六种肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值及其临床应用

张婷

【中图分类号】R97.79 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

在临床上，肺癌是比较常见一种恶性肿瘤，有着非常高的发病率及死亡率。随着生活环境污染愈发严重，肺癌患者也逐渐增多。肺癌主要发病因素包括吸烟、空气污染、职业性致癌物质、饮食中长期缺乏维生素A及微量元素等；此外，慢性支气管炎、肺结核及肺纤维化等也可引起肺癌的发生[1]。近些年来，医疗诊断技术水平不断提升，肿瘤标志物检测也得到显著发展，通过检测患者体内肿瘤标记物的水平，可对其疾病类型进行有效评估，从而指导临床治疗工作的开展。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年2月至2017年4月收治的125例肺癌患者为观察组，其中男81例，女44例；年龄为42至78岁，平均（54.8±6.3）岁；癌症类型：小细胞肺癌61例、腺癌35例、鳞癌29例，所有患者经手术病理学检查得到确诊。另选取同期100例健康体检者为对照组，其中男63例，女37例；年龄为40至79岁，平均（55.1±6.4）岁.

1.2 方法

（1）标本采集：在所有受检者入院以后、接受治疗之前，于清晨空腹状态下抽取其5.0mL的静脉血，将其静置20min左右，随后在室温条件下，以3000转/min的速率对标本展开离心操作，10min以后将血清分离开来，并放在零下20度的冰箱中保存，血清避免反复冻融。

（2）检测方法：采用型号为罗氏Cobas e601的全自动电化学发光免疫分析仪及原装试剂，严格按说明书上操作步骤，对血清标本中的CEA（血清癌胚抗原）、CA125（糖链抗原125）、CYF211（细胞角蛋白19片段抗原21-1）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、ProGRP（胃泌素释放肽前体）、SCC-Ag（鳞状上皮细胞癌抗原）水平进行检测。

1.3 判断标准。CEA、CA125、CYF211、NSE、ProGRP、SCC-Ag的临界值分别为5.0ng/ml、35U/ml、3.3ng/ml、16.3ng/ml、68.3pg/ml、2.7ng/ml，检测值超过临界值为阳性。

1.4 統计学处理。采用SPSS21.0统计学软件来分析所有数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用与t进行检验，P<0.05，说明结果有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤标志物阳性检出率情况。小细胞肺癌患者的ProGRP及NSE阳性检出率明显高于其他两组肺癌患者，腺癌患者的CA125及CEA阳性率显著高于其他两组肺癌患者，鳞癌患者的CYF211及SCC-Ag阳性率相比于其他两组肺癌患者明显升高（P<0.05）。详见表1。

2.2 肺癌患者与对照组肿瘤标志物的ROC曲线结果

与对照组受检者肿瘤标志物的ROC曲线中，小细胞肺癌组曲线下面积最大为ProGRP，临界值为24.00ng/L；腺癌面积最大为CA125，临界值为35.30U/mL；鳞癌面积最大为SCC-Ag，临界值为0.73 ng/mL。

3 结论

肿瘤标志物指的是肿瘤细胞合成、释放，或是由宿主对癌类反应而产生的一类物质，其广泛存在机体癌变组织中。其中，CEA、CA125、CYF211、NSE、ProGRP、SCC-Ag等为常用的几种肿瘤标志物。在临床肺癌诊断中，肿瘤标记物的检测方法不但不会对患者造成创伤，而且快速、方便、准确[2]。

具体分析，在不同类型的肺癌诊断中，文中的六种肿瘤标记物均存在独自的特色及优势。作为诊断试验中的两个基本指标，特异性及敏感性的理想值为100%，在临床中，为减少误诊及漏诊的出现，需提高特异性及敏感性，在诊断试验过程中，在将敏感性提高的同时会使特异性发生下降，因而需要采用一个临界值，将这两项指标控制在较为理想的范围内。而应用ROC曲线来对诊断试验的临界值进行确定，便可将假阴性及假阳性控制在较为理想的范围。通过建立起ROC曲线，可得到指标最佳临床判断的临界值，从而为临床理解数据提供便利，相比于以往的参考范围所提供的信心，更具有拓展性，可充分促进临床诊断特异性及敏感性的提高[3]。

本实验结果显示，小细胞肺癌患者的ProGRP及NSE阳性检出率明显高于其他两组肺癌患者，腺癌患者的CA125及CEA阳性率显著高于其他两组肺癌患者，鳞癌患者的CYF211及SCC-Ag阳性率相比于其他两组肺癌患者明显升高；此外，小细胞肺癌、腺癌、鳞癌患者六种肿瘤标志物中，ROC曲线下面积最大的分别是ProGRP、CA125及SCC-Ag。

综上所述，在对小细胞癌、腺癌以及鳞癌等肺癌患者展开诊断时，应分别优先选择ProGRP、CA125及SCC-Ag展开检测，可充分促进诊断敏感性的提高，并控制特异性在理想的范围内，在减少误诊及漏诊情况发生的基础上，实现尽早确诊与治疗。

参考文献

张宝秋，丁湘彧，王雪玉，等.肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2012，33（04）：388-390.

黄河，李肇暖，郑惠兰.肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床意义[J].临床合理用药，2017.10（02）：104-105.

穆朝东，徐怡，黄艳春.6种肿瘤标志物在肺癌诊断试验中的临床效能评价[J].国际检验医学杂志，2013，34（23）：3142-3143.endprint