29例阿尔茨海默病患者的社区护理体会

田杰　王建英

【中图分类号】R423.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

阿尔茨海默病（Alzheimer，s Disease，AD），即老年痴呆症，是一种以记忆力丧失和自理能力减退为特征的进行性神经系统退化性疾病，它给患者家庭和社会带来了严重影响[1]。随着人口老龄化的加剧，老年痴呆症的发病率在逐年提高，资料显示，我国的老年痴呆症患者已高达600万以上。目前，针对老年痴呆症尚无特效药物，只能通过采取合理的护理措施来延缓病程进展。现将2015年3月至2016年2月在郑州某社区医院登记的29例AD患者护理的观察体会，报告如下：

1 一般资料

2015年3月至2016年2月在郑州某社区医院登记的29例AD患者，其中男11例，女18例，年龄60-84岁，受教育年限0-9年。

2 护理措施

2.1 安全护理

2.1.1 防跌倒坠床。疾病本身、抗精神药物使用和环境因素等多要素作用，导致AD患者发生跌倒、坠床。AD患者跌倒常发生在起床、行走或站立坐下时；而坠床常发生在夜间。针对这些特点，要加强患者、家属及护工的安全教育，制定患者跌倒或坠床的应急预案，对于服用抗精神药物的患者给予行动要领的指导，改善居住环境。

2.1.2 防走失。AD患者由于记忆力差、定向力障碍等原因容易出现走失。认真做好病人交接，便于及时了解患者的行踪；可以给患者佩戴定位手表，以便在走失后快速定位寻找；在患者佩带记录有患者病情和家属手机号码的信息卡。

2.1.3 用药安全。AD患者由于记忆力减退可能出现漏服、多服和误服药物的情形；患者在幻觉、被害妄想支配下出现藏药、拒服等行为；服用抗精神药物、镇静药物后出现的药物副作用。对于漏服、多服和误服药物，护理人员需要亲自喂药，不让患者自行服药。护理人员应仔细检查患者口腔、水杯及手，并确认患者将药咽下，防止AD患者藏药、吐药。对于服用抗精神药物或镇静药物的患者，护理措施为服药前对患者及家属进行健康教育指导，并交代药物可能的副作用，嘱咐患者小心应对。

2.2 认知训练。训练前对AD患者进行MMSE、ADL量表评估，训练围绕记忆力、注意力、计算力、定向力、空间结构、语言表达等方面进行。让患者回忆往事，并叙述人生经历中让患者觉得荣誉感的事件，要按照时间顺序说出。给患者播放熟悉的戏曲片段，并让患者进行辨别。识别患者及家属不同时期的照片，说出照片取景地和照片中人物的名字，并讲述照片的故事，以激发患者的远期记忆和促进患者的语言表达。教育患者做力所能及的事情，如自行如厕、整理报刊书籍等。

2.3 心理护理。对AD患者出现的精神症状和性格变化，如猜疑、幻觉、妄想，护理人员和家属要给予充分的理解，尊重患者的表达诉求，耐心倾听，尽可能满足患者的心理需求。增进患者与家庭成员间的友好关系，能帮助患者引导积极的情绪，通过与家庭成員间的拥抱、握手等动作，能使患者从心理上被支持，从而减少激越行为[2]。根据患者的个性特点，采用鼓励、安慰的方法对患者进行心理干预，鼓励患者增加亲友交往活动，并指导患者参加感兴趣的活动，以激发对生活的信心。

2.4 饮食护理。保持患者规律的饮食习惯，三餐要定时定量，以防患者因遗忘进食而出现暴饮暴食，引发不良后果。选择营养丰富、清淡易消化的饮食，减少食盐、糖特别是铝、铜的摄入量。对于吞咽困难的患者应予以缓慢进食，以防噎食或呛咳。

2.5 知识干预。在“互联网+”时代，要充分利用便捷的信息渠道，给患者带来更新更全面的AD健康知识。创建本社区的AD之家微信群，鼓励患者在群里交流，并派专业人员在群里负责答疑解惑，更新AD的新知识。护理人员指导患者登录中国AD协会网站，该网站分为痴呆防治、专题活动等版块，为AD患者、患者家属及照料者等提供专业的信息服务[3]。充分利用网络工具优势，创新地将网络与日常护理相联系，以改善患者的生存质量。

3 讨论

AD起病隐匿，病程进展缓慢，随病程进展，患者的生活自理能力和社会功能都将呈现不可逆的损害，因此，给家庭和社会带来巨大的影响。AD患者的护理是一项艰巨的工作，需要护理人员有较强的专业能力、高度的责任心和耐心。社会老龄化进入加速期，AD的发病率也在不断攀升，对医护人员乃至社会将是一个巨大的挑战，国内外学者在积极探索AD患者的照护模式，不局限于医院内救治，积极完善社区护理和居家照护[4，5]。在大数据时代背景下，我们可以挖掘网络共享资源，不断创新护理干预措施，优化现有护理方案，改善患者的生存质量。

参考文献

Hoe J，Cooper C，Livingston G.An overview of the LASER-AD study：a longitudinal epidemiological study of people with Alzheimer，s disease[J].Int Rev Psychiatry，2013，25（6）：659-672.

戴男，戴玉雅.家庭支持对老年痴呆患者激越行为影响的研究[J].医药论坛杂志，2009，30（19）：27-28.

吕晓凡，朱宏锐，曾慧.网络技术在老年期痴呆照顾者干预中的应用[J].护理学杂志，2015，30（15）：109-112.

王薇，王蕾.社区老年性痴呆患者居家护理的效果分析[J].河北医科大学学报，2011，32（8）：969-970.

田秀丽，王英，张娟芝，等.居家照护干预对阿尔茨海默病患者康复疗效的影响[J].西南国防医药，2015，25（9）：988-991.endprint