重症颅脑损伤气管切开的临床护理研究

周林玲

（无锡市第三人民医院神经外科监护室，江苏 无锡 214041）

重症颅脑损伤气管切开的临床护理研究

周林玲

（无锡市第三人民医院神经外科监护室，江苏 无锡 214041）

目的 研究重症颅脑损伤气管切开的临床护理方法及效果。方法 选取2015年10月～2016年8月我院70例重症颅脑损伤气管切开的患者，将其随机分为观察组和对照组，分别采用综合护理和常规护理，观察两组患者的满意度及并发症情况。结果 观察组总满意率为94.29%，明显高于对照组总满意率74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率为2.86%，明显低于对照组的14.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理能够有效提高重症颅脑损伤气管切开患者的满意度，并减少并发症的发生。

综合护理；重症颅脑损伤；气管切开；常规护理

重症颅脑损伤常由较严重的交通事故、坠落伤等引起，其病情危重、病情变化快，病人机体各项机能下降导致并发症发生率高，临床治疗及护理均有一定的困难。重症颅脑损伤的患者因长期昏迷，呼吸功能下降，且容易误吸导致肺炎发生，气管切开能够有效改善患者的供养情况，方便管理气道，减少肺炎的发生。本研究选取2015年10月至2016年8月我院70例重症颅脑损伤气管切开的住院患者，研究重症颅脑损伤气管切开的临床护理方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年8月我院70例重症颅脑损伤气管切开的住院患者，将其随机分为观察组和对照组，各35例。观察组男19例，女16例，平均年龄（42.16±4.23）岁，其中，交通事故20例，高处坠伤7例，暴力损伤6例，其他2例；对照组男21例，女14例，平均年龄（43.81±4.60）岁，其中，交通事故19例，高处坠伤6例，暴力损伤8例，其他2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署临床试验的知情同意书。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理。包括气管切开术后的管道护理，监测生命体征，遵医嘱给予药物治疗，简单的心理护理等。

观察组采用综合护理。包括：①术前准备：做好呼吸道管理，保证患者呼吸道通畅，做好手术器械及环境准备，给予患者一定的心理疏导。②术中应注意无菌原则，注意观察患者的生命体征，及时给予处理。③术后首先做好交接任务，将患者妥善送至病房，密切监测患者的各项生命体征。定时进行吸痰、清理呼吸道，做好气道管理。对患者进行指导，教其学会用非语言形式表示需求，密切观察患者的心理情况，及时给予疏导。

1.3 观察指标

通过简单的问卷调查了解患者对护理工作的满意度（分为非常满意、满意和不满意）。并统计两组患者并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较

观察组总满意率为94.29%，明显高于对照组总满意率74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较[n（%）]

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组出现肺部感染1（2.86%）例，并发症总发生率为2.86%；对照组出现缺氧窒息1（2.86%）例，大出血1（2.86%）例，肺部感染2（5.71%）例，颈部气肿1（2.86%）例，总发生率为14.29%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

重症颅脑损伤患者病情危重、病情变化快、并发症多，呼吸功能下降使患者出现缺氧、肺部感染甚至病情加重导致死亡。气管切开术对于重症颅脑损伤患者的呼吸功能十分重要，但在临床护理过程中，气管切开后需要密切监护，且并发症较多，患者不能讲话，心理容易出现焦虑紧张情绪，导致依从性下降。因此，对于重症颅脑损伤气管切开的患者，合理全面的护理方式十分重要。

综合护理在传统护理的基础上，采用以患者为中心的理念，从患者的身体、心理、环境等多方面因素入手，进行全面的、科学的、综合的护理。本研究采用的综合护理，加强了对患者的心理疏导，术前对患者进行了预防性教育，获取患者对手术必要性的理解，术后帮助患者适应当前情况，教育其非语言表达需求的方式。研究结果显示，观察组总满意率为94.29%，明显高于对照组总满意率74.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明综合护理的心理指导有效的改善的患者的不良情绪，提高了其对护理服务的满意程度。气管切开患者并发症的发生率往往较高，吴兴文等人的研究显示，重症颅脑损伤气管切开患者术后肺部感染的发生率为5.4%，本研究中，经过综合护理，仅出现了1例肺部感染，并发症总发生率为2.86%，明显低于常规护理组。

综上所述，综合护理能够有效提高重症颅脑损伤气管切开患者的满意度，并减少并发症的发生。

[1] 吴兴文.ICU重症颅脑损伤并气管切开的护理措施[J].中国卫生产业,2015,12(32):95-96.

[2] 丁昌会,韩玉全.重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策探讨[J].中国实用医药,2016,11(10):223-224.

[3] 张便利.ICU重症颅脑损伤并气管切开的护理措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(78):230.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.107.02