护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用

张媛媛

（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科，广西 桂林 541000）

护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用

张媛媛

（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科，广西 桂林 541000）

目的 总结乳腺癌患者术后化疗期间实施护理风险管理的价值以及对患者的影响。方法 选取60例乳腺癌术后化疗患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组30例患者接受常规护理干预并对护理风险事件进行处理，实验组30例患者在对照组基础上制定风险管理制度并实施护理风险管理。对比两组护理工作人员护理工作质量（文书书写规范性、护理人员服务态度、护理操作熟练性）、患者满意度、患者依从性评分以及护理不安全事件发生率、护患投诉率。结果 实验组患者护理质量评分、患者依从性评分以及护理满意度评分均高于对照组，（P＜0.05）。另外，实验组患者不安全事件发生率、护患投诉率均低于对照组，（P＜0.05）。结论 强化乳腺癌术后化疗期间的护理风险管理，可以降低风险事件发生率并提高护理工作质量，在改善患者生活质量、生存质量方面具有积极意义。

乳腺癌；术后化疗；护理风险管理；风险事件；护理质量

乳腺癌是妇科恶性肿瘤代表，当前发病率有递增表现，通过乳腺癌根除术以及术后放化疗来控制患者病情并延长生命[1]。但是，化疗所需时间较长，且药物的副作用情况明显，增加患者化疗治疗期间的护理风险以及不良事件发生率[2]。通过强化患者护理风险管理、制定护理风险干预方案来降低乳腺癌患者术后化疗期间的风险，提高患者生存质量[3]。本文选择我院2013年6月～2016年10月收治行乳腺癌切除术后化疗患者作为实验对象，进行护理分组，总结护理风险管理实施价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2016年10月我院收治的乳腺癌手术后化疗患者60例为研究对象，患者经手术病理证实。TNM分期：Ⅰ期患者33例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者7例；年龄26～56岁，平均年龄（46.0±1.8）岁。在60例乳腺癌患者知情同意下将其随机分为两组，各30例，两组患者年龄、TNM分期等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组30例患者接受常规护理干预以及护理期间的护理风险对症处理。

实验组30例患者在常规护理基础上制定风险管理制度并进行护理风险管理。首先，构建护理风险管理方案。综合乳腺癌手术患者病情情况，制定化疗期间不良反应应急预案，确保应急治疗期间的人员以及设备的完备，并随时监测患者身体指标变化情况。其次，强化护理人员工作能力培训。组织护理人员进行专项内容学习，包括化疗理论知识、实践技能，另外要做好护理人员专业技能考核工作。护理人员要提前将患者化疗期间可能发生的不良反应问题告知患者及家属，并指导相关预防方法，强化患者及家属的风险意识以及护理工作的自觉性，提高治疗期间的配合度。再次，强化与患者、家属之间的沟通。护理人员需要主动和患者、家属沟通，了解患者心理情绪变化以及需求，鼓励患者主诉，并进行心理疏导，缓解患者负面情绪压力。另外，做好患者化疗期间的相关知识以及注意事项宣教，例如化疗给药期间不可移动肢体避免造成血管刺伤问题，药物外渗造成了患者机体组织坏死问题需要及时汇报，给药期间药物渗透即刻停止输液等。最后，强化文书书写质量。护理文书是医护工作执行过程中的参考依据，也是医疗纠纷事件的法律依据之一。监察护理文书书写质量，必须详细且完备，主管人员定期抽查。

1.3 观察指标及评价标准[4]

记录两组乳腺癌手术患者术后化疗期间的依从性评分（综合患者及家属化疗期间的护理配合度评定，总分100分，分数越高说明患者依从性越高）、护理满意度评分（患者及家属对护理工作人员工作服务质量进行评分，总分100分，分数越高说明患者满意度越高）、护理质量评分（护理操作熟练性、文书书写规范性、护理工作态度，总分100分，分数越高说明护理质量越佳）。另外，记录两组患者化疗期间的不安全事件（静脉炎、药物外渗、骨髓抑制、皮肤坏死）发生率、护理投诉率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 两组不安全事件、护理投诉事件发生率结果对比

两组乳腺癌术后化疗患者化疗期间不安全事件发生情况以及护理投诉事件结果均见表1，实验组患者不安全事件发生率低于对照组且无护理投诉事件，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 乳腺癌术后化疗患者不安全事件、护理投诉事件发生率结果对比[n(%)]

2.2 两组患者满意度、依从率、护理质量评分对比

两组实验研究对象满意度、依从率以及护理人员护理质量评分结果见表2，实验组患者护理满意度、依从性、护理质量评分均高于对照组，（P＜0.05）。

表2 乳腺癌术后化疗患者满意度、依从性、护理人员质量评分对比（±s，分）

表2 乳腺癌术后化疗患者满意度、依从性、护理人员质量评分对比（±s，分）

组别 n 患者依从性 护理满意度 护理操作能力 文书书写质量 服务态度实验组 41 95.0±3.0 95.5±3.5 90.0±5.5 90.5±7.0 91.0±7.0对照组 41 88.0±6.0 84.0±6.0 75.8±6.0 73.0±6.5 75.0±6.0 t 6.6816 10.6008 11.1708 11.7304 11.1122 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

女性乳腺是由皮肤以及乳腺腺体、脂肪、纤维组织组成，乳腺癌是妇科常见性肿瘤疾病之一。当前，全球乳腺癌发生率有明显递增发展趋势，成为严重危害女性健康以及生活质量、生存质量的疾病之一。乳腺癌行切除术以及术后放化疗是保证患者生存质量的主要方法之一，但是患者术后化疗疗程久且毒副反应大，增加了患者的身心伤害表现。所以，做好患者化疗期间的护理干预工作成为直接影响患者术后身体质量、生存质量的主要问题之一。风险护理作为新型护理模式，能够对潜在护理风险进行识别、处理，降低风险事件的发生率，并缓解风险事件对患者的不良影响问题[6]。

本次研究结果显示，实验组患者不安全事件发生率为7.3%，无护理投诉事件，对照组患者不安全事件发生率为39%，护理投诉事件发生率为19.5%。组间指标对比，实验组优于对照组，（P＜0.05）。另外，组间患者满意度、依从性、护理人员质量评分对比，实验组同样优于对照组，（P＜0.05）。由此说明，护理风险管理可以成功的降低化疗期间风险事件的发生率，并提高护理工作质量，符合乳腺癌术后化疗患者需求，建议实施应用。

[1] 陈殷琴,陈国珍,郑婉婷,等.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(17):7-9.

[2] 张巧燕.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].内蒙古中医药,2014,33(33):73-74.

[3] 谢亚莉.乳腺癌患者术后化疗期护理风险管理的临床应用分析[J].青春期健康,2014,(4):46.

[4] 张 侠.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用分析[J].中外医疗,2015,(17):127-129.

[5] 刘 惠,刘英焕.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用[J].中国卫生产业,2012,(8):35.

[6] 曹翠红.护理风险管理在乳腺癌患者术后化疗期中的应用研究[J].医学信息,2014,(31):303-304.

本文编辑：苏日力嘎

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.13.174.02