护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术治疗效果的影响

杨 洁，缪春芳

（昆明市中医医院肛肠科，云南 昆明 650500）

护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术治疗效果的影响

杨 洁，缪春芳

（昆明市中医医院肛肠科，云南 昆明 650500）

目的 观察护理干预对肛周脓肿合并糖尿病手术治疗效果的影响。方法 选取我院2015年12月～2016年12月行手术治疗的107例肛周脓肿并糖尿病患者，依据临床应用的不同护理方案分为两组，对照组（51例）应用常规护理，观察组（56例）应用护理干预措施，比较两组护理后心理状态及手术效果。结果 与对照组相比，护理后观察组SAS、SDS评分均更低，差异有统计学意义(P＜0.05）；观察组并发症发生比对照低，且创面愈合时间及脓肿消失时间均比对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论 针对行手术治疗的肛周脓肿合并糖尿病患者实施有效的护理干预，可有效改善其心理状态，并提高手术效果，具临床应用价值。

护理干预；肛周脓肿；糖尿病；手术

由于糖尿病患者通常伴免疫力低下等问题，易引发各种感染性疾病，其中较为常见的为肛周感染[1]。肛周脓肿并糖尿病属于严重感染疾病，且其症状较显著，临床常实施手术治疗，但因合并糖尿病，故手术风险较大，临床需于手术期间实施有效的护理干预。本研究就选定的107例肛周脓肿合并糖尿病患者分别行不同护理方案的效果作对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2016年12月行手术治疗的107例肛周脓肿并糖尿病患者为研究对象，依据临床应用的不同护理方案分为两组，对照组（51例）中男26例，女25例，年龄61～82岁，平均年龄（69.72±2.76）岁，糖尿病病程1～10年，平均（6.58±1.34）年；观察组（56例）中男29例，女27例，年龄60～83岁，平均年龄（70.28±2.83）岁，糖尿病病程1～11年，平均（6.91±1.52）年；两组基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究对照组实施常规护理，项目包含密切观察患者生命体征、开展健康教育、药物及饮食指导等方面。观察组实施综合性护理干预，具体为：①术前护理：术后对患者血糖予以检测，确保其血糖平衡；同时护理人员需及时与患者进行沟通，以及时了解其心理状态，耐心告知患者及家属关于手术治疗措施、目的、效果及相关注意事项，以消除其内心不必要的担忧，进而提高手术配合度。②术后护理：护理人员密切观察患者面部表情变化，一旦出现异常情况需及时告知医生；告知患者正确饮食的重要性，嘱其增加碳水化合物及蛋白质的摄入，可多食鱼、瘦肉、禽蛋等食物。③疼痛护理：护理人员给予患者足够的心理安慰与支持，通过播放音乐、聊天等方式转移其注意力，必要时可指导其使用止痛药或抗炎药，以提高患者疼痛耐受力。④并发症护理：护理人员应对患者予以体位护理，将其床头抬高40度左右，并定时协助患者翻身，同时轻柔按摩其四肢，以保持血液畅通；并对创口予以护理，确保肛门清洁。

1.3 观察指标与评定标准

对两组护理后抑郁、焦虑情绪方案予焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评定，前者≥50分提示焦虑，后者≥53提示抑郁[2]。手术效果：并发症、创面愈合时间、脓肿消失时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数(%)表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理后心理状态

与对照组相比，护理后观察组SAS 、SDS评分均显著更低，(P＜0.05），见表1。

表1 比较两组护理后心理状态（±s，分）

表1 比较两组护理后心理状态（±s，分）

注：组间对比，aP＜0.05

组别 n SAS SDS观察组 56 31.36±3..57a 32.24±3.63a对照组 51 42.03±4.66 44.28±4.16

2.2 比较两组手术效果

护理后，观察组并发症发生率8.93%（5/56）比对照组25.49%（13/51）低，且创面愈合时间（22.13±5.12）天，脓肿消失时间（1 2.6 9±2.2 4）天，均比对照组（32.58±3.61）天、（18.57±3.25）天短，(P＜0.05）。

3 讨 论

肛周脓肿并糖尿病患者病情较严重，其血糖比较难控制，加之创面愈合时间比较长，为确保减少术后并发症发生，提高手术效果，针对该病患者手术期间实施有效的护理干预具重要意义[3]。

患者因长时间受疾病折磨，加之担忧手术安全性，因此极易产生烦躁、紧张等负面情绪。本研究实施的综合性护理干预，护理人员从对患者实施心理（以温和的语气告知患者及家属关于手术具体操作步骤、相关注意事项及处理措施等方面）、饮食（合理制定营养、科学的饮食计划，确保肉类、蛋、水果及蔬菜等摄入量，同时对患者饮食量予以积极控制）、并发症（积极对患者的伤口局部皮肤予以护理，嘱患者穿宽松、透气的内裤，以确保伤口清洁度）、疼痛（通过聊天、播放视频及音乐疗法转移患者注意力，必要时嘱其予止痛药）等多方面予以护理干预，有效控制患者血糖水平、改善其焦虑、抑郁等负面情绪，减轻手术疼痛，并减少术后感染等一系列并发症发生，进而提高手术效果[4-5]。经分析，本研究结果发现：与对照组相比，护理后观察组SAS、SDS评分均更低；同时观察组并发症发生比对照低，且创面愈合时间及脓肿消失时间均比对照组短，进一步验证科学、合理的护理干预措施应用于肛周脓肿合并糖尿病患者的有效性及积极性。但是就护理后两组生活质量等情况，因受环境、样本等因素制约未加以分析，待进一步研究作改善。

综上所述，有效的综合性护理干预针实施于行手术治疗的肛周脓肿合并糖尿病患者，不仅能够缓解其抑郁、焦虑等负面情绪，而且有效促进术后恢复，减少并发症发生，可被临床推广与应用。

[1] 盛小燕.肛周脓肿合并糖尿病的围术期护理[J].临床合理用药,2014,7(1A):171.

[2] 夏丽华,孙启栋,张传莲.红光照射在肛周脓肿术后患者中的应用效果观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(14):31-32.

[3] 谢莉萍,任伟涛.老年肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(13):242-244.

[4] 张芳玲,杨晓艳.肛周脓肿合并糖尿病35例围手术期护理[J].航空航天医学杂志,2015,26(06):767-768.

[5] 陈秀娜,彭卓慧.肛周脓肿合并糖尿病患者的术后护理效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(20):3100-3101.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.98.02