个性化护理干预对下肢骨折患者术后疼痛、生活质量的影响分析

孙青青，王 威，王丽华

（浙江省台州医院，浙江 台州 317000）

个性化护理干预对下肢骨折患者术后疼痛、生活质量的影响分析

孙青青，王 威，王丽华

（浙江省台州医院，浙江 台州 317000）

目的 分析个性干预护理在下肢骨折患者术后疼痛以及生活质量等方面产生的影响。方法 选取2015年12月～2016年12月在我院行手术治疗的下肢骨折患者298例，将其随机分成对照组和实验组，各149例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础之上增加个性化干预护理，对两组患者睡眠、疼痛以及生活质量等进行对比。结果 实验组疼痛评分、认知程度及生活质量等均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 将个性化护理干预运用在下肢骨折患者的治疗中可以明显降低患者的术后疼痛，同时还可以提高患者术后生活质量。

个性化护理；下肢骨折；生活质量；术后疼痛

对于大部分的骨科疾病而言，都会伴随着疼痛感，尤其是在手术后，患者不但会受到疼痛的煎熬，还会在心理上出现抑郁、焦虑以及恐惧等不良情绪，从而影响后期的康复治疗。每个患者对疼痛的敏感程度都是不一样的，针对这一特点，个性化护理是针对不同的患者进行个性化护理的方式，可以满足每个患者的精神需求以及生理健康需求[1-2]。本文选取2015年12月～2016年12月我院收治的下肢骨折术后疼痛患者进行个性化护理干预，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月在我院行手术治疗的下肢骨折患者298例为研究对象，其中女111例，男187例，年龄3～5岁，平均年龄（46.5±6.3）岁。将其随机分成对照组和实验组，各149例。手术均为我院高年资医师完成的。

1.2 方法

对照组采取常规护理方式，在进行手术前3天需要向患者进行疼痛及疾病知识教育，由护士来对疼痛出现的原因、评定方法以及镇痛药物的使用方法等进行介绍，完成手术后仍然采用常规护理方法；实验组在上述基础上给予个性化护理，具体内容如下。

1.2.1 评估患者

住院后，责任护士需要对患者进行入院评估，主要内容包含性别、年龄、病情以及生活习惯等，并针对这些情况对患者制定并执行具有针对性的护理。

1.2.2 个性化疼痛教育

患者在进行手术前3天，需要对其进行个性化疼痛教育，让患者了解疼痛的一般知识，并掌握多种放松方法及术后疼痛的评定方法。

1.2.3 物理护理

①冷敷：在接受手术的地方进行冰敷，同时观察患者肢末梢感觉、血运、色泽和运动的情况；②Buerger运动：术后对患者的踝关节或者膝关节进行内收外旋和屈伸训练，降低疼痛和肿胀；③深呼吸运动：指导患者在疼痛前进行深呼吸练习，使肌肉放松，2次/d，10 min/次。

1.2.4 无干扰护理

在对患者进行个性化护理时，尽量选择在白天或者是患者自然觉醒的时候，避免干扰患者睡眠[3]。

1.2.5 个性化心理护理

按照患者的接受能力、心理状况以及文化背景进行方案的设计，最好选择傍晚或者是下午对患者进行心理护理，这样可以消除患者对疼痛的恐惧感和焦虑[4]。

1.3 评价指标

1.3.1 疼痛知识认知度

包含描述疼痛、疼痛报告、止痛剂上瘾、镇痛方法的掌握以及镇痛药物的了解等内容。

1.3.2 术后疼痛评分

老人及儿童：采用修订版的面部表情法疼痛评价表，来对患者术后12、24、48、72 h的疼痛情况；成人：使用视觉模拟疼痛评分表。

1.3.3 术后身体恢复

包含功能锻炼时间、首次翻身时间以及住院天数。

1.3.4 术后睡眠状况

使用匹斯堡睡眠指数来对睡眠状况进行测量，具体包括睡眠干扰因素、睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、日间功能以及安眠药使用。每部分为0～3分，总分为0～21分。成人睡眠质量参考值为PSQI=7分，当总分＞7分时，说明睡眠质量比较差，当PSQI＜7分时说明睡眠的质量比较好。

1.4 评价方法

本文选择的评价方法为问卷调查和观察相结合的方法，问卷调查需要由护理人员向家属或患者进行发放，问卷内容包含患者术后的疼痛评估以及认识度；观察部分主要是指对患者的睡眠状况和恢复时间进行调查。每组发放149份问卷，总共收回149份，整体的回收率为100%。

1.5 统计学方法

本文所得数据均使用SPSS.20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛知识掌握情况

实验组对疼痛知识有更好的掌握（P＜0.01）。见表1。

表1 两组患者对疼痛知识的掌握情况[n（%）]

2.2 术后疼痛评分（VAS）情况

研究结果说明，实验组在进行手术后每阶段疼痛评分均在3分之下，为轻度疼痛；对照组评分均在5分之上，为重度疼痛。差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 两组患者术后疼痛评分（VAS）情况比较（±s，分）

表2 两组患者术后疼痛评分（VAS）情况比较（±s，分）

组别 n 术后12 h 术后24 h 术后48 h 术后72 h实验组 149 2.37±1.26 2.17±0.86 1.88±0.85 1.71±0.62对照组 149 6.21±2.15 5.48±1.90 5.41±1.59 5.07±1.57 t 18.811 19.383 23.894 24.312 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.3 术后身体恢复情况对比

研究结果表明，实验组住院天数、翻身时间以及主动锻炼时间均优于对照组（P＜0.01）。见表3。

表3 两组患者术后身体恢复情况比较（±s）

表3 两组患者术后身体恢复情况比较（±s）

组别 n 首次翻身时间（h） 住院天数（d） 功能锻炼时间（h）实验组 149 5.32±2.57 10.23±3.88 14.66±1.95对照组 149 8.36±2.68 12.52±4.15 24.83±3.54 t 9.990 4.923 30.731 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.4 术后PSQI评分对比

对两组患者睡眠时间、质量、时间功能等进行比较，实验组明显高于对照组（P＜0.01），对照组总分高于实验组（P＜0.01），表明个性化护理有助于患者睡眠质量的提升。。

3 讨 论

3.1 有效减轻患者疼痛

术后的疼痛会对患者的康复产生很多的影响，本文对实验组进行个性化护理，不但可以使患者更加轻松，还可以促进患者的身心健康。个性化护理人员可以采用对患者量身定制的护理方式对其进行护理，不但可以使患者从术后的疼痛当中得到解脱，还可以通过专业的术前教育，更加准确的表达自己的疼痛情况，因此个性化护理可以减轻患者的疼痛[5-6]。

3.2 提升治疗效果

相比于对照组，实验组在术后及时进行Buerger 运动，不但可以对长时间提高患肢引发的淋巴管网调节以及毛细血管功能的退化起到预防的作用，还可以减缓患者疼痛、肿胀以及发绀症状的产生，有助于患者开始早期锻炼，可以减少住院的时间[7-9]。

3.3 改善睡眠质量

研究表明，患者的睡眠质量受到影响主要是因为疼痛、卧位不适以及情绪不好等。针对这一问题，对实验组进行想象抚触疗法，不但可以使患者更加放松，还可以减缓患者的身体及精神痛苦。此外，个性化护理还会对实验组进行心理疏导，从而患者患者的情绪，合理安排护理实践，提高患者的睡眠质量。

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本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.13.83.02