兰州市孕妇母婴健康素养现状调查

谈笑，许晓英*，陆一鸣，李晋芳，马文君

（1．甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730040；2．甘肃省健康教育所，甘肃兰州730020）

兰州市孕妇母婴健康素养现状调查

谈笑1，许晓英1*，陆一鸣2，李晋芳2，马文君2

（1．甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730040；2．甘肃省健康教育所，甘肃兰州730020）

目的了解兰州市孕妇母婴健康素养状况，为开展妇幼健康教育工作提供科学依据。方法采用问卷调查的方法，选择2017年1月在甘肃省妇幼保健院进行产前检查的孕妇作为研究对象，进行面对面调查。结果兰州市孕妇对母婴健康素养基本知识的知晓率为42．5%（其中对母亲孕期基本知识的知晓率为50．0%，对婴幼儿基本知识的知晓率为35．0%），对健康生活方式和行为的知晓率为46．4%，对基本技能的知晓率为43．5%。孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例为27．5%，城市高于农村（P＜0．05），30～34岁组高于其他年龄组（P＜0．05），孕晚期高于孕早期和孕中期（P＜0．05），初产妇高于经产妇（P＜0．05），大专及以上文化程度高于其他文化程度（P＜0．05），医务人员、教师和公务员/事业单位人员高于农民/外出打工人员（P＜0．05）。结论兰州市孕妇对母婴健康素养各方面知识的知晓率以及具备较高母婴健康素养水平的人数比例均较低，应进一步加大妇幼健康教育工作力度。

孕妇；母婴健康素养；兰州市

健康素养是指个人获取和理解基本健康信息及服务，并运用这些信息和服务做出正确判断，以维护和促进自身健康的能力。孕妇母婴健康素养水平的高低直接影响其对卫生保健服务的利用，关系到自身及婴儿的健康状况。有研究结果显示，健康素养较低的母亲规范参加健康教育、产前检查、带孩子参加健康管理的概率均低于健康素养较高者（P＜0．05）[1－2]。相对于低健康素养水平的孕妇，高健康素养水平的孕妇对疾病症状和体征的估计能力、计划怀孕比例、对口服叶酸和产前筛查的理解能力以及分娩后立即母乳喂养的比例明显更高（P＜0．05）[3－5]。为提高孕产妇健康素养和母婴健康水平，2012年原国家卫生部发布了《母婴健康素养——基本知识与技能（试行）》，内容涉及营养、心理、运动、体重控制、分娩方式、产褥期护理、母乳喂养、新生儿保健等，阐明了女性备孕、怀孕、分娩、哺乳等各个生理时期应知应会的基本知识和技能。为了解兰州市孕妇母婴健康素养状况，课题组于2017年1月对在甘肃省妇幼保健院进行产前检查的孕妇进行了调查，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2017年1月在甘肃省妇幼保健院产前诊断中心接受常规产前检查的部分孕妇作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查方法通过查阅文献编写《孕产妇母婴健康素养调查问卷》，对孕妇进行面对面调查，内容主要包括调查对象的基本情况、母婴健康素养相关问题和不同人口学特征的孕妇母婴健康素养水平。母婴健康素养共35道问题，分为基本知识（包括母亲孕期基本知识11题、婴幼儿基本知识11题）、健康生活方式和行为（8题）及基本技能（5题）3个方面。

1.2.2 判定标准问卷均为单选题，答对得相应分数，答错得零分（其中有5道题分值2分，其余分值均为3分），总分100分。将调查对象母婴健康素养得分进行排序，以25%和75%处的分值（53分、32分）为界限，将调查对象母婴健康素养得分对应划分为高、中、低3个水平。

