手术与非手术治疗跟骨骨折的临床疗效观察

王飞

清镇市第一人民医院 骨科 贵州清镇 551400

手术与非手术治疗跟骨骨折的临床疗效观察

王飞

清镇市第一人民医院 骨科 贵州清镇 551400

目的：探讨在治疗跟骨骨折时采用手术疗法和非手术疗法的临床疗效。方法：以我院收治的92例跟骨骨折患者为研究对象，将其均分为两组。对其中一组患者采用非手术疗法，作为对照组；对另外一组患者则采用手术疗法，作为研究组。对患者进行为期0.5年到1年的随访，记录患者跟骨骨折愈合情况。结果：研究组患者跟骨骨折治疗总有效率（91.30%）明显高于对照组（78.26%），而研究组患者的不良反应发生率（8.7%）明显低于对照组（21.7%），差异存在统计学意义。结论：采用手术治疗跟骨骨折能够起到较好的疗效，但也需要根据患者实际病情选择适当的治疗方法，如患者骨折程度较低，可采用保守治疗，降低对患者的损伤。

跟骨骨折；手术疗法；非手术疗法；临床疗效

跟骨骨折一般与患者自身骨质疏松、外力损伤等有着密切的患者，患病后人体下肢活动功能受限，并伴有剧烈的疼痛感，如不采取及时的治疗，很容导致跟骨关节畸形等情况[1]。本文即是研究跟骨骨折的手术和非手术治疗的临床疗效，具体如下：

1、资料及方法

1.1 一般资料

本次研究对象是从2015年1月至2016年12月来我院治疗跟骨骨折的患者中选出92例患者，将其按照随机分配原则，分为对照组和研究组，各46例。其中对照组46例患者中，男性27例，女性21例，患者的年龄从21岁至63岁不等，平均年龄为（45.27±4.03）岁，左侧跟骨骨折者共18例、右侧跟骨骨折者共28例。研究组46例患者中，男性33例，女性13例，患者的年龄从23岁至62岁不等，平均年龄为（44.81±3.72）岁，左侧跟骨骨折者共15例、右侧跟骨骨折者共31例。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比实验。

1.2 方法

对照组患者采用非手术疗法。其采用的是手法外部复位操作，并使用弹性绷带对骨折脚跟部进行包扎，同时在下肢外部利用石膏进行固定，待4周到6周后将石膏拆除，保留弹性绷带。在治疗手3个月后开始辅助患者进行功能训练，如出现骨折面移位情况，则重复手法复位和外固定治疗。

研究组患者则采用手术治疗方法。首先采用止血带对患者患肢远端进行包扎，同时根据患者手术耐受度选择硬膜外或腰穿麻醉处理，取患肢侧卧位。在患者受伤脚跟部位做 L型切口，适当延长切口长度，直到能够看到跟骨的骨膜。采用锐性分离操作，将跟骨骨膜和皮瓣进行分离，并充分固定，暴露根部关节，对骨折和移位的后关节情况进行直观观察。采用镊子将骨膜下塌陷的关节骨片进行复位，并向跖侧方向挤压跟骨，同时利用双手对跟骨两侧进行复位挤压。如患者跟骨部位存在小碎骨快，则可以将其取出后利用髂骨进行植骨，填充缺失的部位。在 X线机透视情况下观察复位效果，如复位良好，就可以选择可塑性钛钢板放置在跟骨的两侧，并利用螺钉进行固定。术后需充分清洗手术部位，并在放置引流管后逐层缝合组织，利用弹力绷带进行包扎，同时以石膏进行外固定[2]。对患者进行为期0.5年到1年的随访，记录患者跟骨骨折愈合情况。

1.3 疗效判定标准

如患者出院后脚跟部没有任何疼痛感，下肢行走功能正常，则视为恢复优秀；如患者出院后行走不受影响，但能够感觉到一定的疼痛，则视为恢复良好；如患者出院后出现跛行情况，脚跟疼痛剧烈，则视为恢复较差。

1.4 统计学处理

本次研究采用的是SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用 x2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2、结果

2.1 跟骨骨折恢复情况

对进行为期0.5年到1年的随访，将其骨折恢复情况整理如下表1：

表1 ：两组患者跟骨骨折恢复情况对比表[n（%）]

从上表当中可以看出，研究组患者跟骨骨折恢复优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

研究组中有1例患者出现骨折面愈合不良情况、另外3例为跟骨周围疼痛，不良反应发生率为8.7%；对照组中则有9例出现跟骨变宽伴有疼痛症状、1例具有骨折面愈合不良情况，不良反应发生率为21.7%。两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

跟骨骨折是脚部骨折当中较为常见的类型，造成这种病症的主要诱因在于高处坠伤、外力直接撞击等，其中高处坠伤所占比例较大。患者骨折后脚跟部肿胀严重，脚踝后沟变浅或消失，整个脚跟部出现剧烈的疼痛。人体脚跟部属于海绵骨质，因此其很容易发生骨折情况，同时在受到高压后其骨折线不够清晰，对临床判断结果造成影响，如果不能及时得到治疗很容易造成骨折面畸形愈合。

采用非手术治疗时，一般以手法复位和外固定为主，这种方法对患者造成的损伤较小，但手法复位复位对医护人员技术要求较高，并且在治疗骨折程度较严重的病症时疗效较差，很容易发展移位、畸形愈合等情况。手术治疗以内固定和外固定联合应用为主，需要进行开放式手术，这种手术的远期疗效较高，对于骨折程度较为严重的患者疗效更加突出[3]。从本次研究结果中可以看出，研究组患者的远期疗效明显优于对照组，并且出院后愈合意外情况发生率较低。但在实际应用中需根据患者实际病情选择治疗方法，降低对患者肢体的损伤。

[1]叶承锋，胡中兴.跟骨外侧入路治疗跟骨关节内骨折 152例的观察[J].中国农村卫生事业管理，2012，34（18）：109-110.

[2]唐三元，杨辉，付海英，等.手术与非手术治疗跟骨骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2012，07（24）：79-80.

[3]喻景奕，张向东.手术与非手术治疗跟骨骨折的疗效比较[J].中国医药科学, 2016, 6(20):187-189

R857.16+4

A

1672-5018（2017）02-112-1