生化分析仪白蛋白试剂对肌酐测定的影响

钱迅秋

生化分析仪白蛋白试剂对肌酐测定的影响

钱迅秋

目的 对生化分析仪白蛋白试剂对肌酐测定的影响进行探讨。方法 应用全自动生化分析仪来检测混合血清的肌酐浓度，将单独检测肌酐的项目设定为单独测试组，混合血清按照白蛋白和肌酐的顺序来检测的设定为连续测试组，观察两组的各项反应值的变化；对0.4毫升的混合血清与0.1毫升的生理盐水混合之后设定为对照组，0.4毫升的混合血清分别与白蛋白试剂C1和C2混合设定为混合A组和混合B组，观察白蛋白对肌酐测定的影响。结果 连续测定组最终测定的肌酐浓度与单独测定组差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组与A组的肌酐浓度差异无统计学意义（P＞0.05），而与B组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 白蛋白试剂C2对肌酐的测定有明显的影响。

生化分析仪；白蛋白；肌酐

在医学中，肌酐的测定是非常重要的一部分，主要是针对尿毒症等一系列肾病的检测。给检验科的医生带来了很多便利之处，使得患者的诊断时间也缩短了。所以其测定的结果是至关重要的，在对其检测时，最常用的是使用氨酸氧化酶来测定，虽然此种方式对肌酐的测定准确度比较高，但是由于白蛋白试剂和肌酐试剂的颜色和主波长比较相近，导致生化仪对两者进行混合后，对肌酐的检测造成一定的干扰[1]。肌酐测定在检验医学中占有重要的地位，而随着近几年检验医学的快速发展，全自动化的生化分析仪和试剂已经逐渐开始普及，但是在带给检验工作方便的同时，也增加了一项难题，就是在检测过程中出现的交叉感染，其中的具体原因有两点，第一生化分析仪的清洗工作没有做到位，遗留的试剂会给测定的实验带来误差，引起交叉感染[2]。第二在用生化分析仪进行检测时，试剂之间的产生的不良反应会直接影响到测定的结果，从而产生交叉感染。总而言之生化分析仪的清洁工作是十分重要的，若清洗不到位，会引起交叉感染，势必会对测定的结果产生直接的影响。本文将生化分析仪白蛋白试剂对肌酐测定的影响作为研究目的。

1 资料与方法

1.1 仪器与试剂

采用的生化分析仪是AU5811。两种白蛋白试剂分别为：枸橼酸盐缓冲液C1和溴甲酚绿C2。两种肌酐的试剂分别为：肌酸脒基水解酶等和肌酐氨基水解酶等，均由日本生产。

1.2 测定方法

首先是对混合血清的制作，对若干健康人士的血清进行抽取，按照每份1 ml的量将其混合，完成混合血清的制作。然后是一系列干扰项目的排查，混合血清单独测定肌酐设定为单独测试组，混合血清按照白蛋白和肌酐的顺序来检测的设定为连续测试组，每组的检验次数为10次[3]。再次就是对实验组干扰试剂的确认和检测，对0.4毫升的混合血清与0.1毫升的生理盐水混合之后设定为对照组，将0.4毫升的混合血清分别白蛋白试剂C1和C2混合设定为混合A组和混合B组。同样是每组检测10次[4]。最后是对测试交叉感染的出现率进行排查：分别在白蛋白、肌酐测定之间加入谷丙转氨酶测定项目、白蛋白测定后加强对试剂针C2的清洗以及采用不同的试剂针来对C2试剂进行吸取、肌酐吸取试剂C2后，来对混合血清肌酐的浓度进行测定，同样是每组检查10次。

表1 肌酐浓度测定

表2 肌酐浓度测定

表3 不同组与连续组肌酐浓度测定

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验 ；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同的测定对比得出，单独测试组和连续测试组的肌酐浓度差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。在对白蛋白试剂C2对肌酐浓度测定产生的正向干扰中可以发现，与对照组相比，混合A组测定的肌酐浓度差异无统计学意义（P＞0.05），而混合B组测定的肌酐浓度差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此可以说明白蛋白试剂C2对肌酐测定是有着正面干扰，见表2。在对其进行不同交叉感染排除之后，可以发现与连续测定组相比，在白蛋白、肌酐测定之间加入谷丙转氨酶测定项目或者是白蛋白测定后加强对试剂针C2清洗亦或是用不同的试剂针对白蛋白C2试剂、肌酐试剂C2进行吸取，白蛋白对肌酐浓度检测的干扰有明显的降低现象，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