1.2.3 统计学分析使用EpiData3．1建库并录入数据，使用SPSS19．0软件进行统计分析，计数资料采用百分数表示，进行χ2检验，检验水准α=0．05。

2 结果

2.1 基本情况

共发放问卷500份，回收有效问卷491份，有效问卷回收率98．2%。调查对象平均年龄（29．8±4．4）岁。其中城市占68．0%（334/491），农村占32．0%（157/491）；孕周≤12周的占19．1%（94/491），13～27周的占34．0%（167/491），≥28周的占45．2%（222/491）；初产妇占81．5%（400/491），经产妇占18．5%（91/ 491）；年龄≤24岁的占8．4%（41/491），25～29岁的占47．0%（231/491），30～34岁的占28．7%（141/491），≥35岁的占15．3%（75/491）；文化程度：初中及以下的占10．8%（53/491），高中/职高/中专的占15．1%（74/491），大专及以上的占73．7%（362/ 491）；职业：公务员/事业单位人员占17．9%（88/491），教师占16．9%（83/491），医务人员占5．3%（26/491），企业职工/工人占20．2%（99/491），私营业主/个体占12．2%（60/491），农民/外出打工人员占6．1%（30/491），其他占19．8%（97/491）。在调查对象的基本情况中，孕周及职业均缺失8人，文化程度缺失2人，年龄缺失3人。

2.2 孕妇对母婴健康素养各方面知识的知晓情况

2.2.1 孕妇对母亲孕期基本知识和婴幼儿基本知识的知晓情况调查显示，孕妇对母婴健康素养基本知识的知晓率为42．5%，其中城市为45．6%，高于农村的36．0%（P＜0．05）。孕妇对母亲孕期基本知识的知晓率为50．0%，其中城市为54．3%，高于农村的41．1%（P＜0．05）；孕妇对婴幼儿基本知识的知晓率为35．0%，其中城市为36．9%，高于农村的31．0%（P＜0．05）。孕妇对于母亲孕期基本知识的知晓率明显高于对婴幼儿基本知识的知晓率（P＜0．05）。在母亲孕期基本知识方面，孕妇对“补充叶酸应从什么时候开始”的知晓率最高（84．5%），对“在孕晚期的产前检查项目中哪一项不需要每次都检查”“孕妇正常血压是多少”“弓形虫病最可能与接触过哪种宠物有关”“足月产是指妊娠满多少周至不满42周分娩”“孕妇分娩前出现哪种情况可以暂时不急于去医院”的知晓率低，均不足40%。在婴幼儿基本知识方面，孕妇除对母乳喂养以及母乳代用品的知晓率超过80%以外，对其他问题的知晓率均低于40%。具体见表1～2。

表1 孕妇对母亲孕期基本知识的知晓情况

表2 孕妇对婴幼儿基本知识的知晓情况

2.2.2 孕妇对健康生活方式和行为的知晓情况调查显示，孕妇对健康生活方式和行为的知晓率为46．4%，其中城市为48．6%，高于农村的41．7%（P＜0．05）。孕妇对“孕期不适合进行哪类活动”以及“坐月子不适宜的做法”的知晓率均高于80%，但对于“孕前体重正常的孕妇，孕期适宜增重多少克”“添加辅食后母乳喂养的时间可持续至孩子多少岁或以上”“产后最好几小时内开始让孩子吸吮乳房”“婴儿在1岁内应至少接受几次全面的身体检查”的知晓率很低，均不足20%，见表3。

表3 孕妇对健康生活方式和行为的知晓情况

2.2.3 孕妇对基本技能的知晓情况调查显示，孕妇对基本技能的知晓率为43．5%，其中城市为46．6%，高于农村的36．7%（P＜0．05）。孕妇对于“避免婴儿意外伤害的正确做法”及“推算预产期应从哪一天开始计算”的知晓率较高，分别为81．1%和 74．1%；而对于“婴幼儿发热，体温超过多少度需要及时采取适当的降温措施”“孕晚期胎动正常应在多少次及以上”以及“安静的状态下2天至2个月、2个月至1岁的婴儿呼吸次数不应超过多少次/分钟”的知晓率分别只有38．3%、21．2%和2．6%，见表4。

