妇科疾病患者住院期间照顾需求现状及影响因素

吴美宝

（广东省佛山市第一人民医院妇科，广东 佛山 528000）

妇科疾病患者住院期间照顾需求现状及影响因素

吴美宝

（广东省佛山市第一人民医院妇科，广东 佛山 528000）

目的 探讨妇科疾病患者住院期间照顾需求现状及影响因素。方法 选取2016年2～10月在本院初诊妇科类疾病患者100例，对所有患者进行相关照顾需求的问卷调查。结果 妇科疾病患者住院期间照顾需求得分为（104.28± 135.35）分，条目均分为（1.62±0.37）分。调查中得知其中对于健康信息的需求程度相对较高，妇科疾病患者住院期间照顾需求的影响因素（R2=0.385）主要有治疗的不同阶段、患者年龄、经济收人以及文化程度；结论 妇科临床中，患者在住院过程中具备较高的照顾需求，并且这一需求水平与患者的基本情况相关，如经济情况、年龄、文化水平等等。因此，在治疗期间医务人员可以根据患者实际需求情况给予有效帮助。

妇科；住院；照顾需求；影响因素

近年来妇科类疾病呈逐年不断上升的趋势，初诊患者往往承受着巨大的心理压力，严重影响其治疗效果及身心康复。另一方面，随着医学水平的提高及医疗技术的发展，妇科疾病患者住院期间照顾需求延长，其生理、心理及社会各方面的需求口益增多。有临床资料提示，面对健康问题的时候，患者自身需求的满足情况很可能会对其治疗体验造成改变，进而对治疗造成直接影响。对患者给予支持性的照顾需求，指的是患者在面对确诊以及治疗、疾病恶化等过程当中所需要的一些服务、帮助[1]。所以，妇科医务工作人员在开展工作时，需要对患者治疗期间的照顾需求加强了解与掌握，方能为其提供更好的健康管理[2]。因此，本文对我院妇科临床中收治的100例患者展开分析，调查其住院期间出现的照顾需求，然后对患者支持性照顾需求的运用现状及相关影响因素进行研究，便于更好地为妇科患者提供有效、全面的护理服务，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2～10月在本院初诊妇科类疾病患者100例，对所有患者进行相关照顾需求的问卷调查。其中痛经17例、子宫肌瘤24例、宫颈糜烂25例、阴道炎12例、不孕症16例、更年期综合症6例，从确诊至住院的时间不超过1个月，并且以手术、化疗的治疗方式为主。患者年龄15～60岁，排除存在认知障碍、精神障碍、沟通障碍、合并有严重心脏疾病、肝肾疾病的患者，并且所有对象对于本次研究均已经知情，并且签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 基本资料

在回顾文献的同时按照研究假设，以及患者住院过程中照顾需求访谈结果来对有意义项目进行筛选，进而整理为终调查表。其中主要调查内容包括：患者年龄、职业情况、婚姻、文化水平、居住地址、病程阶段、治疗方法、KPS评分等。

1.2.2 患者照顾需求问卷（Supportivecare needs survey. SCNS）

借助Likert进行评分，一共分为5个级别，即：无关/不适用为1级、满意为2级、低度需求为3级、中度为4级、高度需求为5级。将评估结果纳入到统计软件中，并以计分的方式评估是否存在需求，问卷总分共177分，由我院6位专业医师进行评估。结果表明本次问卷内容总效度为0.941，各个条目的效度处于0.821～1.000，对100例患者实施调查后发现Cronbach量表系数是0.86，各个维度的Cronbach系数均在0.75～0.92。

1.3 调查方法

选择问卷形式对所选患者展开专业调查，在正式调查前，给予患者详细介绍调查项目具体内容、调查目标、调查意义、调查途径等信息，在取得其同意的基础上，予以方法问卷，并且指导患者填写问卷，若患者对问卷内容存在任何疑问，都需及时解答。此外，如果患者出现书写障碍问题，可由其亲属代为填写，并对问卷进行当场回收。

1.4 统计学方法

本次研究数据均借助SPSS 19.0统计软件进行分析与处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 妇科疾病患者照顾需求前6位条目得分

对妇科疾病患者住院期间照顾需求进行分析见表1。

表1 患者住院期间照顾需求前6位条目得分情况（±s）

表1 患者住院期间照顾需求前6位条目得分情况（±s）

2.56±1.63 其他3 告知病情已经缓解 2.67±1.37 健康信息4 担心疗效不理想 2.73±1.47 心理5 担心经常来医院 2.54±1.45 心理6 担心旧病复发 2.23±1.23 心理排序 条目 得分（分） 所属维度1 担心经济状况 2.70±1.45 心理2 希望通过自己行动改变病情

2.2 妇科疾病患者住院期间照顾需求的多因素分析

以患者住院期间的照顾需求评分作为因变量，按照单因素进行分析，结果提示文化水平、年龄、人均月收人以及工作状况、病程阶段作为自变量，然后展开多元回归分析，结果表明患者的文化水平、是影响初诊妇科疾病患者患者照顾需求的影响因素（R=0.485，F=5.709，P＜0.01）。见表2。

