上海郊区某社区中老年糖尿病患者患病知晓情况及其影响因素分析

祝超瑜， 毛月芹， 马春君， 祝志军， 刘木松， 范恩芳， 魏 丽*

1.上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海市糖尿病临床医学中心，上海 2002332.上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心全科，上海 201306

·短篇论著·

上海郊区某社区中老年糖尿病患者患病知晓情况及其影响因素分析

祝超瑜1， 毛月芹1， 马春君2， 祝志军2， 刘木松2， 范恩芳2， 魏 丽1*

1.上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科，上海市糖尿病临床医学中心，上海 2002332.上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心全科，上海 201306

目的： 了解上海市农村社区中老年糖尿病患者患病知晓情况，探讨其影响因素。方法： 2014年3月至4月采用横断面研究方法对浦东新区云松社区40～75岁居民进行糖尿病流行病学调查。选取被诊断为糖尿病的中老年患者，对其进行糖尿病知晓情况的调查，并进行体检及生化检测。结果： 共有256例糖尿病患者完成问卷调查入选。患者对自身患病的知晓率为50.78%(130/256)。对糖尿病患者自身患病知晓率进行分析显示，不同文化程度、血脂水平、空腹血糖水平、HbA1c水平及是否规律运动的患者自身患病的知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示，文化程度、HbA1c水平及运动是糖尿病患者自身患病知晓率的独立影响因素。结论： 上海云松社区中老年糖尿病患者患病知晓情况处于中等水平，相关部门需要针对低文化程度、血糖控制差及不运动人群加强糖尿病教育。

糖尿病；知晓率；影响因素

糖尿病(diabetes mellitus, DM)患病率在全球范围内持续增加，然而患者对自身患病知晓情况较差[1-3]。在我国，糖尿病患病率接近10%；2010年，18岁及以上居民糖尿病患病知晓率仅为36.1%[4]。大部分患者没有接受降糖治疗来延缓并发症的发生，这给社会及家庭带来了负担，值得关注。目前，对于上海农村地区有关糖尿病患病知晓情况的研究较少。

因此，本研究拟通过对上海郊区某社区居民进行糖尿病患病调查，了解糖尿病患者对自身患病的知晓情况，分析其影响因素，并对这些影响因素提出针对性的防治措施，以期实现改善患者病情，达到改善患者生活质量的目的[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年3月至4月对上海市浦东新区泥城镇云松社区居民进行糖尿病患病情况调查。选择诊断为糖尿病的患者为研究对象。糖尿病患者包括新诊断及既往诊断者，新诊断标准：空腹血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L和(或)葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L。排除标准：有数据缺失者，不愿签署知情同意书者。本研究经医院医学伦理委员会批准，调查对象均自愿参与并已签署知情同意书。

1.2 调查方法 对云松社区居住5年以上的40～75岁的糖尿病患者进行问卷调查，包括：(1)一般情况，如人口学资料(姓名、年龄、性别、文化程度、职业、吸烟史、人均年收入、婚姻状况等)、心脑血管病病史以及糖尿病家族史；(2)糖尿病患者患病知晓情况，询问其对自身患病情况的了解情况；同时，对其进行体格检查，包括身高、体质量、血压等。采用统一设计的流行病学调查表，在筛查当日由专人询问和填写。所有调查人员均经过培训。

1.3 检测指标及方法 空腹及餐后2 h血浆葡萄糖检测采用葡萄糖氧化酶法；糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)检测采用高压液相波谱法；总胆固醇(total cholesterol, TC)检测采用葡萄糖氧化酶法；三酰甘油(triglyceride, TG)检测采用甘油磷酸氧化酶法；高密度脂蛋白(high density lipid protein-cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipid protein-cholesterol, LDL-C)由日立76002020生化自动分析仪完成。

2 结 果

2.1 一般情况及患病知晓率 该社区40～75岁共1 423人参加此次糖尿病筛查，其中男性667例，占46.87%；女性756例，占53.13%。有260例被诊断为糖尿病。对该部分患者进行问卷调查，回收资料256例(98.46%)，其中有效问卷256例(100%)。在256例糖尿病患者中，男性97例(37%)、女性159例(63%)；年龄40～75岁，平均(60.19±6.84)岁(表1)。 上海云松社区40～75岁糖尿病患者患病知晓率为50.78%(130/256)。

表1 256例糖尿病患者的一般情况

BMI：体质指数；HbA1c：糖化血红蛋白

2.2 糖尿病患者对自身患病知晓情况的单因素分析 256例患者中，男性患病知晓率为44.32%(43/97)，女性为54.72%(87/159)，差异无统计学意义。按年龄分层，40～49岁患者的患病知晓率为42.11%(8/19)，50～59岁患者为48.39%(45/93)，60～75岁患者为53.85%(77/144)，差异无统计学意义。不同文化程度、血脂水平、空腹血糖水平、HbA1c水平以及是否有规律运动的患者自身患病的知晓率差异均有统计学意义(P<0.05)。不同人均年收入水平以及是否有吸烟史、饮食控制、糖尿病家族史、心脑血管疾病史的患者自身患病知晓率的差异无统计学意义(表2)。

