一二三四五，胎动数一数

文/邹丽颖（北京妇产医院 主任医师）

怀孕后，很多妈妈都在期待着宝宝的强劲“第一踢”——胎动。那么，什么时候才能感受到胎动？什么时候开始数胎动？什么样的胎动正常？胎动异常时怎么办？……孕妈妈要想更好地接受宝宝传递的信息，就要了解关于“管理”胎动的诸多知识。

什么是胎动？

顾名思义，胎动就是胎儿的运动。对于孕妈妈来说，就是胎宝宝在妈妈肚子中运动时冲击到子宫壁，并能使妈妈感觉到的胎儿运动。胎动是胎宝宝跟孕妈妈说的“悄悄话”，是胎宝宝与孕妈妈之间一种特殊的沟通方式，是胎宝宝专门赋予孕妈妈一人的“特权”。作为“特权”阶层，孕妈妈应该慢慢体会胎宝宝的运动规律，了解胎宝宝想要跟你说的“话”，并灵活使用“特权”。

什么时候有胎动？

其实，胎宝宝在妈妈肚子里很早便开始各种活动，通常在孕12周前即有各种四肢运动，但由于人“轻”、劲“微”，胎宝宝这时的活动妈妈通常感受不到。随着胎儿的长大，躯干、四肢活动的力量也逐渐增大，举手抬足都会对子宫壁造成一定的压力，此时孕妈妈才能逐渐感觉到胎动。

孕妈妈最早感受到胎动通常在孕16～20周，也有孕妈妈更早些或更晚些，这与孕妈妈的腹壁薄厚、肚皮松紧、对胎动的关注程度和平时的忙碌状态（忙碌的孕妈妈没有过多的精力放在感受胎动上）、羊水多少、是否为经产妇（经产妇感受胎动早于初产妇）等因素有关。因此，不管孕妈妈感受胎动稍早点儿或者稍晚点儿，只要胎宝宝正常生长，都不用过于担心。

为什么要计数胎动？

我们一直在说胎动是胎宝宝跟妈妈说的悄悄话，其实，就是要妈妈根据胎动情况判断胎宝宝在宫内是否良好。实际上，对判断胎宝宝宫内状态来说，目前的监测手段没有任何一种可以比监测胎动更为持久、连续。B超、胎心监护等虽然均有助于判断胎宝宝宫内状态，但这两项检查我们不可能24小时不间断地去做，而胎动是宝宝24小时不间断地给妈妈发送的信号。只要监测好这种信号，就能基本掌握胎宝宝的宫内状态。所以，计数胎动的目的就是监测胎宝宝宫内状态是否良好。

什么时候计数胎动？

当胎动出现后，很多孕妈妈都会自然而然地开始关注和计数胎动。但是，常常有孕妈妈问我“胎动到底什么时候数？”其实，从能感受到胎动的时候开始，孕妈妈就要开始关注自己宝宝的胎动情况，了解宝宝是否每天都有动以及胎动的规律，但真正计数胎动从孕28周开始就可以啦。这并不是说孕28周宝宝的胎动才有规律，这一时间的确定与围产期定义有关。在我国的现有医疗条件下，孕28周的胎宝宝有很大的存活机会，此时计数胎动，计数过程中一旦发现胎动异常，可以及时娩出胎宝宝。由于多数地区的医疗条件达不到让孕28周前的宝宝都存活，所以即使胎动异常，能采取的措施也极为有限。因此，孕妈妈通常在孕28周后注意是否每天都有胎动，如果每天胎动情况差异不大，说明宝宝发育正常。

胎动的频率是多少？

胎宝宝的胎动有自己的特点，每个宝宝的胎动不尽相同。例如，有的孕妈妈跟同事同时怀孕，同样孕周的孕妈妈常常感觉自己家的宝贝比同事家的宝贝更活跃爱动。于是，这两位孕妈妈都开始担心，一位担心胎宝宝动得多，一位担心胎宝宝动得少。那么，多少次胎动才正常呢？到目前为止，胎动的次数并没有绝对的正常范围，通常3～30次/小时都可能是正常的，这跟每个胎宝宝宫内的状态和个人的性格特点有关，即使同一位孕妈妈不同次怀孕的胎宝宝，其胎动也是不同的。所以，了解自己胎宝宝动的规律很重要，计数胎动时自己的胎宝宝跟自己比，也就是纵向比较，不必跟其他孕妈妈的胎宝宝比，也就是不做横向比较。

如何计数胎动？

计数胎动就是区分胎宝宝在宫内是否正常，也就是把正常和异常的状态区分开。那么，什么是正常的胎动呢？

正常胎动的标准有两个，需两者都具备方视为胎动正常。①数量：正常情况胎动不少于3～5次/小时，12小时胎动次数应在30次以上。②规律：每天都有胎动，且胎动是有规律的，每天跟每天胎动的次数差不多，不会多一倍或者少一半。即使胎动很多，达到30次/小时以上，但如果胎动一直是这样，没有多一倍，也认为是正常。

数胎动时，如果有条件，孕妈妈可以采取侧卧位或半坐位，双手自然地放在腹壁上计数。但如果没有时间或条件，孕妈妈也可以在正常生活或工作状态下计数胎动。孕妈妈可以在早、中、晚各选择1小时作为计数胎动的时间，但胎动计数最好是在固定时间、同等状态下进行，如果在饭后就都在饭后，如果是饭前就都在饭前。例如，孕妈妈可每天固定在8～9点、12～13点、20～21点这三个时间段内餐后各计数1小时，把3小时胎动次数相加再乘以4，即是12小时的胎动总数。如果条件不允许，每天至少也要在临睡前计数胎动1小时。

孕妈妈要注意哦，胎动的次数并非恒定不变，通常孕28～38周是胎动最为活跃的时期，之后会逐渐减弱，直至分娩。此外，孕妈妈的运动量、姿势、情绪及外部环境（如强声、强光、进食和触摸腹部）等因素也均可能影响胎动频率。

教孕妈妈一个数胎动的小窍门，孕妈妈可以使用黄豆、花生等物品来辅助计数胎动，胎宝宝动一次就将一颗黄豆放进盒子里，统计规定时间内有多少颗黄豆，就是发生了多少次胎动。

什么是胎动异常？

若胎动次数在短时间内明显增加，如多出1倍或减少一半，或每12小时胎动次数少于20次，则视为异常；如每12小时少于10次，则提示胎儿有危险，可能存在子宫内缺氧。如果在一段时间内胎动次数过于频繁或无间歇地躁动，或胎动次数明显减少直至停止，都是胎儿宫内缺氧的信号，应引起孕妈妈的特别关注。孕妈妈要意识到这些胎动异常都是胎宝宝发出的求救信号，应引起注意，及时就诊。

通过上面的这些介绍，不知道各位孕妈妈是否掌握了胎动管理的诀窍呢？看得好不如做得好，既然已经学会了方法，那么现在就来尝试一下计数胎动吧，来感受一下生命的律动和交流的美妙。