脑梗死患者焦虑、抑郁情绪调查研究及心理护理干预对策

2017-09-22李允晴

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年13期

关键词：脑梗死有效率实验组

李允晴

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

脑梗死患者焦虑、抑郁情绪调查研究及心理护理干预对策

李允晴

（首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029）

目的调查研究脑梗死患者焦虑抑郁情绪状况，分析心理护理对其干预的疗效。方法选取我院2015年12月～2016年12月收治的68例脑梗死患者，将其随机分成两组，各34例，对照组行常规护理治疗，实验组在常规护理基础上予以心理护理以及精神心理科医师会诊并予以心理疏导，对比两组不同护理方法的效果。结果心理干预后实验组患者由精神心理科专业人员进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者总有效率94.12%，明显优于对照组总有效率79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理干预应用于脑梗死后焦虑抑郁患者，有助于提高临床疗效，值得推广应用。

心理护理；脑梗死；焦虑；抑郁

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因导致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型，约占全部急性脑血管疾病的70%[1]。中老年人患者多见，临床表现主要取决于梗死病灶的大小和部位，出现偏瘫、偏身感觉障碍、头痛、头晕等症状[2]，脑梗死后抑郁焦虑发病率高，机制复杂，与去甲肾上腺素和5-羟色胺减少有关[3]，在原发病基础上针对焦虑抑郁症状，心理治疗起着重要作用，本研究旨在探讨心理护理对脑梗死后焦虑抑郁患者的临床疗效，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年12月～2016年12月收治的68例脑梗死患者为研究对象，将其随机分为两组，各34例。对照组男21例，女13例；年龄56～78岁，平均年龄（71.5±4.3）岁。实验组男22例，女12例；年龄57～80岁，平均年龄（71.9±5.1）岁,所有患者均意识清楚，可明确回答问题。两组患者的基本临床资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，给予抗血小板聚集、改善循环、调节血糖、调节血压、调节血脂、营养支持等基础治疗。

实验组在常规护理基础上予以心理护理以及精神心理科医师会诊并予以心理疏导，具体心理干预如下：①建立和谐的医患、护患关系，患者可能对自身疾病担忧，加上刚到陌生的环境，会感觉焦虑不安，不利于对疾病的治疗，因此医护人员应主动热情与患者沟通，解决患者所难，态度和蔼，建立和谐的医患关系，为患者介绍医生的相关情况，建立起患者对医院及医护人员的信任，树立战胜疾病的信心；②营造温馨、舒适、窗明几净的病房环境，合适的温度、合适的湿度、安静的环境有利于患者提高睡眠质量，缓减不良情绪；③向患者普及脑梗死患者的发病机制、病生、临床表现、检查方法以及治疗方案等知识，帮助患者认识疾病，减轻患者因对疾病缺乏了解而产生的焦虑抑郁情绪。讲解治疗过程中的注意事项以及可能出现的不良反应；经常与患者聊天，了解患者存在问题，校正患者的认知偏差；④家属心理干预：向患者家属宣传相关知识，取得患者家属的配合治疗，得到家庭以及社会支持；⑤出院前嘱咐患者遵医嘱服药，定期复查，病情一旦恶化及时到医院治疗。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者HAMA评分和HAMD评分

统计结果显示：护理干预后两组患者HAMA评分和HAMD评分均明显改善，但实验组患者的HAMA评分和HAMD评分更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者HAMA评分和HAMD评分的比较（±s，分）

注：*P＜0.05

对照组护理前护理后护理前护理后HAMA评分 27.53±3.45 11.45±4.01* 26.41±4.35 17.46±4.25 HAMD评分 26.23±3.81 10.34±3.67* 25.61±8.17 18.46±4.18项目实验组

2.2 对比两组患者疗效

统计结果显示，实验组患者总有效率为9 4.1 2%（32/34），患者头痛头晕、失眠多梦等症状明显改善，明显优于对照组总有效率79.41%，差异有统计学意义，(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

脑梗死患者中老年人多见，随着年龄增加，发病率增高，随着老龄化的加剧，脑梗死患者发病率逐渐增加，老年人作为特殊群体，缺少来自社会和家庭的关注，老年脑梗死患者易并发焦虑抑郁，主要表现为心情低落、兴趣丧失、过度担忧，在患者原发疾病治疗的基础上对焦虑抑郁情况，心理治疗和药物治疗同等重要[4-5]。

心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理抑郁焦虑反应引起的心身反应。本研究通过对实验组患者性心理护理，通过建立和谐的护患关系，营造温馨、舒适、温暖、干净的病房环境，加强家属支持治疗，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学会控制焦虑的方法，既起到直接治疗作用，又帮助患者建立战胜疾病的信心，研究结果显示实验组患者焦虑抑郁评分明显低于对照组，实验组患者的总有效率为94.12%（32/34），明显高于对照组总有效率，症状明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。