护理质量指标在不良事件管理中的应用

魏义珍

（江苏省徐州市睢宁县中医院护理部，江苏 徐州 221200）

护理质量指标在不良事件管理中的应用

魏义珍

（江苏省徐州市睢宁县中医院护理部，江苏 徐州 221200）

目的 分析护理质量指标在不良事件管理中的应用效果。方法 选取我院2016年1月～2016年12月全院住院上报的50例临床护理不良事件作为本次研究事项，使用护理质量指标对其进行分类，分析各项不良事件的发生情况，并进行探讨。结果 护理不良事件发生较多的事件为跌倒、用药错误、压疮、非计划性拔管等。按护理不良事件严重程度分类，警告事件1例（2%）；不良事件25例（50%）；未造成后果事件20例（40%）；隐患事件9例（8%）。在护理质量的指标分类中大多是由于职称低且工作经验不丰富的护士而引发的一些不良事件的情况较为普遍。讨论 将护理质量指标 应用于不良事件管理中，对核心制度实行严格的管控，对提高服务质量、减少不良事件发生具有重要作用。

护理质量指标；不良事件管理；应用

医院作为各类型病人接受治疗、护理的关键场所，护理工作伴随着患者治疗全过程，而护理不良事件指护理工作中不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，通常临床上所言的护理不良事件主要包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸、烫伤以及其它。由于护理工作繁重，又有很多患者是需要长期接受住院治疗的，在对患者长期治疗护理中，难免出现护理不良事件[1]。在对患者进行护理时，很多护理人员由于害怕因护理不良事件影响个人或者医院声誉，不敢或不愿意主动报告继而影响事件的处理。针对医院护理工作强度大、患者数量多、环境洁净度低等等护理因素，最大程度的减少护理不良事件对患者护理质量影响，采用护理质量指标对临床护理进行评估，同时，护理质量指标对营造护理安全文化起到了一定的影响[2]。本次研究为分析并探讨护理质量指标在不良事件管理中的应用效果，具体详细内容陈述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2016年12月全院住院患者1000例，其中上报的50例临床护理不良事件作为本次研究事项，入选对象50例，其中男37例，女13例；年龄0～77岁，平均年龄（65.5±4.5）岁；平均病程（1.5±0.5）年。

1.2 方法

采用回顾性研究方法，对50例不良事件进行调查分析，调查内容主要包括事件发生时间、地点、经过、后果，使用护理质量指标对其进行分类，分析各项不良事件的发生情况，并进行探讨。根据省卫生厅发布的护理质量指标评价进行分类点评，包括14项基础护理质量指标与47例专科护理质量指标，对护理进行评价。

1.3 观察指标

将14项基础护理指标分为跌倒、压疮、药物错误、针刺伤和误吸。不良事件的严重程度分为警告事件、不良事件、未造成后果事件与隐患事件。（1）隐患事件，即事件的错误情况发现的及时，未形成事实；（2）警告事件，非预期性的死亡情况及非疾病性的自然过程中形成了功能性永久丧失情况；（3）未造成后果性事件，发生错误事实，但未造成任何损害；（4）不良事件，在疾病治疗 过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理不良事件发生较多的事件为非计划性拔管、跌倒、用药错误。护理不良事件分类情况见表1。按护理不良事件严重程度分类，警告事件1例（2%）；不良事件25例（50%）；未造成后果事件20例（40%）；隐患事件9例（8%）。在护理质量的指标分类中大多是由于职位低且工作经验不丰富的护士而引发的一些不良事件的情况较为普遍。

表1 不良事件分布

3 讨 论

3.1 护理不良事件的种类分析

本次研究中，不难发现，护理不良事件的前三位主要有跌倒坠床、用药错误、压疮，对三种不良事件进行分析，（1）跌倒坠床，护理人员对跌倒坠床的相关知识缺乏，有些护理人员未能接受相关培训，没有在临床工作中实施预防跌倒的各项有效措施，再加上各科室预防跌倒坠床的相关警示标识不全，预防跌倒的工具缺乏，患者依从性差，进而导致患者在接受住院护理时，出现跌倒坠床，造成不良事件[5]；（2）用药错误，用药错误是临床上最为常见的不良事件，主要原因在于患者用药查对不够严格，在药品管理时出现药物混放，或一品多规药物标识不清等等，再加上护士对药物作用并不十分了解，进而造成护理不良事件的出现；（3）压疮，护士对患者采取压疮的预防护理措施落实不到位，或床边交接班不仔细，加之患者病情不允许翻身等，导致不良事件的发生。不良事件可分为不可预防性不良事件与可预防性不良事件，护理不良事件的存在很可能会引发医疗纠纷，对患者及医院造成严重损害。

3.2 护理不良事件的人员分析

为减少护理不良事件对临床护理的不良影响，对护理不良事件发生原因进行分析，总结护理不良事件的人员分析，首先，提高临床护理人员对护理不良事件的评估与分析能力，加强护理人员的评估和沟通工作的主动性及有效性。可以通过护理管理者对护理人员进行有效的护理培训，加强对年轻护理人员、新进护理人员等进行护理培训，有目标、有组织、有系统的计划培训内容，并在护理过程中做好对护理人员的引导与督查，不断的强化护理人员的护理意识，提高护理服务水平，减少因评估不足或沟通不良而引起的不良事件[6]。然后，采用激励机制，对临床护理的各个护理人员进行激励，对主动上报不良事件的科室或者护理人员个人，采用不公开、非惩罚的处理原则，及时对护理不良事件进行处理，然后，由护理人员对不良事件的发生的原因、过程、结果及防范措施进行不断分析，让从事各科护理的护理人员从中吸取经验教训，做好护理不良事件的预防措施。最后，在遇到一些特殊情况下的重大情况以及突发性、紧急性等情况时，要根据具体的情况以及面临的环境进行口头上报，通过各级上报，然后对出现的不良事件提出一些改进和优化策略，最大程度的促进临床护理质量提升[7]。

综上所述，将护理质量指标 应用于不良事件管理中，对核心制度落实实行严格的管控，对提高服务质量、减少不良事件发生具有重要作用。

[1] 黄春梅,李佩忠,黄晓光.绩效考核在护理不良事件管理中的应用效果分析[J].中国卫生质量管理,2016,(04):73-75.

[2] 屈慧启.护理质量指标在不良事件管理中的应用研究[J].当代临床医刊,2016,(03):2210.

[3] 徐美玲.护理质量指标在不良事件管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,(13):55-57.

[4] 王翠华.不良事件管理中护理质量指标的应用剖析[J].中国医学创新,2015,(32):84-87.

[5] 谢惠兰.累计考核管理模式在护理不良事件管理中的应用[J].护理研究,2015,(15):1818-1824.

[6] 甘玉华. 护理不良事件管理中质量指标的应用[J]. 吉林医学,2014,(21):4724-4726.

[7] 陶胜茹,高丽莲,黄洁微.护理质量指标在不良事件管理中的应用[J].护士进修杂志,2014,(01):25-27.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.169.02