肌酐测定在检验学中是至关重要的，它可以对患者进行比如尿毒症等肾病的排查，其检测的过程十分的快速，结果也相对来说非常准确，随着近几年我国检验学技术的不断发展，对于肌酐测定的方法已经由自动化的生化分析仪代替了传统的测定方法，并且检测的结果十分的快速准确。给检验科的医生带来了许多方便，节省了患者的诊断时间。在此基础上它同样也有一定的缺点，会对测定的结果产生一定的影响，那就是在测定中存在的交叉感染，目前生化分析仪的一些厂家已经将一些常见的交叉感染可能性列了出来，但是却没有处理方法的详细介绍[5]。在用蛋白蛋对肌酐的检测中，会常常用到溴甲酚绿比色法将其与染料溴甲酚绿结合对其进行检测，若两者之间产生的黄绿色的复合物，这说明与白蛋白的浓度成正比。

本文采用的检测方法，对肌酐浓度的检测结果准确度高，并且还具有良好的抗干扰性，可以发现白蛋白试剂C2对肌酐的检测使用直接影响的，归根结底是因为试剂针在加入试剂C2之后，残留了些许蛋白蛋试剂，若再次加入肌酐试剂，就会使得两种颜色及波长相近的的试剂产生干扰。还有单独测试组和连续测试组的肌酐浓度有很明显的差异，对照组和混合B的肌酐浓度测定有比较明显的差异，在对其进行不同交叉感染排除之后，各组的肌酐测定值也是有明显的差异的[6]。对此交叉感染的排除方法可以从比色杯入手，将检测出有污染的试剂放在比色杯的内外圈，然后用多种不同的试剂针来对试剂进行抽取，从而来避免感染，或者是对试剂针通过多次的专业清洗来减少感染的现象。而对于单纯的白蛋白检测肌酐，是需要用碱水来对试剂针进行清洗的，进过专业的清洗可以避免感染的现象发生[7]。在对生活分析仪进行引进的时候，切记对仪器的参数不得随意改动，因为厂家的相关专业人士已经将其值经过反复的实验调至到了最佳，在做测定之前要对试剂进行相关的交叉感染的实验，防止结果产生较大的偏差[8]。

综上所述，生化分析仪白蛋白对肌酐的测定十分的快速准确，但是其中也存在着一些缺点，交叉感染就是其中重要的影响因素，在对肌酐进行测定时，一定要选择正确的方式，对试剂进行反复验证，试验完要对分析仪进行多次专业的清洗，在确保干净无残留的情况下，才能进行下一组的测定，防止出现交叉感染，影响测定结果。

[1] 贾延伟，曹伟，王冰莹，等. 生化分析仪白蛋白对肌酐测定的影响[J]. 检验医学，2016，31（b09）：92-93.

[2] 黄琼莲，覃西，韩锋，等. 科宝Palio尿液生化分析仪检测尿肌酐和尿微量白蛋白的性能分析[J]. 海南医学，2014，25（14）：2098-2100.

[3] 于晓玮. 内皮抑素胶乳增强免疫比浊法检测试剂盒和糖化白蛋白酶法检测试剂盒的研究[D]. 南京：南京大学，2015.

[4] 梁志辉. 尿微量白蛋白与尿肌酐及其比值测定对糖尿病肾病的早期诊断价值[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（20）：217.

[5] 沈逸辛，沈东华，陆恽，等. 尿微量白蛋白、肌酐DCA-Vantage分析仪与生化法比对分析[J]. 中国血液流变学杂志，2013，23（4）：739-740.

[6] 于嘉屏. 全自动生化分析仪及其试剂间化学污染对检测结果的影响[J]. 中华检验医学杂志，2007，30（11）：1301-1302.

[7] 刘兴中，曹杨莉. 两种半自动生化分析仪测定白蛋白和总蛋白结果对比[J]. 中国民族民间医药，2008，17（13）：31-32.

[8] 陈彤. 尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤患者中的检测及诊断价值[J]. 吉林医学，2015，36（7）：1337-1338.

The Effect of Albumin on the Determination of Creatinine by Biochemical Analyzer

QIAN Xunqiu Clinical Laboratory Department, Zhangjiagang JingangPeople's Hospital, Zhangjiagang Jiangsu 215624, China

Objective To investigate the effect of albumin on creatinine in biochemical analyzer. Methods The application of automatic biochemical analyzer to detect the serum creatinine concentration mixed. Items independently tested for creatinine were set to separate test groups. The pooled serum was determined according to the order of albumin and creatinine as a continuous test group. The changes of reaction values in the two groups were observed; After mixing 0.4 ml of mixed serum with 0.1 ml of normal saline, a control group was established, 0.4 ml of pooled serum was mixed with albumin reagents C1 and C2, respectively, for the mixed A group and the mixed B group. The effect of albumin on creatinine measurement was observed. Results There was a significant difference between the fi nal creatinine concentration of the continuous determination group and the independent test group (P ＜ 0.05). There was no signif i cant difference in the concentration of creatinine between the control group and the A group (P ＞ 0.05). And there was a big difference between the two groups, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion Albumin reagent C2 has significant influence on the determination of creatinine.

biochemical analyzer; albumin; creatinine

R446

A

1674-9316（2017）19-0121-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.063

张家港市金港人民医院检验科，江苏 张家港 215624