PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响研究

管 静

（新疆沙湾县人民医院消毒供应室，新疆 塔城 832100）

PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响研究

管 静

（新疆沙湾县人民医院消毒供应室，新疆 塔城 832100）

目的 对消毒供应室护理管理中PDCA法的应用效果作以分析评价。方法 2014～2016年我院针对消毒供应室护理管理中薄弱环节引进使用PDCA法以期降低手术器械感染率，提高消毒供应室护理管理质量。结果 应用PDCA法后（2014年）医疗器械消毒合格率为97.0%明显高于应用PDCA法之前（2013年）71.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在医院消毒供应室护理管理实践中应用PDCA法能有效降低手术器械消毒不合格率与手术切口感染率，提高消毒供应室护理管理质量水平与医院感染控制水平。

消毒供应室；护理管理；PDCA法；手术器械感染率

医院各种无菌物品的直接来源地即为消毒供应室，消毒供应室所提供的医疗物品消毒质量直接影响着医院感染控制管理水平，加强消毒供应室护理管理，提高手术器械消毒合格率是预防全院性感染的关键举措。由美国质量管理专家休哈特博士首先提出后经戴明采纳、宣传、进而得到普及的PDCA法又称戴明环，被视为一种全面质量管理的科学程序。我院消毒供应室自2014年1月开始引进使用护理管理实践效果反馈良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调取2014年1月PDCA法在消毒供应室护理管理实践中应用的相关资料，了解手术器械、气管内套管、麻醉喉镜、氧气湿化瓶、无菌干罐等医疗器械检查合格情况。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段

对工作人员专科知识进行评估，以《医院消毒供应中心管理规范》相关要求为依据对消毒供应室护理管理各区域工作流程、设备操作规程、质控标准、应急预案执行情况作以评价发现消毒供应室护理管理中所存在的问题[1]。以医院感染预防、消毒供应室管理规范为依据结合医院总体建设思路制定计划，经论证该计划可行，形成消毒霉菌质量科学haul与规范化管理模式。

1.2.2 实施阶段

加强消毒供应室工作人员质量意识与服务意识培养；定期组织消毒供应室工作人员学习感染管理专业知识与相关规范，考核工作人员理论知识掌握情况与实践技能，为科室骨干人员提供院内外学术交流与进修机会，提升工作人员整体素质[2]。实施岗位责任制，提高工作人员工作积极性；掌握灭菌物品质量控制管理的动态成果，强化终末质量检查。强制性要求消毒供应室工作人员参加医院定期举办的消毒灭菌知识专题讲座，提高消毒供应室工作人员职业防护意识。

1.2.3 检查阶段

依据各环节SOP文件开展每日质控自查，结合问、查、看评估感染质控检测实施情况，兼顾检查工作记录登记规范情况与灭菌环节检测指标。

1.2.4 处理阶段

分析、评价科室每日质控检查情况与医院感染控制情况，找出共性问题并以小组形式展开探讨分析，依据各区域工作质量标准要求制定出相应改进计划。消毒供应室护理管理实践中实施效果反馈可行后纳入下一个管理循环[3]。

1.3 观察指标

分别记录2014～2016年来我院消毒供应室质控督查中手术器械感染率并比较PDCA方法实施前与实施后差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2014年我院消毒供应室护理管理实践应用PDCA法后手术器械消毒质量整体提高，科室对手术器械、气管内套管、麻醉喉镜、氧气湿化镜等医疗器械共计230例次自查与部门督查中消毒合格的有223例次，2013年上述器械科室自查与部门督查共计检查234例次，其中消毒合格的有167例次，PDCA法实施后手术器械消毒合格率显著高于实施前，（P＜0.05）。见表1。

表1 PDCA法应用前后手术器械消毒合格情况比较结果

2014～2016年我院手术切口感染率分别为0.52%（12/2318）、0.46%(11/2374)、0.28%(7/2536)均明显低于PDCA法实施前（2013年）1.54%(31/2014)，(P＜0.05)。

3 讨 论

以实现持续质量改进为精髓与核心的PDCA法作为质量管理的一种基本方法充分反映了管理实践中“认识-实践-再认识-再实践”循环螺旋式上升过程。PDCA循环法在医院消毒室护理管理应用中有着重要医学价值。

本文研究显示消毒供应室护理管理实践中PDCA法应用后手术器械消毒合格率明显提高，医院手术切口感染率逐年降低，连续、开放质量管理体系PDCA循环法之所以能显著提高手术器械消毒合格率，降低医院手术切口感染率主要得益于不断循环、持续优化消毒供应室护理管理过程中集中管理的医院感染控制规程，使得消毒供应室为临床提供的医疗器具用品消毒质量得到有力保障，提高临床护理安全。通过培养工作人员责任感与职业道德精神，增强消毒供应室工作人员感染控制意识与服务意识。对医院再生器械实施集中处理管理，与此同时对计划中成功与失败案例进行不断分析、总结，吸取教训，积累经验，并于下一个循环过程中应用，使医院感染管理质量始终维持螺旋式上升改进状态。

综上所述，PDCA法应用于消毒供应室护理管理中能显著提高手术器械消毒灭菌合格率，降低手术切口感染率，临床手术器械感染率控制效果反馈良好，值得广泛应用与推广。

[1] 姜少华，王 令.PDCA循环应用于消毒供应室护理管理效果分析简[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,12(16):196-197.

[2] 朱明秋,汤建荣,彭兰云,等.PDCA循环法规范消毒供应中心管理的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(16):4140-4142.

[3] 杨丽琼.PDCA循环管理法在手术室护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,16(24):5102-5103.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.159.02