急性乌头碱中毒的急救护理

祁娜

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

乌头碱类中药常被广泛应用于抗风湿等，因而中毒也时有发生。乌头碱中毒剂量是0.2mg，致死剂量为2～4mg[1]。乌头碱类植物内含乌头碱，常因炮制不当或用量过大而致中毒，重者甚至死亡。乌头碱主要作用于神经系统和心脏系统，首先兴奋和麻痹感觉神经和中枢神经，其次是兴奋和麻痹胆碱能神经和呼吸中枢，最后使血压下降，呼吸麻痹，中枢抑制致死亡[1]。乌头碱中毒时，患者会感觉到轻微口舌，四肢麻木，随后会出现头晕、头昏、头胀、心悸、胸闷等症状，中毒较深者会出现抽搐，意识丧失，呼吸衰竭，最主要的是室性心律失常[2]。

1 資料与方法

一般资料：选取我院2013年5月～2015年7月期间收治的32例急性乌头碱中毒患者为研究对象，其中男28例，女4例，年龄32～74岁，均在口服乌头碱2～20分钟出现症状。32例患者均有唇舌，四肢麻木，恶心呕吐，出汗，胸闷，心悸，心律失常，烦躁，意识障碍，血压下降的症状。有29例患者彻底洗胃，导泻，及时给予阿托品。利多卡因，胺碘酮进行治疗，室颤患者给予心脏电复律，胸外心脏按压，经抢救成功，均收入ICU。3例老年患者由于有基础疾病，抢救无效临床死亡。

2 急救与护理

2.1 急救措施

2.1.1 持续心电监护患者入院后，立即给予心电监护，显示各类心律失常，表现出轻重程度不一的心脏损害症状。迅速开通静脉通道，遵医嘱给予抗心律失常药物及血管活性药维持血压，补充电解质；备齐抢救药品，除颤仪、临时起搏器及临时起搏电极。持续密切观察患者心律，心率的变化，发现异常，及时报告医师，给予处理。

2.1.2 及时清除胃肠毒物患者入院后立即给予催吐，洗胃，导泻排出体内尚未吸收的毒物，直至洗出液澄清无味为止。洗胃液为温开水，水温25～38℃，洗胃过程注意观察洗胃液出入量是否平衡，洗出液的颜色，性质，气味及患者有无腹胀、腹痛的现象。洗胃后可给与20%甘露醇250～500ml导泻，以清除进入肠道的毒物。洗胃后用甘草、绿豆汤配合治疗[2]。

2.1.3 血液灌流乌头碱亲脂性强，可通过活性炭吸附血液灌流清除﹝3﹞，早期血液灌流及预防性血液灌流能有效清除毒素，防止多器官功能衰竭等致死并发症，降低患者的死亡率[4]。治疗过程中，护士严密监测患者生命体征变化，妥善固定静脉穿刺导管，保持导管通畅，预防空气栓塞；遵医嘱准确给予抗凝剂，观察患者有无皮下出血，牙龈出血，消化道出血等并发症，注意出入量平衡[5]。严格执行无菌操作原则，预防感染的发生。

2.1.4 做好宣教工作乌头碱中毒的预防是关键。医院可借助报刊，讲座，板报，电台等进行科普宣传工作，向市民讲解乌头碱中毒的临床表现及危害。乌头类药物需久煎，及煎煮>1h，服药间隔时间≥24h，禁生服，避免空腹服用，按医嘱服药，减少中毒的发生。

2.1.5 饮食及心理护理乌头碱中毒患者出现恶心、呕吐时，应暂禁食，症状缓解后进食清淡的流质、半流质、软食，注意少量多餐。根据患者病情的轻重程度，给予患者及家属适当的心理的护理，掌握其思想动态，耐心细致地对其进行心理疏导，积极配合治疗。

3 结果

本组病例经积极治疗，治愈29例，两周内随访无不适，死亡3例，死亡率9.38%。

4 讨论

乌头碱中毒作为内科危急病症，临床治疗上只有充分运用洗胃、补液、抗心律失常药物及抗胆碱药物等综合救治措施，才能有效提高治疗成功率，进而挽救患者生命。民间用其煎煮治疗，主要是因为使用方法不当而引起中毒。因此，要积极宣传乌头碱药物的正确使用方法，使百姓们掌握正确的使用方法，剂量等，从根本上避免乌头碱中毒，从而降低死亡率。

参考文献

郑雷，程旭，朱团结.乌头碱中毒法医学鉴定[J]药物与临床；201[27]：81林佩义·，李云妹，刘炳烦.乌头碱中毒的急救救治[M]中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集；2013，7（34）：98

黄红.乌头碱中毒的急救与护理[J]中国现代药物应用；2015，9（12）：197-198

张丽.乌头碱中毒43例的急救与护理体会[J]护理研究；2015，12（7）：116-117

彭自珍.乌头碱药物中毒的救治与护理[M]黑龙江医学；2005，29（7）：550endprint