心理护理干预对艾滋病患者疗效研究

王丽丽

【中图分类号】R35.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--02

艾滋病（AIDS），即获得性免疫缺陷综合症，是由于人类免疫缺陷病毒（简称HIV）的入侵，导致人体的免疫缺陷，从而产生的一种病程较长，消耗性、致死性疾病[1]。因免疫力较低，人体易于感染各种疾病。艾滋病的主要传播方式：性传播、血液、体液传播、垂直传播， 目前我国艾滋病患者呈上升趋势，随着社会对艾滋病患者的关注及艾滋病患者就医意识的提高，更多人的生命得以延长，艾滋病相关死亡减少，而早期感染的患者处于发病期，艾滋病住院患者增多，给临床护理带来巨大的挑战。本文通过对艾滋病患者开展综合护理，分析心理护理在艾滋病患者护理中作用：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年7月期间于交大一附院及交大二附院确诊的艾滋病患者80例。随机分配为两组，分别为观察组和对照组，安排80例患者的家属和感染科住院部临床护士作为照顾者。参与本次研究的 80例患者一般资料，大多患者兼有数个症状，最常见的症状依次为乏力、虚弱 25 例、发热25例、咳嗽、咳痰32 例。两组在性别、年龄、婚姻、感染途径等因素中并无差异。研究对象的纳入标准：1）符合诊断标准，《中华人民共和国国家标准HIV/AIDS 诊断标准和处理原则》确诊为艾滋病，住院日期3 天以上者。2）意识清楚，能以文字或语言和研究者沟通。3）年龄≥18 周岁。4）经研究者说明研究目的后，本人愿意参与。排除标准：精神障碍、认知障碍或因脑部严重感染、肝性脑病及药物滥用导致意识不清者。2）其他躯体严重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者采取传统的护理方法进行护理（1）病房环境护理：做到病房环境安静、舒适，保持病房对流通风，室内湿度控制在50%-60%左右，温度保持在比较舒适的18℃-22℃（2）症状护理：发热：发热是艾滋病的主要症状，本组80名患者有发热，体温在38- 40℃，应严密观察患者体温变化，体温在37.5-38.5度给予物理降温（冰帽或温水擦浴），体温高于39℃遵医嘱给予药物降温，并每2h 测监体温一次，鼓励患者多饮水，保持患者衣物及床单位清洁干燥，对于极度消瘦患者给予定时翻身，预防压疮。咳嗽、咯痰：艾滋病患者因免疫力低下易合并严重肺部感染，主要表现为咳嗽、咳痰，呼吸困难，护理人员应协助患者取半卧位，痰液粘稠患者无力咳出时，给予雾化吸入及叩背，必要时给予排痰器协助其将痰液咳出，对于胸闷、气短的患者遵医嘱给予鼻导管吸氧，必要时改为面罩吸氧，遵医嘱给予化痰止咳药。腹泻：嘱患者进清淡易消化饮食；腹部保暖，注意休息；及时留取粪便送检；使用柔软的纸巾，指导并协助患者保持肛周皮肤清洁干燥；遵医嘱给予补液、抗感染治疗治疗；（3）饮食护理大多数艾滋病患者比较消瘦，处于营养不良状态，因此其所需的能量和蛋白质要比健康人高，应指导患者进食清淡营养丰富、易消化的饮食，少量多餐。

1.2.2 观察组护理方法

观察组在传统护理的基础上采取积极的心理护理措施，通过心理护理，真正关心患者，多于患者沟通、交流，鼓励患者正视疾病，积极接受治疗，增强患者战胜疾病的信心[2]。

（1）患者家属对病人的理解与照顾：医务人员应以身作则，平等对待患者，引导家属接受、理解并悉心照顾患者，出院后，家属督促患者养成健康的生活方式；如散步、打太极等运动疗法每天活动30min-60min；选择优美、抒情的乐曲，30min/次，每天1次。治疗过程中的心理护理，医护人员应向患者讲解治疗的重要性，树立其战胜病魔的信心，积极配合治疗。（2）普及知识及心理疏导：发放自制的健康宣传小册子，普及艾滋病常识，让人们清楚与艾滋病患者共餐、游泳、共浴、拥抱、握手等日常接触是不会造成传染的，对于有明显焦虑、抑郁等精神症状患者，建立的心理访谈室，保护患者的隐私，心理干预在单独室内进行。

1.3 判断标准 （1）显效：护理效果明显，患者病情得到一定程度上的控制，并且患者还能面对疾病；（2）有效：无明显并发症出现，护理有一定效果：临床症状基本消失，有轻微少量症状表现，且无明显并发症发生；（3）无效：护理效果无效，临床症状没有改善甚至恶化；总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计分析：本研究采用SPSS 18.0软件，应用检验的方法对获得的临床疗效与并发症数据进行了统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组护理组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ，观察组并发症总发生率显著低于对照组差异有统计学意义（P <0.05 ）。

3 讨论

艾滋病患者护理工作的重要性不仅表现在其不可治愈性的病理特征，也表现在患者特有的心理特征。他人异样的眼光及社会的歧视，昂贵的医疗费用也给艾滋病患者家庭造成了沉重的经济负担，孤独、抑郁、自卑心理或过分敏感，因而沉默寡言是艾滋病患者的心理状况，有的患者甚至产生悲观厌世情绪，出现自杀倾向，部分极端的患者还会变得暴力、报复社会，由此可见对艾滋病患者进行病理护理和心理护理都显得非常重要，病理护理帮助其控制病情，心理护理可以对其进行心理疏导，改善其心理状态，勇敢的面对病魔，积极配合治疗[3]。从实验结果中，我们可以发现采用心理护理的观察组，其并发症发生率明显减少，仅为5%，而对照组的并发症为7.5%，明显低于对照组并发症发生率（P <0.05 ），由此可见，对艾滋病患者应用心理护理，可有效减少患者并发症的发生。观察组应用了心理护理，结果认为其可能与心理护理过程中建立的良好沟通具有相关性，通过良好的护患沟通可使患者及其家属所存在的疑虑得到及时的解答，进而建立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。

参考文献

毛莉莉，李莫.心理护理在改善艾滋病患者主观症状中的应用[J]中华现代护理杂志，2011，17（ 33）：3977-3979.

中華人民共和国卫生部.2011年中国艾滋病疫情估计[M].2011.4（20）：10-12.北京.

杨洪菊，徐凌中，陈长奇，等.住院患者护理需求调查表的研制[J].护理研究，2008， 5 （22）： 1211-1213.endprint