表4 孕妇对基本技能的知晓情况

2.3 不同人口学特征的孕妇母婴健康素养水平比较

分析结果显示，孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例城市为32．3%，高于农村的17．2%（P＜0．05）；初产妇为29．3%，高于经产妇的19．8%（P＜0．05）；随着年龄的增大，孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例有增高的趋势，不同年龄组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；孕晚期（孕周≥28周）的孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例为40．5%，高于孕早期（孕周≤12周）、孕中期（孕周13～27周））的孕妇（P＜0．05）；孕妇文化程度越高，具备较高母婴健康素养水平的人数比例也越高（P＜0．05）；医务人员具备较高母婴健康素养水平的人数比例最高（46．2%），其次为教师（34．9%），农民/外出打工人员最低（10．0%），不同职业孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例比较，差异有统计学意义（P＜0．05），见表5。

3讨论

表5 不同人口学特征的孕妇母婴健康素养水平比较

3.1 兰州市孕妇母婴健康素养水平较低

调查结果显示，兰州市孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例仅为27．5%，绝大部分孕妇母婴健康素养处于中低水平。从母婴健康素养基本知识方面来看，孕妇的知晓率为42．5%，其中对母亲孕期基本知识的知晓率为50．0%，对婴幼儿基本知识的知晓率为35．0%，孕妇对婴幼儿基本知识的知晓率远低于对母亲孕期基本知识的知晓率（P＜0．05），与同类研究结果一致[6－9]。孕妇对新生儿及婴幼儿疫苗接种、营养状况、保健护理等知识的知晓率不足40%。从健康生活方式和行为方面来看，孕妇的知晓率为46.4%，特别是对体重控制、产后最佳开奶时间、母乳喂养适宜持续时间以及婴儿在1岁内接受身体检查次数的知晓率很低，均不足20%。从基本技能方面来看，孕妇的知晓率为43.5%，其中知晓孕晚期胎动正常次数的孕妇只占21.2%，知晓婴幼儿正常呼吸次数的孕妇仅占2.6%，孕妇对危险状况的识别能力明显不足。兰州市孕妇对母婴健康素养各方面知识知晓率低的问题，与同类研究结果基本一致[7，9-10]。

3.2 兰州市孕妇母婴健康素养的影响因素广泛

本调查显示，兰州市孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例城市高于农村（P＜0.05），与同类研究结果一致[10-11]，考虑与城市卫生服务可及性高、获取健康信息的渠道和资源较为丰富有关。随着年龄增加，孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例总体呈升高趋势（P＜0.05），亦与同类研究结果一致[6，8，10-11]。初产妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例要高于经产妇（P＜0.05），与许慧等[11]的调查结果一致，可能是因为经产妇已有孕产经历，更愿意相信之前已有的经验，而不再主动更新自己的知识或改变自己的生活方式。随着文化程度的升高，孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例也越高（P＜0.05），与同类调查结果一致[7，10-11]。孕晚期妇女具备较高母婴健康素养水平的人数比例要高于孕早期和孕中期妇女（P＜0.05），与同类调查结果一致[11]，考虑是随着孕期的延长，孕妇接受产前检查的次数增多，通过各种途径主动获取的母婴健康知识不断积累，使得健康素养水平不断提升。在职业分布中，医务人员具备较高母婴健康素养水平的人数比例要高于其他人群（P＜0.05），这与医务人员职业特点有关，亦与同类研究结果一致[10-11]。

综上所述，孕妇母婴健康素养水平不仅关系孕妇自身健康状况，亦关系到婴幼儿，甚至其成年后的健康状况。兰州市孕妇具备较高母婴健康素养水平的人数比例较低，特别是农村、低文化程度、低年龄的孕妇母婴健康素养水平不高，应加大妇幼健康教育工作力度，做到重点下移、关口前移，关注农村地区、低文化程度以及准备怀孕及孕早期妇女，推动其健康素养水平的提升。

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（*通讯作者：许晓英）

R195

B

1671－1246（2017）18－0099－04

甘肃省卫生行业科研计划项目（GSWSKY2017－53）