内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析

王伟++张庆桥

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.159

[摘要] 目的 對内镜治疗上消化道出血的临床效果与护理对策进行探讨。 方法 方便选取2013年8月—2014年12月期间前来该院接受内镜治疗的上消化道出血患者94例作为该研究对象，对患者进行随机分组，对照组和观察组各47例，对照组实施常规护理干预，给予观察组患者术前、术中、术后以及饮食口腔等护理措施，对比分析两组患者的治疗成功率、护理满意度、并发症发生率以及住院时间。结果 观察组患者的并发症发生率为6.38%，显著少于对照组（21.28%），观察组住院时间为（4.1±1.2）d，明显短于对照组（6.8±2.1）d，观察组患者的治疗成功率（95.74%）显著高于对照组（78.72%），且与对照组（76.60%）相比，观察组患者的护理满意度（93.62%）更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内镜治疗上消化道出血的效果良好，在治疗过程中行有效的护理对策，能够有效提高患者的护理满意度，减少并发症的发生，且在缩短住院时间方面存在明显优势，值得临床推广应用。

[关键词] 内镜；上消化道出血；治疗；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0159-03

Analysis of Effect and Nursing of Endoscope in Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

WANG Wei1， ZHANG Qing-qiao2

1.Endoscopic Room， Shanting District Peoples Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277200 China；2.Department of Pediatrics， Shanting District Peoples Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and nursing strategies of endoscope in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 94 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage in our hospital from August 2013 to December 2014 were convenient selected and randomly divided into two groups with 47 cases in each， the control group adopted the routine nursing intervention， while the observation group adopted the preoperative， intraoperative and postoperative and dieting dental nursing measures and the treatment success rate， nursing satisfactory degree， incidence rate of complications and length of stay were compared between the two groups. Results The incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（6.38% vs 21.28%）， and the length of stay in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（4.1±1.2）d vs （6.8±2.1）d]， and the treatment success rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.74% vs 78.72%）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group（93.62% vs 76.60%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of endoscope in treatment of upper gastrointestinal hemorrhage is good， and the effective nursing strategies in the treatment course can effectively improve the nursing satisfactory degree， reduce the occurrence of complications and shorten the length of stay， and it is worth clinical promotion and application.endprint

[Key words] Endoscope； Upper gastrointestinal hemorrhage； Treatment； Nursing

上消化道出血英文名称：upper gastrointestinal hemorrhage，属于消化系统的常见病症，该病症具有发病急、死亡率高的特点[1]，近几年，随着消化内镜技术的不断提高[2]，各个医院已经对上消化道出血采取内镜治疗，该文就对该院在2013年8月—2014年12月期间所收治的94例上消化道出血患者进行探讨，分析对患者实施术前、术中以及术后的护理干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院接受内镜治疗的94例上消化道出血患者作为该组研究对象，按照随机数字表法对患者进行分组，每组47例，所有患者均呈现不同程度的呕血、休克与便血。观察组患者中男28例，女19例；最大年龄64岁，最小年龄25岁，中位年龄（29.54±2.18）岁；因急性胃黏膜病变13例，消化性溃疡所致出血19例，食管胃底静脉曲张破裂出血13例，2例其他病因；对照组患者中男16例，女31例；最大年龄66岁，最小年龄28岁，中位年龄（30.15±2.67）岁；因急性胃黏膜病变11例，消化性溃疡所致出血16例，食管胃底静脉曲张破裂出血15例，5例其他病因；对两组患者的性别与病因类型进行分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 该次应用内镜为Olympus GIF～XQ240[3]，所用药品为：去甲肾上腺素，聚桂醇以及肾上腺素，所用器械为：高频电发生器、注射针、静脉套扎器、塑料导管。待患者入院前，给予患者血、尿常规以及心电图等检查，对患者出血的原因进行分析，根据不同出血情况选择治疗方法：若患者属于消化性溃疡以及习惯胃黏膜病变导致的出血，可以通过内镜活检孔局部喷洒盐水100 mL+10 mg的甲肾上腺素治疗，若患者存在血管残端出血症状，则可以通过高频电发生器热探头凝固止血。

