山西省城乡医疗资源差距与均等化发展对策分析

刘艳霞

摘 要：本文将对山西省的城乡之间的医疗资源现有情况做出调查分析， 着重阐述乡村现有医疗资源的匮乏程度并指出与城市现有医疗资源的差距所并从历史、宏观、客观以及医生自身等方面分析城乡医疗资源存在差距的原因所在，进而为山西省城乡之间医疗资源能够完成均等化的发展提出相关的一定建议。

关键词：医疗资源配置；城乡差距；均等化

近年来，政府对医疗领域的投入呈现增长的趋势，全省的医疗状况得到了明显的改善，然则医疗资源配置的不均衡问题依然存在，特别是在城乡之间，现存的医疗资源的差距比较明显。

一、山西省城乡医疗资源存在差距的原因分析

（一）传统城乡二元结构对医疗资源分配的影响

建国起，我国采取了城乡分制、优先发展重工业的政策，造成了城市与农村长时间的对立，形成了中国独特的“城乡二元结构”。长时间这样的具有倾向性的制度安排造成了我国的城乡之间的医疗资源严重不均等，以2009年为例，山西省政府对农村医疗事业的投入仅占山西省政府整个医疗卫生投入的14.86%。到了2011年，山西省政府对农村医疗机构的投入占到了山西省医疗卫生总投入的20.64%。大多数的医疗资源都流向了城市地区，而投入农村的医疗资源则严重不足，农村地区的居民医疗方面的需要得不到基本的满足，城乡之间的医疗资源差距较大。

（二）政府在解决城乡医疗资源配置时所面临的困境

在现行的分税制的财政体制下，地方政府承担较多的公共事务但财力薄弱，财权事权分离。要推进城乡医疗资源的均等化，就意味着基层地方政府需要对农村地区的医疗事业进行大量的资金投入，这显然对于财力短缺的地方政府来说是无力承担的。

政府要改善乡村的医疗卫生服务体系，就必须改善交通、道路等一系列公共产品的建设，政府需要的投入是巨大的。

我国如今实行的是“以药养医”的医疗体制，一方面，政府规定医院要用一些比实际成本更低的价格为公民提供基本医疗服务，另一方面 ，政府又容许医院增加一些所提供的医疗服务的价格来填补基本医疗服务损失的那部分成本。这相当于政府把用于医疗服务的费用转嫁到了享受医疗卫生服务的患者身上，再由于现在城市地区和农村地区的居民收入存在较大差距，这就使相对富裕的城镇居民更有能力改善城市地区的医疗资源，而农村地区的居民却不能交大的改善农村地区的医疗条件，这样就会使城乡之间医疗资源的差距越来远大。

（三）医疗领域的市场化对城乡医疗资源配置的影响

医疗资源能够不断朝着城市流动，医疗资源在城乡之间的分配差距进一步扩大。比如农村地区的医疗人员的医疗条件、报酬条件长时间没有得到应有的改善，城乡之间医疗人员的报酬条件差过大，就会使农村地区的医疗人员向城市地区流动。

二、推进山西省城乡医疗资源均等化的政策建议

由上述我们的分析可知，历史制度因素、政府在医疗领域的缺位和市场化对医疗资源分配带来的影响都是造成山西省城乡医疗资源产生差距的原因；我们从这些原因出发，将对医疗资源的分配能够实现均等发展提出相关的建议：

（一）加大对农村地区医疗资源的财政倾斜

中央政府和地方政府都应该进一步加大对农村地区医疗资源的财政投入，促使医疗资源能够以合理的方式向农村地区流动。尤其对乡镇卫生院给予特别费用支持，着力改变农村地区的医疗机构的医疗设施配备状况、医务人员的素质等，主要投入都用来提升目前乡镇卫生院和村卫生室诊疗能力差的现状。

（二）建立公共服务型政府，发挥政府主导作用

山西省政府应该从根本上明确在城乡医疗资源配置中的责任和义务，坚持统筹城乡发展，把缩小城乡医疗资源差距作为制定相关政策的依据， 制定能够促进城乡之间医疗资源能够实现均等化发展的相关政策，完善能够促进城乡之间医疗资源实现均等化发展的政策法规，建立以及完善与医疗资源分配相关的医疗管理体制和监督机制。

（三）建立城乡医疗资源的共享机制

鉴于当前农村的医疗机构医疗设备匮乏、医生队伍水平不高、医疗条件差的情况，可以将城市医院里部分不经常使用而且使用方法简便的医疗设施转移到农村医疗机构。农村的医疗卫生技术人员也可以利用假期到城市的医院去进修学习，充实自己，努力提高自己的业务技术水平。城市的医疗机构可以派水平较高的专家、医生定期到乡村卫生院进行培训、坐诊。建立城乡之间的医疗机构形成一对一的对口协作关系，争取建立长期的稳定优良的合作关系。

从上面的分析我们能够看出来，山西省在城市和农村地区医疗资源的发展现状存在着比较大的差距，并且这种差距呈现出逐年扩大的趋向。抛开历史制度因素不谈，在现阶段，城乡之间医疗资源差距扩大的主要原因就在于政府对农村地区的财政投入不足。医疗领域的市场化改革也造成了对农村地区的医疗领域的投入缺乏足够的动力，医疗资源更大程度的向城市流动，城乡这几件存在的差距也进一步扩大。由前面的分析可知，在醫疗资源总量一定的情况下，政府应该在医疗资源城乡分配的公平性上承担主要的责任，既要制定向农村倾斜的财政政策，又要对医疗市场进行监管，合理引导医疗资源的流动，管制市场失灵；政府还可以制定相应的优惠政策鼓励民间、私人机构的创办，鼓励优秀的医疗人员向农村地区流动。通过这些措施缩小山西省城乡之间医疗资源的差距，推进城乡间医疗资源的均等化。

参考文献：

[1]王娇.我国城乡医疗资源配置不均衡引发的问题[J].唐山师范学院院报，2011（06）：108-110.

[2]鄢洪涛.城乡基本医疗卫生服务差距测度与均等化发展对策研究[N].湘潭大学学报，2011（05）：16-21.endprint