颅脑外伤所致精神障碍患者康复的护理

邓爱平，刘明香，吴秋萍

（中国人民解放军三0三医院神经外科，广西 南宁 530000）

颅脑外伤所致精神障碍患者康复的护理

邓爱平，刘明香，吴秋萍

（中国人民解放军三0三医院神经外科，广西 南宁 530000）

目的 分析使用综合护理方式对于颅脑损伤所导致的精神障碍患者的康复效果。方法 选取2012年7月～2014年8月我院收治的因颅脑损伤引起的精神障碍患者142例，将其随机分为对照组和实验组，各71例。对比两组患者的护理应用效果和患者满意情况。结果 对照组护理干预有效率为78.87%，实验组为95.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组满意度为74.65%，实验组满意度90.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于由颅脑损伤诱发精神障碍患者，在给予药物治疗基础上，实施及时有效的康复护理，利于其感知能力恢复，能够提高其预后水平。

颅脑损伤；精神障碍；康复护理

颅脑损伤是较为常见的意外伤害之一。临床上发生颅脑损伤患者，多表现为不同程度的意识障碍、性格改变等，对患者及其家属的生活带来了沉重的打击。大量的临床实践表明，对于颅脑损伤患者，在其发生精神障碍后，实施及时有效的康复护理至关重要，能够提高患者预后水平[1-3]。本文分析我院收入并治疗的因颅脑损伤引起的精神障碍的患者，旨在研究分析使用综合护理方式对于颅脑损伤所导致的精神障碍患者的康复效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2014年8月我院收治的因颅脑损伤引起的精神障碍患者142例，其中男88例，女54例；年龄18～56岁，平均年龄（42.1±6.3）岁。通过病史、临床表现以及影像学等相关检查，本组患者缺确诊为颅脑损伤所致精神障碍。将所有患者按随机数字排列，奇数号患者实施传统护理为对照组，偶数号患者实施综合护理为实验组，各71例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组实施传统护理，即密切监测患者病情情况，同时配合医生治疗给予用药监督和指导。实验组实施综合护理，具体方法如下。

1.2.1 安全护理。由于患者精神存在一定程度的障碍，随时伴有坠床、碰伤、跌倒、自残等损伤的发生，故应加大预防力度，实时监督，积极做好防护工作。必要时可强制性限制患者的日常运动，但也护理时也应注意医源性损伤的发生，如骨折、血液循环障碍等。

1.2.2 认知、行为护理。注重对患者的记忆力、思维等认知能力的训练，可采用刺激疗法进行认知能力的训练工作，从而提高患者对周围事物、任务的感知能力，尽早康复。同时，在患者发病早期，给予其四肢及躯干的被动运动，训练其肢体的主动运动能力，训练时间及强度应以患者病情接受的范围为标准，不可急功求成，应循循渐进。发病后期，根据患者的认知、行为恢复情况，给予其一定的社会锻炼，让患者多于周围的新鲜事物接触，进一步刺激患者感知能力的恢复。

1.2.3 心理护理。颅脑损伤诱发的精神障碍使得患者的生活自理能力消失，增加了家庭负担，使得家属多伴有不良的情绪。因此，护理人员应向家属耐心讲解本病的特点、预后、转归等，消除其恐惧和不安，同时从家属的叙述中了解患者的经历，更加利于对患者认知、行为的康复护理的有序进行[4-5]。

1.2.4 用药护理。对患者进行合理的药物干预，依据患者病情，制定合理的药物治疗方案，进而促进合理用药。向患者家属讲解每种药物的作用、药效等情况，以增加其对药物的理解程度，从而增加用药的依从性，利于患者疾病的治疗[6]。

1.3 疗效评价指标

治疗4周后，采用MoCA量表评估患者的认知能力，若得分为25～30分为显效；若得分为16～24分为有效；若得分≤15分为无效。

1.4 统计学方法

本研究所得数据结果均使用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理有效性

对照组护理干预有效率为78.87%，实验组为95.77%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预有效率比较（n，%）

2.2 护理满意度

对照组满意度为74.65%，实验组满意度90.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

颅脑损伤后，脑组织将发生一系列病变，包括水肿、出血、坏死等，使得患者中枢神经系统受到抑制，继而诱发精神障碍。对于颅脑损伤上患者，在临床上应实施早期治疗，能够降低脑组织损伤恶化，而配合临床治疗给予一定的康复护理能够提高患者身心健康，训练其认知恢复，更加利于治疗。研究给予患者综合护理，精神障碍多表现为激惹状态，大大增加了其发生伤人和自伤的几率，给予安全护理能够较大程度避免这些意外的发生；一旦发生精神障碍，患者的记忆能够显著下降，认知水平也随之降低，通过给予认知、行为护理，从听觉、视觉等方面循序渐进的刺激和训练其感知能力的恢复，同时注意对患者进行肢体刺激，锻炼其活动能力，树立患者自信[7-10]。治疗护理4周后，实验组护理有效率高达95.77%，患者及家属满意度达90.14%，均明显提高。由此表明，综合护理在颅脑损伤诱发的精神障碍患者中应用效果极好。

综上所述，对于由颅脑损伤诱发精神障碍患者，在给予药物治疗基础上，实施及时有效的综合护理，利于其感知能力恢复，能够提高其预后水平。

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本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.13.140.02