院外健康教育对高血压病患者的影响

栾雪

【中图分类号】R389.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

1 资料与方法

选取本单位高血压病职工56例作为研究对象，均符合世界卫生组织和国际高血压联盟确定的高血压病的诊断标准。

1.1 方法：根据患者的病情及对疾病的认知程度、生活条件、工作情况给予相应的健康教育。

教育开展前准备工作：1、为患者建立档案，根据患者的年龄、性别、体重、文化程度、饮食习惯以及各项辅助检查结果，其他疾病情况以及个人对高血压病的认知等资料，确定个体化的教育目标，制定健康教育的计划和实施方法。2、由患者填写健康档案，包括个人的基本资料，包括年龄、性别、身高、体重、饮食习惯、嗜好（吸烟、饮酒、饮茶）、联系方式等。3、集体健康教育：（1）设置学习室，定期由校卫生室医务人员为患者讲解高血压病专业知识及相关保健知识。（2）建立微信群，通过在群中发送与疾病相关的健康知识来进行健康教育，同时利用该群鼓励患者相互交流，改善心理状态。4、通过随访，了解患者的反馈意见，制定符合个体的健康教育方式和方法。

健康教育内容：1、高血压基本知識。让患者了解高血压病的起因、症状、分类及并发症；结合个人病情，了解控制血压的必要性，了解私自停药的危害性。2、学会自己监测血压。（1）测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松。（2）室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量。（3）使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面。（4）每日固定时间、固定地点、固定身体部位、固定血压计测量血压，注意记录测量结果，以便与医生沟通。3、坚持服用降压药。高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点位高发时段。晨间血压急剧升高或长期血压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管疾病。因此高血压患者强调24小时平稳降压，坚持服药可避免晨间血压波动，保持血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生。健康教育可提高高血压患者的服药依从性。督促患者按时服药，要求患者记录服药日记、血压自我观察记录等：设置闹钟提醒服药时间，将患者的服药行为与日常生活习惯联系起来。4、坚持良好的生活方式。（1）合理膳食。饮食遵循低盐、低脂、低热量原则。低盐：世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过6克，约一啤酒瓶盖的量。低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱。低脂：增加好脂肪即不饱和脂肪酸的摄入，每天保证一定奶量的摄入，每周吃2次鱼等；减少坏脂肪即饱和脂肪酸的摄入，每人每天烹调用油<25g，约满满两瓷汤勺的量；少吃油炸食品、糕点等。低热量：控制膳食总热量，饮食粗细搭配，定期吃小米、玉米面等杂粮，少吃点心糕点等甜食。多吃新鲜蔬菜水果，低胆固醇食物及多纤维食物。（2）适量运动。每天坚持不少于30分钟的有氧运动，如慢跑、游泳、步行等，要避免活动时间过长，避免剧烈运动。严重高血压患者需卧床休息，发生高血压危象应绝对卧床，并及时就医。（3）控制体重。通过饮食及运动将体重控制在理想范围。（4）戒烟限酒。绝对禁烟，吸烟使心脏病的危险增加2-4倍；可以适量饮酒，葡萄酒100毫升以内，60度白酒25ml以内，啤酒300ml以内。（5）调整心理状态。通过随访及时了解患者的血压控制情况、心理波动情况，重视患者的反馈意见，鼓励患者参与和讨论制定符合个体的诊疗计划，对患者进行个体化的心理疏导；重视与家属的有效沟通，为患者营造和谐的家庭环境，减轻精神压力，保证合理的休息及睡眠，避免劳累。

2 结果

开展健康教育前，血压>140/90mmHg的40例，血压<140/90mmHg的16例；经过1年随访及健康教育后，血压>140/90mmHg的24例，血压<140/90mmHg的32例。健康教育前后血压分布情况差异有统计学意义（P<0.05），血压控制达标率增加，与毛秀芳[1]研究报道相符。

3 讨论

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。受环境、饮食、遗传、个人习惯等因素的影响，高血压在我国的发病率居高不下，成为高患病率、高致残率、高死亡率的一类疾病，同时也是低知晓率、低治疗率、低控制率的一类疾病。事实上，高血压病并不是无药可救，它可以通过药物等方式进行控制，只要患者对高血压病有充分的认识，采取得当的措施加以控制，不但可以减少对心、肺、脑、肾等器官的影响，还可以将血压控制在正常范围，提高患者的生活质量。但是，由于受到我国国情影响，人们对于高血压病的认识非常局限，加之高血压病病程较长，造成患者接受治疗的依从性相对较差，往往患者在住院时血压控制理想，出院后私自停药，不良的生活方式致使血压波动较大，最终影响心脑肾等重要器官，甚至导致死亡。单纯的依靠药物治疗高血压病效果一般，如果结合院外的健康教育，便可在短时间内帮助患者从根本上认识高血压，从意识里认可和遵守良好的生活方式，建立自觉的遵医服药行为，减少并发症的发生。院外健康教育是患者控制血压的关键。有效及有针对性的健康教育可以对高血压的控制发挥积极的作用，可以显著提高高血压控制率，改善患者的生活质量。

参考文献：

毛秀芳.高血压患者78例健康教育体会[J].中国社区医师，2015，3（2）：148-150.endprint