浅析糖尿病检测中糖化血红蛋白的临床价值

林朝辉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.030

[摘要] 目的 分析在对糖尿病患者检测时检测糖化血红蛋白（HbA1c）有何应用价值，为糖尿病的诊治提供可靠依据。方法 方便选取2016年2月—2017年2月之间在该院进行就诊的60例2型糖尿病患者标为研究组；选取同时期60名体检健康的体检者标为对比组，记录两组就诊者的糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG），然后把数据汇总分析。结果 研究组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为（7.62±2.91）%和（7.89±2.13）mmol/L，高于对比组的（4.93±0.46）%和（4.82±0.76）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的糖化血红蛋白和空腹血糖之间存在着正相关关系（r=0.641，P<0.05）。结论 糖尿病患者的糖化血红蛋白值可以反映出患者的病情，具有可推广性。

[关键词] 糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；临床价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（b）-0030-03

Analysis of Clinical Value of Glycosylated Hemoglobin in the Test of Diabetes

LIN Zhao-hui

Department of Clinical Laboratory， Quanzhou Taiwan Investment Zone Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362123 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of glycosylated hemoglobin in the test of diabetes and provide reliable basis for the diagnosis and treatment of diabetes. Methods 60 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the research group， while 60 cases of healthy physical examination people at the same period were selected as the control group， and the HbA1c and FPG of the two groups were recorded and the data were summarized and analyzed. Results The HbA1c and FPG levels in the research group were higher than those in the control group， [（7.62±2.91）%， （7.89±2.13）mmol/L vs （4.93±0.46）%， （4.82±0.76）mmol/L]， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）， and the HbA1c and FPG levels in the research group had a positive correlation（r=0.641，P<0.05）. Conclusion The HbA1c value of diabetes patients can reflect the disease of patients， which is worth promotion.

[Key words] Diabetes； HbA1c； FPG； Clinical value

在臨床医学领域，糖尿病是一种极为常见的慢性消耗性代谢内分泌疾病，它的临床特征主要表现为高血糖、糖尿、以及体内糖类、脂质及蛋白质代谢紊乱等[1]。一般情况下，如果糖尿病患者体内的代谢紊乱得不到较好的处理，则会引起一系列病发症，严重伤害到患者的身体，甚至造成生命危险[2]。所以说，如何及早的发现和控制糖尿病，是保护人们健康的一个重要问题。而能观察到糖尿病病情的一个指标就是人体内糖化血红蛋白含量。糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中葡萄糖和血红蛋白之间在红细胞内结合的产物[3]，其数值是可以通过检测得知的，得到的数据可以明显地看出糖尿病患者的病情[4]。该文就是通过将2016年2月—2017年2月之间在该院进行就诊的60例2型糖尿病的患者的血红蛋白值和健康的体检者的血红蛋白值放在一起比较，分析论证检测糖化血红蛋白可以作为观察糖尿病患者病情的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院进行就诊的60例2型糖尿病患者标为研究组；选取同时期60名体检健康的体检者标为对比组。研究组男34例，女26例，年龄在35～85之间，平均（54.2±4.2）岁；对比组男31名，女29名，年龄在31～70岁之间，平均（54.3±5.1）岁。研究组已经确诊为糖尿病患者，对比组体检正常，没有患糖尿病或者糖耐异常。两组检测者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）可以进行比较。

1.2 方法

研究组和对比组的患者都在早上空腹状态下抽取2 mL的静脉血，然后在血液中滴入乙二胺四乙酸二钾（ EDTA-K2）抗凝，混合均匀后采用糖化血红蛋白检测仪和相应的试剂进行检测，严格按照操作规范来检测血液；再抽取2 mL的静脉血，先分离血清，然后采用葡萄糖氧化酶法检测两组检测者的空腹血糖。endprint

1.3 统计方法

通过使用SPSS 22.0统计学软件对对比组和研究组各60份糖化血红蛋白和空腹血糖的指数进行分析，计量资料与计数资料分别用（x±s）、[n（%）]表示，使用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对比组的糖化血红蛋白和空腹血糖比较

研究组患者的糖化血红蛋白为（7.62±2.91）%，空腹血糖为（7.89±2.13）mmol/L；对比组体检者的糖化血红蛋白为（4.93±0.46）%，空腹血糖为（4.82±0.76）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 糖化血红蛋白和空腹血糖的相关性

