急救情景模拟演练在急诊护理技能培训中的作用

赵丽华　陈文娣　张欢

【中图分类号】R289 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

引言：现代医疗技术的创新使医疗卫生事业展现出了新的发展状态，急诊是医院的重要部门，急诊护理质量是患者生命安全的基础保障。在对不同急症患者进行综合性急救治疗时，护理人员需要具备较高的综合能力，能够自主判断患者的紧急情况，应用有效的护理手段，通过团队有效协作实现病人的生命的拯救。本文深入的研究了急救情景模拟演练在急诊护理技能培训中的实际作用，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院急诊科室的56名护理人员选择研究对象，并开展急救演练培训课程教学，护理人员年龄在20岁-30岁之间，其中主管护师14名、护师14名、护士14名、实习护士14名，护理人员学历为本科生35名，硕士研究生2名，专科生19名。

1.2 方法

1.2.1 演练方案准备

护士长根据护理人员的专业水平制定出合理的演练方案，结合急诊常见的突发病症进行腳本的编写，例如心脏骤停、休克、急性胃出血等，护理人员通过团队的协作配合进行患者的临床护理治疗[1]。

1.2.2 组织及人员安排

模拟演练可以在护理人员日常休息时间进行，将56名护理人员随机分配14个小组，每组4人。护理人员需要全部到场后才可以实际的开展情境演练程序。

演练过程可以简单的划分为四个步骤：

（1）护士长随机挑选护理人员，护理人员的护理能力与水平要均衡，选取主管护师1名，护师1名，护士1名，实习护士1名。向护理人员明确培训时间与地点。急救情景模拟演练管理人员需要在培训前2天进行护理人员时间的确定，要求护理人员在指定时间内全部到场，如有特殊情况需要提前进行通知。护理人员遇到突发状况没有到场时要选好候补人员，候补人员的水平要和缺席人员的水平大致相同，才可以保障模拟训练实际效果的达成。

（2）4名参加演练的护理人员到岗后，立即到指定地点（抢救室），由护士长告知其急救演练的病例状态，实施情景模拟演练，并由当班医生根据病例中患者的状态同步下达抢救医嘱，按照临床常规抢救程序进行。

（3）4名护士由主管护师职称的护士任抢救组长，根据其他3名护士的年资进行合理分工，并根据医嘱及患者抢救进程进行有效的救治。

（4）由护士长、护理组长对演练结果进行考核，参加演练人员与观摩人员结合自身情况谈感受、建议，护士长对培训过程中的亮点与不足进行总结。

1.2.3 演练考核方法

制定演练考核表，由1名护士长、3名护理组长根据演练的实际情况进行量化评分，考核结果见表1。

2 结果

2.1 不同职称急救模拟演练护士考核项目评分

主管护师（7.23±2.48）分、护师（6.50±2.18）分、护士（3.31±1.85）分、培训护士（2.44±1.19）分，不同职称护士评分比较均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 演练过程点评

参加演练的护理人员大多数态度积极，精神状态良好，互相查缺补漏，配合比较到位；比较客观地反映各层级护理人员的临床真实水准；情景模拟演练模式新颖，得到参与护士的认可。部分培训护士急救意识欠缺，行动犹豫、动作迟缓，整体配合意识薄弱。个别主管护师统筹安排能力有待提高，在抢救过程中，抢救流程的组织缺乏协调性、系统性[2]。演练暴露出个别护士法律意识淡薄，只是忙于抢救，未及时做好必要的记录。个别年资低的护士在抢救过程中自我保护意识欠缺，未做到标准预防，易发生针刺伤及血液、分泌物的污染，手卫生落实不到位，医疗垃圾处理欠规范。

3 讨论

急诊护理人员的综合急救能力培养。进行情境急救模拟演练，将护理人员的演练成绩进行对比与分析。其中主管护师成绩较高，护师成绩相对较高，护士成绩较低，实习护士成绩最低。此结果可以很好的说明职称技术与综合能力对临床急救水平的影响，临床护理时间越长，积累的急救经验越丰富，专业水平与综合能力相对较高，护理人员的职称知识对于急救效果有着重要影响。通过情境急救模拟演练，年轻护理人员还是缺乏突发情况的应对能力，因此需要从多个方面进行其专业技能的培训。急救模拟演练可以有效的显示出护士的急救意识，在临床急救技能培训中有一定的应用价值，可以进行全面的宣传推广。通过模拟临床真实病例进行急救演练，临床护士的急救知识得到了提高，应急抢救配合能力得到提升。护士在模拟急救演练中，重点训练在应急情况下的分析、配合及处置能力。通过演练护士较快进入实战状态，能有条不紊地配合急救工作，同时调动护士学习的积极性。通过演练的方式，提升急诊人员的专业技能，不仅可以使护理人员走上综合能力全面发展的道路，还能够为她们的职能评选奠定坚实的基础。将急救情景模拟演练运用到护理技能培训中，有利于探究护理技能培训新形态。组织急救情景模拟演练，使护理知识与技能相交融，重点关注严谨性，要求应急反应快速有效[3]。未参加演练人员也能通过观摩、评价演练过程，发现自身存在问题及时改进提高并运用到护理实际工作中。演练结束后，护士长及护理组长进行的评价考核，使参与者了解自身在知识、技能、配合等方面的不足，在以后的训练中可进行针对性学习。将急救情景模拟演练运用到护理技能培训中，为临床技能培训改革与发展提供了新思路。

结语

总而言之，通过模拟演练制造急救的紧张气氛，可以使护理人员的急救意识被激发出来，结合不断的实践锻炼和情境培训，能够快速的提升护理人员的专业能力，使护理人员在突发情况中应对自如，在患者的抢救中发挥出重要的辅助作用，为患者的生命安全提供更有利的保障，更好的促进现代医疗卫生事业的健康发展。

参考文献

袁雨薇.临床情景模拟应急演练在低年资护士应急能力培养中的应用[J].药品评价，2016（18）152-153.

韩锋锋.潘曙明.钱嵘，等.多媒体教学软件结合模拟人操作系统在急救医学教育中的应用[J].护理研究，2016（27）524-525.

曾桂珍.模拟急救在护理本科急救护理临床教学中的应用与研究[J].中国临床新医学，2015（08）55-57.endprint