MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用

吴新华++陈健++张裕兵

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.180

[摘要] 目的 研究磁共振技术（MRI）在膝关节退行性骨关节病中诊断价值。方法 方便收集该院骨科2014年3月—2016年10月收治的58例膝关节退行性关节病患者分为观察组与对照组两组，每组患者29例，观察组患者运用磁共振技术（MRI）进行诊断，对照组29例患者运用X线片进行检测，并观察两种影像学检测方式的诊断符合率。 结果 观察组对关节积液的检出率为 89.65%、对半月板退行性损伤的检出率 72.41%，对照组关节积液的检出率、半月板退行性损伤的检出率分别为17.24%和0.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组在关节间隙狭窄、骨质增生方面的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 磁共振技术（MRI）比X线能观测到出更多阳性病变，诊断符合率也高于X线，是目前临床上诊断膝关节退行性骨关节病第一选择，MRI具有较高的临床价值，值得在临床上推广与运用。

[关键词] 磁共振技术；X线；膝关节退行性关节病；诊断符合率；临床价值

[中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0180-03

Application of MRI in Diagnosis of Hypertrophic Arthritis of Knee Joint

WU Xin-hua， CHEN Jian， ZHANG Yu-bing

Department of Radiology， Qidong Hospital of TCM， Qidong， Jiangsu Province， 226200 China

[Abstract] Objective To research the value of MRI in diagnosis of hypertrophic arthritis of knee joint. Methods 58 cases of patients with hypertrophic arthritis of knee joint admitted and treated in our hospital from March 2014 to October 2016 were conveniently selected and divided into two groups with 29 cases in each， the observation group adopted the MRI， while the control group adopted the X film， and the diagnostic coincidence rate of the two methods was observed. Results The differences in the test rates to joint effusion and meniscus degenerative injury between the observation group and the control group were obvious，（89.65%，72.41% vs 17.24%， 0.00%）（P<0.05）， and the differences in the test rates of the joint space narrowing and hyperosteogeny between the two groups were not obvious（P>0.05）. Conclusion MRI can test more lesions than X ray， and the diagnostic coincidence rate is higher than that of X ray， currently， it is the first selection in diagnosis of hypertrophic arthritis of knee joint with higher clinical value， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] MRI； X ray； Hypertrophic arthritis of knee joint； Diagnostic coincidence rate； Clinical value

膝關节退行性关节炎是增生性关节炎的一种，因多发于老年人，也被称为老年性关节炎[1-2]。因老年人的各项身体机能逐渐退化，骨骼与关节也不例外，膝关节为人体之中常用的承重关节，所以膝关节退行性关节病的发病率极高[3-4]。主要的临床症状为：膝关节疼痛、行动不利、无力严重的还会出现跛行，严重了影响到了老年患者的生活质量[5]。为了提升患者的生活质量，与预后效果，特将本院骨科2014年3月—2016年10月收治的58例膝关节退行性关节病患者，进行分组观察，比较2种影像学诊断方式对膝关节退行性关节病的诊断符合率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集该院骨科收治的58例膝关节退行性关节炎患者，分为观察组与对照组，每组患者29例，观察组患者运用磁共振技术（MRI）进行检测，其中男性患者18例，女性患者11例；病程3.5个月～12年，平均病程（3.9±2.1）年，年龄49～71岁，平均年龄为（55.9±4.7）岁，对照组患者运用X线进行检测，其中男性患者16例，女性患者13例，病程3个月～11.5年，平均病程（4±2.1）年，年龄50～73岁，平均年龄为（56.8±3.2）岁；两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间对比成立。endprint

1.2 检测仪器

X射线设备选用西门子，型号：OPTITOP 150/40/80HC；磁共振选用：西门子型号：MAGNETOM Avanto，磁共振仪器进行检测。

1.3 检测方法

观察组患者采用磁共振技术（MRI）进行检测，采用常规的T1WI、T2WI 及 STIR 检测序列进行检测，T1WI：TR 500 ms，TE 20 ms，T2WI：TR 3230 ms，TE 30 ms，将层厚设定为3 mm，矩阵设置为160×160，层间距设定为1 mm。在MRI检测过程中要始终保证斜矢状面与前交叉韧带呈平行状态。对照组29例膝关节退行性关节炎患者运用X线进行检侧运用西门子，型号：OPTITOP 150/40/80HC仪器，为患者拍摄膝关节正位片与侧位片，将X线仪器的参数设置为：电压50～60 kV、20～30 ms。

1.4 观察指标

观察两组患者经两种不同的影像学检测后的诊断结果及诊断符合率，两组患者（半月板退行性损伤、关节积液、关节腔隙狭窄、骨质增生情况）的检出率。

1.5 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件对58例膝关节退行性关节病患者的影像学检测数据进行统计学处理，计数资料比较比较采用χ2检验，用[n（%）]表示，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，以P<0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检测结果

观察组对关节积液的检出率为 89.65%、对半月板退行性损伤的检出率 72.41%，对照组关节积液的检出率、半月板退行性损伤的检出率分别为17.24%和0.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组在关节间隙狭窄、骨质增生方面的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 磁共振技术（MRI）表现

