口鼻出血 适当补脾

文/张会永

“手把手”教你学中医

口鼻出血 适当补脾

文/张会永

脾主统血体现在脾主生血与脾主统血两方面，脾运化的水谷精微化生气血，所以脾有生血之功。

脾主统血

脾主统血，是指脾气能够统摄全身血液，使血液在脉道中正常运行而不致溢于血脉之外。脾统血的作用是通过脾气摄血作用来实现的。脾为气血生化之源，气为血之帅，血随气行。脾的运化功能健旺，则气血充盈，气的固摄作用亦强，气能摄血，血液不会逸出脉外而发生出血。反之，脾的运化功能减退，化源不足，则气血虚亏，气虚则统摄无权，血液就会离开脉道，导致出血。

脾主统血，实际上是气血相互作用关系的具体体现。因脾虚不能统摄血液，而导致的出血，称为脾不统血。临床上，患者的出血表现各异，常见的出血症状有：尿血、便血、口鼻出血，还有各种皮下出血，以及妇科的月经过多及崩漏等。久治不愈的紫癜病患者，病史过久，常常伴有疲乏、食欲减退等脾虚症状，这其实就是脾不统血的具体表现，治疗时，单纯补益脾气，恢复脾气的固摄作用，甚至不需要用止血药，就能达到治疗出血的作用了。

脾主升清

脾主升清：升，指上升和输布；清，指精微物质。

脾主升清是指脾具有将水谷精微等营养物质，上输心、肺，化生气血，营养全身的作用；脾主升清还具有维持人体内脏位置相对恒定的作用。脾之升清，是和胃之降浊相对而言。脾宜升则健，胃宜降则和。人体食入的水谷，经脾的运化，形成的精微物质，不断向上输送到心肺，而剩余的糟粕，在胃肠的蠕动下，不断下排，最终形成粪便。由此可见，脾气主升与胃气主降，共同完成了饮食物的消化吸收及输布，也是借助这一升降协调平衡，才维持人体内脏位置相对恒定。如果脾气亏虚，不能主升，脾不升清，那么食入的水谷无法正常运化，精微物质也无法上达心肺，气血生化无源，头目无以为养，就会出现神疲乏力、眩晕等诸多症状。脾主升清可以维持内脏位置之恒定，一旦脾气亏虚，不能升举，精微物质下漏，就会久泄不止，甚至出现脱肛。临床上各种内脏下垂，诸如胃下垂、子宫脱垂等，也都是脾不升清、脾气下陷所致，治疗这类病证，更需要补益脾气，恢复脾的升清功能，补中益气丸就是治疗脾气下陷的代表药。

在体合肉

肉，即肌肉，以四肢肌肉为主。脾在体合肉，也称为脾主肌肉、脾主四肢，或脾主四末。四肢肌肉营养源于脾所运化的水谷精微，只有脾的运化功能强健，肌肉才能丰满壮实，运动强健有力。因此脾气强健与否，可以通过一个人的四肢肌肉来判断，肌肉强健自然脾气旺盛，而四肢瘦弱之人，势必脾气亏虚。临床上，中医在治疗四肢肌肉疾病时，尤其是下肢肌肉萎缩的病证，常常通过健运脾气以达到治疗肌肉的作用。

其华在唇

其华在唇，是说脾气的盛衰，可以从口唇的色泽表现出来。若脾气健运，则口唇红润饱满，富有光泽，反之则口唇干瘪，甚至干裂。

开窍于口

口与脾关系最为密切。主要表现为两方面：食欲与口味。脾气强健之人，运化功能正常，自然知饥知饿，食之有味，食欲旺盛，纳谷香馨；反之，脾气亏虚，脾失健运，则不知饥饿，食之无味，食欲减退，纳谷不馨，口淡无味。

在志为思

思，通指思虑、思考、思维，也可理解为相思。思由脾而发，若用脑过度，思虑太过，脾气结聚，用于思考，就会影响脾的运化。生活中的例子太多了，多少个学子，废寝忘食；又有相思之人，落得个“为伊消得人憔悴”。

在液为涎

涎是口腔分泌的促进饮食消化的液体，因食物刺激而出，也是水液的一种。脾气充足，涎液分泌正常，饮食物亦能正常消化吸收；脾气不足，涎液分泌异常，甚至统摄无权，人体不仅消化异常，甚至还会出现流口水或是口水过多等病症。

通于长夏

脾气与长夏相应，长夏居四时之中，即夏至之后、暑天之时。脾在中央，色黄，属土，脾运化水液而恶湿。长夏之时暑湿盛行，若脾为湿困，运化失职，可引起胸脘痞满、食少体倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑腻等。长夏宜健脾，脾病起于长夏，故长夏之时，处方遣药，常常加入藿香、佩兰等芳香化浊、醒脾燥湿之品。

张会永，副主任医师/副教授，现任辽宁中医药大学附属医院血液科副主任。毕业于辽宁中医药大学本硕连读中医学专业。2004年拜国医大师李玉奇先生门下，随学8年，系统学习传统中医理法方药，并研习舌诊、脉诊。2007年起，师从杨关林教授学习中西医结合临床与研究。2008年始，从事血液科临床工作至今。临床之余，整理名老中医学术经验，并从事生存质量及中医药疗效评价方法研究。