腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理分析

刘晓明

【中图分类号】R876 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

老年胆道结石是一种临床常见病，需要通过手术治疗方法来消除结石，但是老年患者本身的身体机能较差，还存在着很多慢性原发疾病，就会极大的加大手术实施的难度和风险，威胁到老年患者的生命健康[1]。腹腔镜手术是微创手术，创伤以及痛苦小，而且可以缩短治疗时间，但同样要给予老年患者围手术期的综合护理，这样才能够巩固提高手术效果，改善患者的预后。本次研究选取60例接受腹腔镜手术治疗的老年胆道患者，并对其实施分组护理，得到结果如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院收治的60例接受腹腔镜手术的老年胆道结石患者作为研究对象，患者均经过临床诊断，确诊符合胆道结石的诊断以及腹腔镜手术治疗的标准标准，患者具有不同程度的腹痛、发热、寒战等症状。将全部患者随机均分成两组，命名为对照组和实验组，每组各患者30例。对照组30例患者当中男性17例，女性13例，年龄为58～78岁，平均年龄67.6±2.4岁，病史为0.8～19年，平均病史11.5±1.4年；实验组30例患者当中男性16例，女性14例，年龄为60～78岁，平均年龄67.9±2.6岁，病史为1～19.2年，平均病史12.2±1.2年。两组患者在性别年龄病史等方面的差异具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，实验组患者实施围手术期护理，具体包括：

第一，入院护理。护理人员在患者入院之后对其实施入院健康教育，重点是让患者及其家属了解有关于老年胆道结石疾病以及治疗的相关内容，增强患者对于自身疾病以及治疗方案的认知，使得患者能够做好身体以及心理的各方面准备，保持最佳的治疗和护理状态。

第二，术前护理。在术前12小时要求患者禁食，术前六小时禁水，同时需要留置导尿管以及胃管。腹腔镜手术虽然是微创手术，但是在具体的实施过程当中，需要保持气腹条件，会有一部分患者出现高碳酸血症的问题，那么实施麻醉时会抑制患者呼吸，影响到手术治疗。对此在术前准备阶段需要，检测患者的肺功能，并要求护理人员指导患者掌握呼吸、咳嗽等方法，如果患者患有肺部感染疾病的话，需要合理选择抗生素，或者是选用雾化治疗方法。

第三，术中护理。要加强对医生的配合，在手术过程当中观察患者的各项体征，确保患者呼吸通畅，如果在治疗当中患者出危险或者休克问题，需要告知医生进行处理，让手术暂时停止，为患者插管和补液。

第四，术后护理。在手术结束之后可以调整患者的体位，去枕平卧，并且把患者的头偏向一侧，避免呕吐物进入气管。在患者清醒之后可以选用半坐卧的体位，指导患者术后条件允许可以适当进行床上活动。理人员在术后仍然需要观测患者的各项体征，对于手术部位也要做好保护以及护理，观察引流管的状态，确保引流通畅，并且处理好术后的胆漏并发症等。

第五，心理护理。老年患者的心理状态往往较差，而不良的心理问题，使得手术进行难度加大。护理人员的心理护理需要贯穿于护理的整个环节，坚持以及落实以患者为中心的护理原则，用耐心以及认真负责的态度，给予患者良好的心理支持，满足他们的心理需要，积极构建和谐护患关系。

第六，出院指导。护理人员需要在患者出院时给予针对性的出院指导，特别是要注意健康饮食以及确保充分的营养摄入，避免摄入脂肪含量过高的食物，同时还需要进行适当的体育锻炼，来促进恢复。

1.3 统计学方法

将本次研究当中的资料录入到SPSS20.0统计学软件当中，计量资料使用t检验，计数资料使用检验。P<0.05时，差异具备统计学意义。

2 结果

实验组的护理满意度为100%，显著优于对照组的80%，且试验组并发症的发生率为3.33%（1/30）明显低于对照组20.00%（6/30），两组差异具备统计学意义（P<0.05），具体见下表。

3 讨论

胆道结石是老年人的一种常见病和多发病，而且患者本身存在着多种原发病，其身体机能随着年龄的增长在不断的减退，那么针对于老年胆道结石患者的治疗，需要选用腹腔镜手术的方法，这一手术手段不会为患者带来过大的损伤，而且术后并发症的问题也可以得到有效的控制，特别是能够让老年患者的术后康复期缩短。但是针对于老年胆道结石患者特殊的身心特征，必须要通过围手术期的综合护理应用来本组患者护理的需求，这样不单单可以确保手术成功，还能够提升老年患者生存质量[3]。因此，护理人员需要结合胆道结石患者具体的护理需求实施对症护理和围手术期的综合护理，特别是要注意防止术后并发症，指导患者遵循医嘱来完成术后恢复。

综上所述，针对于接受腹腔镜手术治疗的老年胆道结石患者需要选用围手术期的综合护理来改善预后和提高护理满意度，同时还能够缩短住院时间，减少并发症，提高老年患者生存质量，值得临床应用与推广。

参考文献：

李月婵.腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J].医学理论与实践，2014，（11）：1516-1517.

孙丽丽.腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J].北方药学，2014，（80：153-154.

马中兰.腹腔镜手术治疗老年胆道结石患者的护理心得[J].中国继续医学教育，2015，（15）：256-257.endprint