浅谈做心电图体会

张粉华

【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

心电图是检查心脏最迅速最简便安全有效的一种操作检查，经过多少专家们完善。现在在临床辅助检查中，是具有着举足轻重的检查之一。在指导心脏手术逆行及指示必要的药物处理上有参考价值。

心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋伴随着心电图生物电的变化，通过心电描记器，从体表引出多种形式的点位变化的图形，简称（ECG）。电图记录为印有间距1mm纵横细线的小方格，其横向距离代表时间，一般记录纸速为每秒25mm，故每小格为0.04秒，纵向距离代表电压，常规投照标准电压1mv=10mm，特殊需要的纸速可以调制50、100或200mm。电极连接方法：第一导联Ⅰ右臂（-）左臂（+），第二导联Ⅱ右臂（-）左足（+），第三导联Ⅲ左臂（+）左足（-）。根据探查电极放置的位置命名，如探查电极在右臂即加压单极右上肢导联（aVR），探查电极在左臂即加压单极左上肢导联（aVL），在左腿则加压单极在左下肢导联（aVF）。V1导联：胸骨右缘第四肋间，反映右心室。V2导联：胸骨左缘第四肋间，反映同V1。V3导联：V2与V4连线中点，反映室间隔及其附近左右心室的电位变化。V4导联：在左锁骨中线与第五肋处，作用同V3。V5导联：在腋前线与V4同一水平处，反映右心室得到电位变化。V6导联：在腋中线与V4同一水平处，作用同V5。

心电图应用范围：①对心律失常和传导阻碍具有重要的诊断价值。②对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，她不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可以确定梗塞的病变期部位范围级演变过程。③对房室肌大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助④能够帮助了解某些药物如（洋地黄、奎尼丁）和电解质紊乱对心肌的作用⑤心电监护已广泛应用手术麻醉用药观察，航天体育等心电监测以及危重病人的抢救。

做心电图体检的时候注意什么？①受检查保持情绪稳定，当啼哭、深呼吸、四肢乱动时均会影响心电图的结果。②应有充足睡眠。③检查前不做剧烈运动。④不要大量吸烟和饮酒，避免这些直接或间接地影响心电图的结果。⑤避免药物影响，有些药物直接或间接地影响心电图的结果，如洋地黄类。⑥过去有心电图异常者应提供原检查时间及心电图的表现，以利于对照观察分析。

在日常生活中，经常有很多病人说：我病在这里为什么要做心电图，我没什么不舒服，为什么还要做心电图，这是过度检查。他们以为像開刀、做胃肠镜检查、妇科上取样环等检查都不必要做心电图，只要直接给我操作就行，检查要费钱费时间。其实，在现实人们对医疗要求越来越高，如果必要的检查都不做，一旦出了医疗事故，那么损失的是患者和医院。所以在可控制的风险下进行治疗操作，减少不必要的风险、医疗纠纷。在平时，无胸闷心悸等心脏病相关不适，不等于没有心脏病。无症状性心脏病：包括症状不典型、真正无症状以及有心脏病史但无症状者。因为心脏有很强的代偿功能，在一定范围内出现问题，心脏会带病“坚持工作”。心脏扩大就是心脏负担过重的重要表现之一，虽暂时没有症状，但不等于没有病。如果等产生症状后再治疗，不但失去最佳治疗时期，疗效也会差很多。

在生活习惯上①合理膳食，控制体重。②适量运动，每天适度运动30分钟，推荐快走。③戒烟限酒。④控制情绪，心态平衡。