影响消化性溃疡幽门螺旋杆菌检测结果相关原因分析

李玲秀

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

作为临床消化内科一项常见的多发疾病，消化性溃疡具有病程长、病情进展缓慢、短期内难以彻底治愈等特点[1]。随着临床研究的不断深入，人们发现在消化性溃疡的发生及发展过程中，幽门螺旋杆菌（Hp）发挥着非常重要的作用，为向下一步的诊治工作提供可靠依据，就需要做好Hp的检测工作。但在实际检测过程中，可能会发生偏差的情况，给临床诊断产生误导，进而延误患者的治疗时间[2]。对Hp检测结果产生影响的原因较多，本实验以我院200例消化性溃疡患者为例，主要就不同检测方法及是否应用药物治疗的影响展开探究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年5月至2017年5月期间，选取我院接收的200例消化性溃疡患者为研究对象，其中男108例，女92例；年龄为20至68岁，平均（47.8±6.5）岁；临床症状：105例反酸，74例腹痛，21例为上消化道出血。所有患者经胃镜检测得到确诊，在发病的前一周，均不存在对检查结果产生影响的既往史，如饮酒史，服用等。将所有患者随机分为对照组（60例）与观察组（140例），前者不接受任何治疗，后者采取非正规药物治疗（43例应用抗生素，37例应用质子泵抑制剂，31例应用铋剂，29例联合应用抗生素与质子泵抑制剂短期治疗）。两组患者的基本资料差异不大，可进行比较。

1.2 方法

采用临床常见的两种方法对所有患者的Hp进行检测。当所有患者经胃镜检查得到确诊以后，取其胃角及胃窦小弯侧的活检组织，展开活检病理切片检测。同时在2h以后，采用C13尿素呼吸試验方法（C13-UBT）进行检测，选用由深圳市中核海德威生物技术有限公司提供的C13尿素试剂盒，并根据说明书上的步骤展开操作，最后采用型号为SN-6918的Hp监测仪进行检测。

1.3 统计学处理

采用SPSS21.0统计学软件来分析所有数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用与t进行检验，P<0.05，说明结果有统计学意义。

2 结果

经C13-UBT检测，观察组与对照组细菌培养Hp的阴性率分别为71.4%与15.0%；经活检病理切片检测，观察组与对照组Hp阴性率分别为78.6%与18.3%。分析数据可知，观察组患者Hp阴性率显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 结论

消化性溃疡指的是发生在十二指肠及胃的一种慢性溃疡，发病原因包括药物、环境、遗传等多种因素，临床症状主要表现为恶心呕吐、反胃嗳气、上腹疼痛等[3]。近些年来，随着生活节奏的加快及习惯的改变，该病的发病率也呈现出不断升高的趋势，严重影响到了患者的生活质量。通过对消化性溃疡患者展开胃黏膜活检，发现了Hp的存在。其中，Hp是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，通常生存在十二指肠以及胃部各个区域以内，为消化性溃疡的重要发病原因。因此，为对消化性溃疡做出正确诊治，做好患者的Hp检测工作非常重要[4]。

然而经调查研究发现，消化性溃疡患者的Hp检测结果会受到不少原因的影响，如不规律使用质子泵抑制剂、抗生素等，从而给临床诊治工作带来误导。具体分析，质子泵抑制剂的使用会使得患者胃内的pH值上升，并且在低pH值的环境下，质子泵抑制剂可通过非尿素酶依赖机制对Hp的生长产生抑制作用，从而发挥出“抗生素”的作用；铋剂同样对Hp有着比较强的杀灭作用。此外，在单独应用抗生素时，不会对Hp产生太强的杀菌效果，这与抗生素在强酸环境下活性降低，无法穿透粘液层到达细菌处，以及抗生素的日益滥用导致细菌耐药性的产生等因素有关[5]。但是，当联合应用抗生素与质子泵抑制剂时，则可对Hp产生抑制作用，从而对Hp的检测结果产生影响，导致假阴性结果的出现。本实验中，接受药物治疗的观察组患者，其Hp假阴性率均显著高于未接受任何治疗的对照组（P<0.05），证实了这一结论。

此外，本实验以我院200例消化性溃疡患者为例，选取临床常用的活检病理切片及C13-UBT这两种方法对患者的Hp展开检测。结果显示，活检病理切片方法的Hp阴性率要稍高于C13-UBT，但差异不明显（P>0.05），表明两种检测方法的准确率差异不大，且检测结果均存在一定的误差。具体分析，活检病理切片对患者的损伤相比于C13-UBT要更大一些，从这一角度分析，C13-UBT此种检测方法具有一定的优势。

由上述结果可知，临床工作者在对疑似消化性溃疡患者展开诊断时，应当严格遵循流程及要求开展检测及诊断操作，首先充分、全面了解患者的体征、临床症状、病情变化情况，并仔细询问其病史，随后方可开展相关检查工作。而在检查过程中，需将患者的身体状况详细考虑在内，先检查小的创伤，随后逐层递进。一旦发现检查结果存在异议，为确保检查结果的准确性，可重复进行检查，同时保证所有检查均将干扰的因素排除。需要注意的是，不规律的药物治疗可能会对检测结果产生比较大的影响，导致假阴性结果的出现，因而在对患者检查之前，需仔细询问其是否用药，用药是否正规，并将其服药的持续时间、用药剂量以及停药时间详细记录下来，并以此为依据，选择科学、恰当的检查方法。

综上所述，在对消化性溃疡患者展开Hp检测过程中，由于受到相关原因的影响，可能会存在误差。所以护士在每次c13检测前要详细询问用药史。

参考文献

高学祯.影响消化性溃疡幽门螺旋杆菌检测结果的相关因素研究[J].世界临床医学，2015，9（09）：41.

戴巧君，舒小莉.影响幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者病原菌根除效果的相关因素分析[J].中国现代医生，2013，51（12）：9-11.

黄晔.上消化道疾病患者幽门螺旋杆菌感染的调查分析[J].中南医学科学杂志，2015，43（05）：543-545.

李霞，乐文月.幽门螺旋杆菌相关消化性溃疡应用复方铝酸铋的治疗效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（96）：60-61.

刘盛会.影响消化性溃疡幽门螺旋杆菌检测结果的相关因素研究[J].临床合理用药，2012，5（11）：10-11.endprint