在观察组患者中共检测出26例患者关节间隙狭窄，影像学表现为：内侧关节间隙变窄14例、外侧关节间隙变窄8例、内外侧关节间隙都变窄4例；对照组27例关节间隙狭窄，内侧关节间隙变窄14、外侧关节间隙变窄8、内外侧关节间隙都变窄4，两种影像学检测方式都能清晰的检测出来，检测率差异无统计学意义。关节积液与半月板退行性损伤，磁共振技术的检出率要明显高于X线检测结果。半月板退行性损伤在磁共振上显示为：达到关节面的线状或其他形态的等信号，患者的半月板有消失的情况。X线对半月板退行无法显示。关节积液（MRI）磁共振的检出率高达 89.65%，X线对关节积液不能很好的显示，磁共振不仅能显示关节积液的量，还能观察到积液的分散部分。X线可以作为常規检测膝关节退行性骨关节病的检测方式，但检测效果不如磁共振，磁共振是观测膝关节退行性骨关节病的第一选择。

3 讨论

膝关节对人体来说十分重要，膝关节承载着人体四分之三的重量，属于人体的常用关节，因此膝关节的发病几率也远远高于其他关节[5]。膝关节由股骨下端、胫腓骨上端和髌骨构成[6]，大多数老年人因年龄上涨，骨骼与关节均出现不同程度的老化，患膝关节退行性关节炎的比率较高，膝关节退行性关节炎常见的临床症状为：僵硬、膝关节疼痛、屈伸不利等。严重影响了患者的生存质量，限制了患者的活动[7]。膝关节的构成较为复杂，膝关节的内层是质地柔软的结缔组织，关节周围还有关节囊，在胫骨与股骨之间还有链接的透明状软骨。患者在患退行性关节骨病前期，股骨与胫骨之间的透明软骨会变得坚硬、质地也不似从前透明；患者的膝关节滑膜受到损伤[8]。X线是较为传统的影像学检测方法，因X线的检验成本较低，对检测关节腔狭窄、骨质增生等方面显示较为灵敏，被广泛的使用到临床中，由该次临床观察结果表示：观察组对关节积液的检出率为 89.65%、对半月板退行性损伤的检出率 72.41%，对照组关节积液的检出率、半月板退行性损伤的检出率分别为17.24%和0.00%，比较差异有统计学意义，两组在关节腔隙狭窄及骨质增生检出率比较差异差异无统计学意义。这与宋新安的研究中[9]，MRI组对关节积液的检出率为90.03%、对半月板退行性损伤的检出率71.29%，显著高于X线组的结果一致，研究认为：虽然X线有检测成本低廉的优势，但X线具有辐射性，并且据该次临床观察结果显示：在关节积液及半月板退行性损伤的检出率上，X线与磁共振（MRI）的检出率差异巨大，X线不能显示患者的半月板损伤情况，很少能显示关节积液。磁共振能在X线的检测基础上显示更多的阳性发现，是检测膝关节退行性关节病的最佳影像学诊断方式，并且磁共振是一种无辐射的绿色检查，对软组织的观察能力对比X线更为敏感，在检测观察积液上不仅能观察到积液的体积还能清晰的观察到积液的分散部分。

综上所述，磁共振技术对诊断膝关节退行性关节病具有较高的应用价值，值得在临床上广泛推广与运用。

[参考文献]

[1] 刘晓知，李建安，侯俊杰.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的应用效果观察[J].大家健康旬刊，2016，11（6）：11.

[2] 黄先敏， 方荣荣. 常规膝关节MRI对退行性骨关节病的诊断价值[J]. 中国社区医师， 2016， 32（3）：105-106.

[3] 李浩， 徐子军， 汤光宇，等. MRI膝关节功能位对退行性膝关节炎患者前交叉韧带附着端早期损伤的评价[J].中国中西医结合影像学杂志， 2017，15（1）：41-44.

[4] 李显，赵力，王淑丽，等.骨性关节炎患者膝关节软骨损伤的关节镜与MRI诊断分级研究[J].中国矫形外科杂志，2017（1）：29-32.

[5] 陈垦.MRI诊断膝关节退行性骨关节病42例分析[J].医药前沿，2016，6（5）：75-76.

[6] 林耀崐.膝类风湿性关节炎MRI早期诊断价值与关节镜下全滑膜切除术治疗研究[J].医学信息，2017，30（2）：11.

[7] 黄健， 蒋煜青， 郭维康，等. 膝类风湿性关节炎MRI早期诊断价值与关节镜下全滑膜切除术治疗[J].中国骨科临床与基础研究杂志， 2015，29（3）：146-150.

[8] 李武刚.膝关节骨性关节炎半月板周缘性移位的MRI观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7317-7318.

[9] 代梅，吕佑辉.核磁共振（MRI）在膝骨关节炎患者中的临床应用体会[J].医药前沿，2015，5（32）：99-100.

[10] 宋新安.MRI在膝关节退行性骨关节病诊断中的效果[J].医疗装备，2016，29（16）：12-13.

（收稿日期：2017-04-17）endprint