肝移植受者出院疾病不确定感与应对方式的相关性分析

宋理　刘媛　王乔凤

【中图分类号】R45.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

疾病不确定感是对疾病的一种认知状态，指个体缺乏判定与疾病有关事物的能力，无法准确预测疾病的结果[1]。资料显示，近年来，国内的肝移植数量逐渐增加，且已成为排名第2的肝移植大国，仅比美国稍低[2～3]。故本研究取本科室接收的回院复查的50例肝移植受者，旨在分析其疾病不确定感与其应对措施间的联系，以为患者构建合理的应对措施，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 資料

收集本科室2016年5月～2017年5月间接收的回院复查的50例肝移植受者，入组标准：（1）肝移植后存活均超过3月；（2）语言及书面沟通能力均为正常；（3）均无合并精神障碍或疾病、认知障碍者；（4）均在知情同意书上签字同意。本组50例患者中，包含男性患者41例，女性患者9例；其中年龄最小的有26岁，年龄最大的有67岁，平均年龄（45.94±8.67）岁；文化程度：小学者3例，初中者7例，中专及高中者14例，大专者20例，本科及以上者6例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

（1）通过MUISC量表评估患者的疾病不确定感，其属于自评量表，信效度较好，共包含条目23个，各条目均以Likert5级计分，分值范围23～115分，评分越高提示患者的疾病不确定感越高。（2）通过MCMQ应对量表评估患者的应对方式，其共包含条目20个，涉及3种应对方式，包括面对、回避及屈服等，满足人们在应对危险情况的基本反映。

1.2.2 研究方法

开始调查前应向患者详细讲解本研究的方法、目的，待患者同意且签署知情同意书后，给予调查量表发放，以相同的指导语指导患者当面填写问卷，若患者存在阅读或书写困难，则经研究者不加暗示的协助其进行阅读与填写，填写完毕后当场回收。发放50份问卷，均当场回收且均为有效，有效回收率为100%。

1.3 统计学分析

纳入并详细记录本研究中的全部计量及计数资料，然后输入SPSS20.0统计软件中开展分析分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以 t 检验方法进行分析；后者经[n（%）]进行表示，且以卡方检验方法分析，同时经Pearson直线相关分析对患者的疾病不确定感与其应对措施间的联系进行分析，如果显示P <0.05则提示比较存在显著差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 疾病不确定感情况

本组50例患者经MUISC量表评估发现，平均疾病不确定感评分为（59.88±10.98）分，属于中等水平。量表评分中患者计分最高的三个条目依次为“确定医护人员找不到我存在其它问题了”、“不了解之后会出现什么情况”、“我认为医护人员说的话存在多种含义”，计分最低的三个条目依次为“现今接受的治疗成功率非常高”、“了解医师或护士讲解的全部问题”、“医护人员的讲解简单，完全能听懂”。

2.2 应对方式评分比较分析

与常模[4]对比发现，患者的回避评分显著更高（P<0.05）。如下表

2.3 相关性分析

通过Pearson直线相关分析发现，患者的疾病不确定感与面对方式呈负相关（γ= -0.139，P<0.05），而与屈服方式呈正相关（γ=0.541，P<0.05）。

3 讨论

肝移植是临床针对终末期肝病患者进行治疗的最有效方案，但因受到移植后多种并发症、肝炎及肝癌复发等因素的影响，患者出院后常出现疾病不确定感。该感觉主要是指患者由于缺乏判断和疾病相关问题能力时出现的一种认知状况，其导致的不良情绪除了会对患者的疾病认知造成影响之外，还会对患者的疾病应对及心理调节能力产生影响，从而明显影响患者的病情康复。

本研究发现，本组患者的MUISC量表评分为（59.88±10.98）分，属于中等水平，与相关报道[5]基本一致。而与常模对比发现，患者的回避评分显著更高（P<0.05），提示患者通常常用消极的应对措施。通过相关性分析发现，患者的疾病不确定感与面对方式呈负相关，与屈服方式呈正相关（P<0.05），故可见患者应该更勇于证实疾病，积极配合相关治疗，从而方可促进疾病的康复。

综上，肝移植受者的疾病不确定感与其应对措施有着密切的联系，积极的应对措施有助于降低患者的疾病不确定感。

参考文献

McCormick KM. A concept analysis of uncertainty in illness[J].Journal of Nursing Scholarship，2002，34（2）：127-131.

邢天宇，夏强.中国大陆肝移植现状及挑战[J].中华消化杂志，2012，32（11）：784-786.

王学浩，李国强.我国肝移植现状与面临的挑战[J].中华消化外科杂志，2013，12（9）：641-643.

滕沙，张文馨，刘红霞等.肝移植受者自我效能与应对方式的相关研究[J].护理管理杂志，2016，16（4）：238-240.

徐莹.肝移植受者出院疾病不确定感与应对方式的相关性研究[J].护理学杂志，2011，24（8）：38-40.