2型糖尿病患者的饮食护理研究进展

康贤　侯桂英　刘珊　闫金茹

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

糖尿病（Diabetes Mellitus ，D M）是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，其发病率随着经济发展、生活方式改变和人口老龄化而迅速增加，成为威胁成人健康的主要疾病之一，预测到2025年糖尿病患者将上升到3亿，其中90%以上是属于2型糖尿病。2型糖尿病成为21世纪人类面临的最严重的公众健康问题之一.给全世界尤其是发展中国家带来了沉重的负担。预计2025年中国将成为糖尿病患病人数最多的国家之一。

长期以来的国内外临床实践已证明，饮食治疗是糖尿病（DM）患者最基本的治疗措施。合理的控制饮食，可以减轻胰岛细胞的负荷，有利于血糖水平的控制，因此寻找简便易行的食谱制定方案一直是营养专家和医学糖尿病学家共同致力的研究问题。本文对2型糖尿病患者的饮食做如下整理，为以后的研究提供依据，更好的为患者服务。

1 原则

中国居民膳食指南2016上推荐糖尿病病人最佳饮食的比例为糖类占总热量的55%，蛋白质占总热量的15%，脂肪占总热量的30%。

2 餐次分配

控制总热量摄入，达到或维持理想体质量，是糖尿病饮食治疗的首要原则。一日三餐热量分布为早餐1/5，午餐晚餐各2/5；一日四餐热量分布为早餐l/7，其余其余各餐2/7，形成规律的饮食方案，少食甜食，油腻食品。

3 饮食治疗

3.1 食物交换份法：此方法是目前国内普遍应用的方法之一，根据食物交换法将食物分为四大组、八小类。谷薯组、蔬菜组、肉蛋组、油脂组。根据身高体重和活动量计算每天所需总热量。把能够提供90千卡热量的食物为1份，计算每天需要多少份食物。

3.2 低血糖指数饮食

低血糖指数（Low Glycemic Index。LGI）食物可以引起较低的餐后血糖反应，在2型糖尿病患者血糖和（或）血脂控制的短期（12周以内）益处已经得到证实。联合应用食物交换份与GI于糖尿病患者的食谱设计，即参照食物Gl表

确定每餐某一大类食物的具体品种，一般在同一类食物中多选择GI值较低的品种。这种联合应用相对于单纯食物交换份，更有利于控制餐后血糖。

3.3 个体化处方饮食

是由营养医师对患者逐个进行营养评估，结合病情、饮食习惯制定具体的热量标准（热量大约在5439～7531kJ），同时保证三大产热营养素配比合理，微量营养素供给充足等，而且结合具体血糖情况对餐次、餐量进行调整。

洪忠新，华鑫等也提出了个体化处方饮食模式。由于该处方饮食充分考虑到个体化差异问题，逐渐成为饮食治疗的新热点。

3.4 高膳食纤维饮食

自70年代Twawell提出糖尿病发病与膳食纤维缺乏有关以来，膳食纤维与糖尿病的关系引起了广泛的关注。流行病学研究也证明了膳食纤维的有益作用，Jorage等在1986年调查研究，统计学分析显示食物的生糖指数在调整了膳食纤维的影响后与糖尿病发病危险正相关，谷类食物所含的纤维与糖尿病发病危险负相关，认为谷类饮食有助于预防糖尿病，应被提倡。

3.5 地中海饮食

地中海饮食是一种美昧而健康的饮食方式.它不仅是地中海盆地居民共同的、独特的饮食模式，而且代表了一系列健康的饮食习惯，包括大量的蔬菜、新鲜的水果和使用橄榄油作为主要的脂肪来源。

3.6 中医饮食调护原则：养阴清热

糖尿病专职护士根据患者的体质、疾病证候的不同，针对食物寒、温、热、凉之性和辛、甘、酸、苦、咸之味，合理搭配饮食。主食选用荞麦、小米等。食各种新鲜清淡、富含纤维的蔬菜，以增加胃肠蠕动，延缓消化和吸收；烹调宜清淡，可以采用蒸、拌、炝、煮、炖等烹调方法。蔬菜种类上宜选用苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、藕、茭白、芹菜、菠菜、白菜、西红柿、豆芽菜、茄子、紫菜、海带、裙带菜等。崔立霞，朱丽萍的研究说明通过中医辨证饮食护理对阴虚燥热证患者选择滋阴清热的食物有治疗作用，可明显改善临床症状，值得临床应用。

4 健康教育

向患者及家属讲解血糖发生的原因、表现、危害及饮食营养的重要性。饮食护理十分必要，有助于提高临床治疗的质量与效果。鼓励患者坚持饮食治疗。患者外出时携带病情卡，以防发生昏迷能得到他人的救助。

5 小结

糖尿病饮食控制是长期而动态的过程，需要良好的方法和指导。所以研究易于掌握、科学实用的饮食护理方法尤为重要。不但可以为临床护士提供营养教育的新方法，也能为患者提供了个体化、易操作的饮食控制新方案。

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