2.3 糖尿病患者对自身患病知晓情况的多因素分析 以是否知晓(知道=0，不知道=1)为因变量，以文化程度(小学及以下=1，初中=2，高中及以上=3)、运动(有/不规律运动=0，无运动=1)、血脂(无=0，有=1)、空腹血糖(<7%为0，≥7%为1)及HbA1c水平(<7%为0，≥7%为1)为自变量，进行多因素Logistic逐步回归分析。结果显示，文化程度、HbA1c水平及运动是糖尿病患者自身患病知晓率的独立影响因素(表3)。

表2 不同人口学资料的糖尿病患者对自身患病知晓情况的单因素分析

BMI：体质指数；HbA1c：糖化血红蛋白

表3 糖尿病知晓情况的多因素Logistic逐步回归分析

HbA1c：糖化血红蛋白

3 讨 论

本研究结果显示，上海云松社区40～75岁居民糖尿病患者自身患病知晓率为50.78%，高于2012年中国疾控中心发布的《中国慢性病及其危险因素监测报告(2010)》2010年我国18岁及以上居民糖尿病患者自身患病知晓率(36.1%)[4]，也高于孟加拉国的42.1%[6]，成都城市、农村居民的29.81%及11.71%[7]，济南的47.76%[8]，徐州的45.2%[9]以及北京城郊的32.8%[10]，但低于意大利的66.7%[11]、吉林的68.9%[12]、郑州农村的53.24%[13]。本结果表明，该地区糖尿病患病知晓率处于中等水平，可能与该社区地处农村以及该社区中小学及以下文化程度的糖尿病患者占调查人群的48.83%等因素有关，我们仍需加强对该地区居民糖尿病知识的宣传教育，对其生活方式进行干预，实施健康管理。另外，本调查显示，男性糖尿病患者患病知晓率为44.32%，而女性为54.72%，差异无统计学意义，与既往研究[14]一致。

此前有研究[15]已显示，提高糖尿病自身患病知晓率对控制糖尿病及其并发症的发生发展有显著的作用。因此，对糖尿病患者进行知晓率调查显得尤为重要。文化程度是影响糖尿病患病知晓率的独立因素，文化程度越高的患者自身患病知晓率越高，这可能与文化程度较高人群能更好地掌握糖尿病相关知识、健康意识较强，而限制过多热量摄入、增加热量消耗等有关。因此应该加强对文化程度较低人群的关注，宣传定期体检及监测血糖的重要性。本研究显示，HbA1c水平越高的患者患病知晓率越高，可能与血糖升高引起患者“三多一少”等症状有关，患者出现症状就医后知晓患病情况，提示糖尿病发病较隐匿，患者可能出现症状后才就医，进一步证实了糖尿病筛查的重要性。本研究显示，平时有运动的糖尿病患者患病知晓率高于不运动的患者，与研究[15]结果一致。这可能与运动人群较关注自身健康状况，积极地进行体检，从而及时发现糖尿病有关，提示应加强对平时不运动人群的关注。

综上所述，上海云松社区40～75岁糖尿病患者患病知晓率高于全国平均水平，但仍有待提高。糖尿病教育任重而道远，相关部门应加强对低文化程度、血糖控制差及不运动人群的糖尿病健康教育。

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[本文编辑] 叶 婷， 晓 路

Awareness of diabetes and its influencing factors among the elderly population in Shanghai rural community

ZHU Chao-yu1, MAO Yue-qin1, MA Chun-jun2, ZHU Zhi-jun2, LIU Mu-song2, FAN En-fang2, WEI Li1*

1. Department of Endocrinology, Shanghai Sixth People’s Hospital, Shanghai Jiao Tong University, Shanghai 200233, China2. Department of General Medicine, Community Health Service Center of Nicheng, Shanghai 201306, China

Objective： To investigate the awareness of diabetes and to explore the influencing factors of it among the elderly population in Shanghai rural community.Methods： A cross-sectional study method was used in the research. Epidemiological investigation was undertaken in residents of 40-75 years old in Yunsong Commuinity of Pudong New Area in March to April,2014. Among the population, diabetic patients were selected to conducted questionnaire survey, physical examination, and laboratory testing.Results： A total of 256 diabetic patients completed questionnaires. The awareness rate of diabetes was 50.78% (130/256). The awareness rate of diabetes indicated that the statistical significance was found in patients with different educational background, blood lipid level, fasting blood-glucose level, HbA1c and exercise habits (P<0.05). The multi-factor logistic stepwise regression analysis showed that the educational level, glycosylated hemoglobin level and exercise habits were the main independent influencing factors for the awareness rate of diabetes.Conclusions： The level of awareness rate of diabetes in Shanghai Yunsong community is in the moderate level. Education should be strengthened to increase the rate of diabetes awareness for patients with low educational background, worse glucose control and no exercise habit.

diabetes; awareness rate; influencing factors

R 587.1

A

2016-12-26 [接受日期] 2017-06-02

上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设基金(PWZxq2014-07),浦东新区科技发展基金创新基金(PKJ2013-Y70),上海市第六人民医院基金(2013011). Supported by Fund of Key Discipline Group Construction of Health System in Pudong New Area of Shanghai(PWZxq2014-07), Fund of Science and Technology Development Innovation Funds in Pudong New Area(PKJ2013-Y70)， and Fund of Shanghai Sixth People’s Hospital(2013011).

祝超瑜，硕士，主治医师. E-mail: kittyyu1002@163.com

*通信作者(Corresponding author). Tel: 021-38297767, E-mail: 18930173636@189.cn

10.12025/j.issn.1008-6358.2017.20161197