1620例孕产妇艾滋病监测结果分析

杨国旗　宋利

【中图分类号】R785.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

一、基本资料

1、研究对象 2013年4月1日至2015年3月31日在赤水市人民医院进行生育的1620名孕产妇。

2、检测方法 按照《全国艾滋病哨点监测方案》《贵州省艾滋病哨点监测方案》以及《赤水市2013年孕产妇艾滋病哨点监测实施方案》要求，采用连续抽样的方法收集样本1620人，对孕产妇进行问卷调查、收集安全套使用情况以及不安全性行为，本项监测工作包括生物学和行为学监测两部分，前者主要是对目标人群进行梅毒和 HIV 抗体检测和丙肝抗体的监测，后者是对艾滋病知识态度、性行为特征和安全套使用情况等进行问卷调查和深入访谈。

二、结果分析

1、结果分析表

从表（一）中的显示可以看出，本次孕产妇监测开展取得了较好的效果，孕产妇预防疾病的意识逐渐增加，从2013年4月-2013年10月到2013年10月-2014年4月的检测率从91%上升至97%，由此可见，艾滋病防治意识有所提升。

2. 人口学特征：监测总人数1620人，均是我市常住人员；已婚生育1280人，未婚生育340人；平均25.1岁，其中最大42岁，最小16岁。文化程度；所上初中以及以下人员偏多，占比为 ，所上高中或中专比为 ，大专及以上最少 ，

3. 行为学特征：①此次哨点监测对生育妇女行为特征进行了调查，其中吸毒妇女 0例，从事性服务工作妇女 0例，有婚外性行为妇女12人；性生活经常使用安全套的825人，占50.9%，偶尔使用的562人，占34.7%，从未使用的218人，占13.5%，曾患过性病的5人。 ②此次监测还对丈夫或性伴侣的行为特征进行了调查，结果为：吸毒 0人；曾患过艾滋病/性病 0人。

三、讨论

1、艾滋病哨点监测是世界卫生组织（WHO）向资源相对有限国家推荐的，了解艾滋病在不同人群中感染发生变化的一种监测方法[1]。本轮综合监测共监测孕产妇1620人，检测HIV 2例、梅毒6例、HCV2例，说明我市艾滋病感染率呈逐年上升，必须加強对艾滋病防治工作的宣传力度特别进一步加强和完善孕产妇哨点监测工作和宣传力度。

2、调查显示：性病、艾滋病相关知识知晓率有了相应提高，在全社会有了广泛的影响，但由于涉及敏感人群的敏感话题，高风险行为调查中可能有瞒报或漏报。Kalichman等的研究认为，在得知自己被感染以后，仍有约1/3的HIV感染者会继续发生无保护性行为[2]。需继续加强艾滋病的宣传工作。艾滋病相关知识的缺乏也会在很大程度上引发不安全以及不健康的行为，增大艾滋病的感染率[3]。同时提高艾滋病知晓率。

3、调查的1620名孕产妇中，有一部分妇女属于未婚生育，更有低龄产妇，自我保护意识较差，先后有多名性伙伴的情况，部分未婚人员接触人群较为复杂，使这部分人群成为高危人群。使用安全套能有效预防性病、艾滋病。通过多远逐步回归分析可以看到，安全套使用态度和安全套正确使用知识，影响着安全套使用的自我效能。这与知识、动机、行为技能模式（IMB）相一致，认为个人采取某一行为相关知识和态度的影响[4]。所以妇联、计生等相关部门应积极行动起来，积极加入到预防性病、艾滋病的队伍中，加大宣传力度，提高安全套的正确使用率。

4、此次监测以市人民医院作为哨点，监测人群相对集中在市中以及周边几个乡镇，所有被监测人员文化素质相应较高，平时接受艾滋病知识宣传教育相应较多一些，但偏远乡镇及农村妇女尚未监测，多数农村妇女文化素质相对较低，艾滋病知识知晓率也相对偏低，特别是多数农村女或性伴都是作为外出务工人员，农民工受教育程度普遍不高，获得性与生殖健康和预防艾滋病的信息及服务较少[5]。自我保护意识较为薄弱，极易造成病毒传播，今后要进一步加大监测覆盖面，特别是加强对农民工、外出务工人员的监测，充分发挥妇联作用，加强对广大农村妇女的宣传教育，提高自我保护意识。

5、从问卷中看出，艾滋病知识知晓率较高，充分说明艾滋病宣传教育发挥了积极作用，但多数妇女在一些敏感问题上采取回避，大大降低了调查真实性，以往做过艾滋病自愿咨询检测的人员比例较小，今后应加强自愿咨询门诊建设，提高自愿咨询检测率，进一步加大监测检测力度。

第一作者简介：

杨国旗，男，1997年7月毕业于贵州医科大学公共卫生学院，传染性疾病预防控制副主任医师，现任赤水市疾病预防控制中心公共卫生科科长，从事传染性疾病预防控制工作19年，致力于我市传染病预防与控制工作。

参考文献：

覃碧云，陈曦.郑军，等.2002-2005年湖南 省某市吸毒人群艾滋病哨点监测报告[J].实用预防医学，2006，13（3）：571-573

李力，郭岩，在HIV感染者中开展“阳性预防”的效果分析.中国艾滋病性病[J]，16（3），243-247

郭惠琴，郭凤琴.孕产妇艾滋病知识知晓情况与相关影响因素分析

陈亚丹，绳宇，在流动女性安全套使用自我效能现状调查及影响因素分析[J]，16（1），14-17

胡翼飞，陈曦，魏秀青，郑军等.大型建筑工地农民工艾滋病宣传教育与干预效果调查[J].中国艾滋病性病，2010，16（1）；26-28endprint