表2 妇科疾病患者照顾需求的影响因素

3 讨论

3.1 妇科临床中，疾病患者在住院期间具有较高的照顾需求水平

通过此次研究结果显示，初诊患者在支持照顾需求方面，条目均分为（1.82±0.45）分，这一需求属于中上等水平。对这一结果原因进行分析得知：此次研究患者均为初诊，住院时间均不超过1个月，在此过程中由于患者对自身病情、治疗方式缺乏足够的了解，因此表现出急需帮助。此外，健康信息的维度需求在众多需求中水平最高，这一结果与国内外众多研究结果几乎相近[4]。由此可以看出：妇科疾病患者在首次诊断的时候，对于疾病相关知识、治疗相关知识认知方面会表现出极为迫切的需求。在此组研究中，患者担心自身经济情况在单项得分中排于第2位，对其诱因进行分析提示，主要由于有大约66.0%左右的患者都从农村而来，而农村地区在医保制度方面的扶持力度有限，其报销金额往往无法满足患者疾病需求，而且患者中63.0%左右属于青年女性，在赡养父母、养育子女等方面的经济压力较大，并且其中大约有58.0%属于无业，在医疗费用因素影响下，患者心理层面往往会承担巨大压力。不仅如此，笔者通过全面调查后，发现医疗费用的临床支付方式存在差异时，患者对于医疗方案的决策也会有明显不同，如果医疗费用的报销比例相对偏低，大多患者都会避免选择高费用型的医疗项目，力求于寻找疗效突出同时价格优势突出的救、护措施，以缓解其经济方面的压力[5]。除此以外，此次研究工作中，通过对得分排行前6位的条目进行分析，发现随着治疗活动的开展，妇科病患者对于性的需求通常会随之增加，但大多患者都会受到“面子”因素影响，往往拒绝与医护人员交流“性”的话题，故难以较准确地评估其在性方而的需求。

3.2 分析影响妇科疾病患者临床治疗期间照顾需求的诱因

3.2.1 治疗阶段

此次研究工作发现，当初诊的妇科疾病患者处于化疗时期，或者是手术使其，其照顾需求量会明显升高。这是因为这类型患者的病情别确诊后，通常需要对自身病情状况进行深入了解，并且想要知晓自身治疗计划，从而积极配合医师治疗。不仅如此，这类型患者大多都会自身治疗效果持怀疑态度和未知形态，因此会有抑郁情绪、焦虑心理等出现，多需医护人员提供专业帮助，使患者以良好心态应对治疗及其可能形成的不良症状。除此以外，当患者的治疗阶段存在差异时，其所需帮助项目也会表现出差异性[6]。譬如，如果患者需要接受手术，其需求集中于日常生活中以及生理机能中，关注重点则是创口疼痛感的有效处理措施、引流设备的准确放置方案及其不适感的处理措施等；如果患者处于化疗阶段，其关注重点则是乏力症状、恶心症状以及呕吐症状的改善方法等。可见，在对患者提供专业帮助时，需以其治疗阶段为标准，于不同时期提供相应的帮助。

3.2.2年龄因素

笔者通过深入调研后发现，当患者年龄处于18～39岁时，对于支持性照顾项目的需求量会显著升高，不仅会担心自身躯体形象发生异常变化，而且在性需求方面也异于其他年龄段的患者。一般而言，当妇科肿瘤患者接受有效治疗时，其生殖器官的基本功能、解剖结构等都会发生变化，如果患者年纪较轻，除了会对性生活整体水平造成影响外，还可能会影响其生育能力。笔者通过进行访谈，发现患者年龄处于18～39岁时，对于性知识的需求量异常升高，且渴求得到医师的专业指导，然而大多患者在院内都无法实现该目标，当患者接受化疗后，其脱发问题会加重，不仅会使其形象发生变化，而且还可能会有恐惧心理、不自信心理出现，甚至拒绝与其配偶直接接触。因此，在临床工作中，建议医师要深入分析患者年龄结构，并予以提供针对性的性咨询服务、性教育服务等[7]。

除此以外，当患者经济收入水平不同、文化程度不同时，对于支持性照顾项目的需求也会出现差异，这是因为：第一，如果患者文化水平偏高，其需求对象以支持性饮食照顾为主，不仅对于健康教育的需求量、要求明显升高，而且已无法满足口头教育，急需得到形式多样性以及具体性的教育服务；如果患者文化水平偏低，在信息接受能力、心理理解能力等方面都存在缺陷，因此对于各项健康资料的整体需求量也会明显偏低。鉴于此，临床中，在进行健康教育时，需要医护人员全面评估患者文化状况，并为其制定满足其需求的教育项目[8]。第二，如果患者经济收入水平较低，对于支持性照顾项目的需求往往会偏低，这是因为患者病情被确诊后，其关注重点在于疾病对自身工作、日常生活以及家庭生活可能会造成的影响。因此，针对经济收入水平较低的患者，其家人、朋友需要及时给予相应的帮助与支持，

综上所述，妇科疾病患者住院期间对于照顾需求的整体水平偏高.同时还会受到患者年龄、收入水平以及文化水平、治疗阶段所影响，因此，妇科医护人员需要给予足够的重视，并且提供有效的帮助。

[1] 许晓云.妇科恶性肿瘤患者住院期间支持性照顾需求与护理对策[J].临床护理杂志,2011,04:34-36.

[2] 操 帅,谢莉玲,张志伟.初诊妇科恶性肿瘤患者支持性照顾需求现状及影响因素[J].解放军护理杂志,2015,32(16):16-19,23.

[3] 黄斌英.出院计划对脑卒中患者预后的影响[D].南方医科大学,2012.

[4] 《中国误诊学杂志》2009年第9卷总目次索引[J].中国误诊学杂志,2009,36:8965-9074.

[5] 李雪梅.我国农村卫生适宜技术评估筛选研究[D].山东大学,2012.

[6] 郝晓赛.医学社会学视野下的中国医院建筑研究[D].清华大学,2012.

[7] 黄 燕,陈 静.妇科肿瘤患者化疗期间的健康教育需求调查:患者和护士观点比较[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2015,03:347-351.

[8] 魏 敏.盆底重建术患者临床路径的研究与实施[D].吉林大学,2009.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.13.89.02

吴美宝（1968-），女，广东佛山人，大专，主管护师，研究方向:妇科临床护理