1.2.2 护理方法 对照组行常规护理措施，待患者入院后给予患者禁食水，始终保持患者呼吸道的通畅，给予患者氧气，建立静脉通路，并对其进行抽血、合血与备血。研究组患者行术前、术中、术后以及饮食口腔等综合护理干预[4-5]，手术前了解患者的病史，向患者与家属介绍内镜治疗的相关情况，做好常规检查，建立静脉通道，保证患者生命体征的稳定，并给予患者心理护理，由于患者会产生焦虑不安等不良情绪，为此，应该对患者和家属介绍治疗后的不适与临床疗效，减轻患者的心理负担。手术中，帮助患者尽可能处于舒适体位，在内镜入食管后应该尽量分散患者的注意力，并对患者的生命体征进行监测，叮嘱患者用鼻子呼吸，以此防止患者发生恶心现象。根据患者的情况进行病理检查，操作完成退出胃镜。手术后，对患者行饮食护理、口腔护理以及皮肤护理，在手术后的1～2 d内严密观测患者的生命体征，并注意患者的面色，询问患者是否存在呕血与心慌等情况，若患者的脉搏过快，烦躁、血便次数增多，则应该考虑是再出血[6-7]，应该及时报告主治医生，实施相应对策。在患者手术后的2 h，若患者病情稳定，则可以少食多餐，若患者3 d后的病情持续稳定，则给予患者半流质的食物。对患者的口腔进行护理，每天用浓度为0.9%的氯化钠溶液进行漱口，次数为3～4次即可，以此预防口腔感染。由于患者的血液循环较差，容易污染床褥，为此，应该在患者排便后用温水擦洗肛门周围，保持肛周围皮肤的清洁，还需要定时更换患者体位，以免长时间受压。

1.3 观察指标

观察两组患者的住院时间与并发症发生情况，并比较两组的护理满意度与治疗成功率。其中护理满意度通过非常满意、一般满意与不满意表达，得出护理满意度，护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%；治疗成功率通过显效、有效和无效表达，治疗成功率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件对94例上消化道出血患者的所有临床资料进行比对，治疗成功率、护理满意度与并发症发生情况用率（%）的形式表示，数据用χ2检验，住院时间用（x±s）的形式表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗成功率比较

观察组患者的治疗成功率显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度比较

与对照组相比，观察组患者的护理满意度更高，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 住院时间比较

观察组住院时间为（4.1±1.2）d，对照组住院时间为（6.8±2.1）d，经t检验，两组之间差异有统计学意义（t=7.653 0，P=0.000 0 <0.05）。

2.4 并发症发生情况比较

治疗8 d后，观察组患者中，有1例发生再出血，1例黑便，1例穿孔，0例呕血，并发症发生率为6.38%；对照组患者中，有3例发生再出血，2例黑便，3例穿孔，2例呕血，并发症发生率为21.28%；观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，经χ2检验，两组之间差异有统计学意义（χ2=4.374 2，P=0.036 4）。

3 讨论

上消化道出血属于大内科范畴，是一种常见病和多发病症，该病症具有病情变化快和发病急的特点，目前，胃镜检查是当前诊断上消化道出血的主要方法[8]，能够有效明确出血部位，且能够找到患者出血的病因，在确定治疗方案后，可在镜下采取止血措施，效果明显。

该研究中，观察组患者的并发症发生率为6.38%，显著少于对照组（21.28%），观察组住院时间为（4.1±1.2）d，明显短于对照组（6.8±2.1）d，观察组患者的治疗成功率（95.74%）显著高于对照组（78.72%），观察组患者的护理满意度（93.62%）明显高于对照组（76.60%），由此可见，内镜下治疗上消化道出血患者过程中实施护理干预措施，效果显著，能够有效提高患者的治疗成功率，且能够缩短患者的住院时间与切口愈合时间。这一研究结果与牛春燕[8]的研究结果相似，在牛春燕的研究中，对120例上消化道出血患者作为研究对象，患者均采取内镜治疗，并且给予围术期护理干预，结果表明：120例患者经内镜治疗后，有112例一次止血成功，1例自动出院，6例复发，治疗总有效率约占93.33%，由此可见，应用内镜治疗，具有创伤小和并发症少的特点，此种手术方法是治疗上消化道出血最重要的方法，且能够提高确诊率与临床疗效。通过上述数据可知，护理人员若在手术前对患者与家属进行健康教育与心理护理措施，并告知患者手术中的配合要点，在手术后严密观察患者的病情，加强对患者的饮食与口腔护理，能够有效提高患者的成功率，值得临床进一步应用和探索。

[参考文献]

[1] 彭艳妮.内镜下不同方法治疗上消化道出血的疗效觀察及护理分析[J].实用临床医药杂志，2015（6）：120-122.

[2] 王翠.急诊内镜下治疗上消化道出血68例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012（2）：71-72.

[3] 谢俊萍，李季妮，侯雪莲，等.急性上消化道出血行内镜下金属钛夹止血60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014（3）：88-90.

[4] 韩满玲，张丽君，王广裕，等.护理干预对急诊内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1147-1148.

[5] 沈永祥，陈军贤.内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果比较[J].中国医药导报，2014，11（9）：51-53.

[6] 来艳辉，田娈，马云景，等.内镜下食管静脉曲张套扎术的效果观察及护理[J].护理实践与研究，2014（7）：40-41.

[7] 叶燕婷.内镜治疗上消化道出血的效果及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1775-1776.

[8] 牛春燕.内镜治疗上消化道出血的效果及护理分析[J].中国当代医药，2013，20（10）：192-193.

（收稿日期：2017-04-10）endprint