糖尿病患者的空腹血糖和糖化血红蛋白之间呈现正相关关系，线性相关系数（r=0.641，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者最大的特点就是身体内的血糖水平长时间都处在一个很高的状态之上。导致糖尿病产生的因素有很多，人体内胰岛素分泌不足或者胰岛素的抗性过高都是导致糖尿病产生的原因[5]。如果不注意控制糖尿病患者体内的胰岛素，有时候会产生严重的后果，比如说会对患者的不同器官造成恶劣的影响，使这些器官发生病变，严重者会导致器官衰竭。现在医学上观察糖尿病患者的病情主要是检测患者的空腹血糖、随机血糖和餐后血糖这些方面。检测患者的随机血糖，可以看出患者的日常血糖浓度，可以看出患者的日常血糖水平。一般来说，血糖含量的检测数值会受很多因素影响，比如说患者抽血检测的时间，患者平时的饮食，以及检测时段内有没有服用药物等都会使得检测出的血糖水平不一。餐后血糖浓度更容易受到很多原因的影响，使得检测出的血糖含量不准确。空腹血糖虽然说不受饮食的影响，但是也会受日常患者的生活习惯影响，从而不能准确的体现出糖尿病病情的发展。然而糖化血红蛋白的检测除了检测血糖含量之外，还能观察出血糖浓度是不是过高。糖尿病患者的糖化血红蛋白水平一般偏高，但是其体内应激性高血糖的血红蛋白却正常[6]。糖化血红蛋白的检测最大的优点就是不像血糖检测一样会受多种因素影响，HbA1c的检测中，体内的生物变异度是很低的，基本上低于1%。HbA1c检测不用特意地空腹或者规定一定的时间抽血，相对来说更灵活。而且糖化血红蛋白的检测不会因为突然出现急性血糖而检测不稳定，能够准确地反映出患者的血糖水平，并且还能看出患者有无病发症发生的倾向。因此，国际专家委员会在2009年发布了工作报告，一致推荐使用糖化血红蛋白的检测来诊断糖尿病[7]。美国糖尿病学会在2010年正式将糖化血红蛋白的检测定为诊断糖尿病的标准之一，并且规定糖化血红蛋白含量大于6.5%时为患糖尿病，如果糖化血红蛋白含量在5.7%～6.4%之间，那么这部分人很有可能患上糖尿病[8]。对于可能患糖尿病的人群，要定期检测糖化血红蛋白，如有异常要及时改变生活饮食习惯，及早预防糖尿病。

我国的糖化血红蛋白检测技术还在不断地改进中，检测的精准性仍然与发达国家有很大差距，检测过程中的总体变异系数依旧在7%～10%之间[9]。HbA1c检测的数据可以看出人体内糖代谢的水平，一般而言，人体内红细胞的正常寿命是120 d，当红细胞死亡破碎时，会有很多血红蛋白进入血液中，然后和血糖结合生成糖化血红蛋白。血红蛋白和血糖的结合在两周内是不可逆转的，因此经常检测糖化血红蛋白来观测患者抽血前6～8周血糖的情况。

在该次的实验数据中，患2型糖尿病的研究组患者糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为（7.62±2.91）%和（7.89±2.13）mmol/L，而对比组体检健康的人数值仅有（4.93±0.46）%和（4.82±0.76）mmol/L，比2型糖尿病患者要低。而在同类型的实验中，刘海艳[10]得出数据，2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为（9.73±3.52）%和（9.55±6.20）mmol/L；健康人的糖化血红蛋白和空腹血糖值分别为（4.35±0.96）%和（4.78±0.85）mmol/L。与该文的实验结果相同，其研究组的两组数值也均高于对照组。与此同时，患糖尿病的患者的空腹血糖和糖化血红蛋白量是存在着正相关关系的。这说明血糖浓度的高低会影响糖化血红蛋白浓度的高低。血糖水平如果在较长时间内都处在高水平上，就会导致糖尿病患者的糖化血红蛋白偏高，从而影响到患者其他器官的健康，严重的会对患者的生命产生威胁。因此要通过检测糖化血红蛋白来观测并找出解决办法来控制病人体内的血糖含量，保证患者能够较为健康的生活。

综上所述，该文认为已经确诊患糖尿病的患者应该每年都做定期的体检，主要是检测糖化血红蛋白，以观察病情发展状况。有些血糖不稳定的糖尿病患者更需要经常体检，最好是每隔2個月去医院检测一下血红蛋白，这样才能控制病情的发展，防止病情恶化。经该研究表明，糖化血红蛋白可以很直观地观测到糖尿病患者的病情，对控制和治疗糖尿病有重要的作用，具有很高的临床实用价值，值得推广。

[参考文献]

[1] 廖粤媛.2型糖尿病患者糖化血红蛋白相关影响因素分析[J].当代医学，2015，18（24）：101-102.

[2] 李青，包玉倩，潘洁敏，等.老年2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化血红蛋白与血糖波动的相关性[J].中华老年多器官疾病杂志，2014，13（11）：826-830.

[3] 唐峻岭，李青，包玉倩，等.2型糖尿病患者糖化血清白蛋白和糖化血红蛋白与胰岛B细胞功能的相关性[J].上海医学，2014，37（9）：741-745.

[4] 黄凤丽，张宏，胡静菊.2型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能与糖化血红蛋白的关系[J].宁夏医学杂志，2015，37（3）：262-264.

[5] 王国娟，胡国平，马维青，等.新诊断2 型糖尿病伴高血压患者胱抑素C和C肽及胰升糖素水平的研究[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（4）：259-261.

[6] 陈思.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，9（6）：1-2.

[7] 孟晓东.糖化血红蛋白联合血清C肽检测在糖尿病临床诊断中的应用价值[J].中国民族民间医药，2015，8（9）：142.

[8] A Bhansali，PR Kumar.Utility of glycated hemoglobin in diagnosing type 2 diabetes mellitus：a community-based study[J].Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2010（6）：283-284

[9] 黄裕春.糖尿病患者胰岛素、C肽释放、糖耐量和糖化血红蛋白联合测定分析[J].临床医学工程，2016，23（2）：175-176.

[10] 刘海艳.糖尿病检测糖化血红蛋白的临床价值探讨[J].中国医药指南，2013（11）：109-110.

（收稿日期：2017-04-16）endprint