参麦注射液对慢性肺源性心脏病患者血流功能状况影响的实验观察

2017-09-20羊建兰丹

中国当代医药 2017年24期

羊建+兰丹

[摘要]目的觀察参麦注射液对慢性肺源性心脏病患者血流功能状况指标的影响。方法将本院2014年1月～2015年11月呼吸内科自愿参加试验的慢性肺源性心脏病患者124例随机分为对照组和实验组。62例对照组给予控制感染、强心、利尿、平喘祛痰、持续低流量吸氧、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规西医治疗，62例实验组在对照组治疗的基础上，合用参麦注射液，疗程为14 d。两组在治疗前后分别进行血流功能状况指标（血液流变学指标、血细胞比容和纤维蛋白原）测定。结果治疗后，对照组和实验组的全血高切还原黏度 [（7.86±1.28）、（7.71±1.11）mPa·s]、全血低切还原黏度[（54.96±9.43）、（49.00±4.51）mPa·s]、血浆黏度[（1.88±0.28）、（1.43±0.18）mPa·s]、纤维蛋白原[（2.50±1.11）、（2.05±1.13）g/L]、血细胞比容[（0.45±0.09）、（0.43±0.04）L/L]与治疗前比较均有所改善（P<0.05）。治疗后，实验组的各指标（除全血高切还原黏度外）好转改善程度明显优于对照组（P<0.05）。结论在常规西医治疗的基础上加用参麦注射液治疗慢性肺源性心脏病，可明显改善患者的血流功能状况，可能对患者病情的长期稳定控制，减少并发症的发生具有积极意义。

[关键词]参麦注射液；慢性肺源性心脏病；血液流变学

[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0109-03

[Abstract] Objective To observe the influence of Shenmai Injection on blood flow function in patients with chronic pulmonary heart disease.Methods 124 patients （volunteers） with chronic pulmonary heart disease treated in department of clinical laboratory of our hospital from January 2014 to November 2015 were randomly divided into control group and experimental group.62 cases of control group were treated with conventional western medicine treatment such as control infection，strong heart，diuretic，smooth wheezing expectorant，low flow oxygen，correct electrolyte and acid-base balance disorder and so on.The experimental group （n=62） was treated with conventional western medicine combined Shen-mai Injection.The course of the treatment were 14 days.Blood flow function indexes （blood rheology，haematocrit and fibrinogen） were determined before and after treatment in two groups.Results After treatment，the whole blood high shear reductive viscosity [（7.86±1.28），（7.71±1.11） mPa·s] whole blood low shear reduction viscosity [（54.96±9.43），（49.00±4.51） mPa·s]，plasma viscosity [（1.88±0.28），（1.43±0.18） mPa·s]，fibrinogen [（2.50±1.11），（2.05±1.13） g/L] and hematocrit[（0.45±0.09），（0.43±0.04） L/L] in control group and experimental group were improved compared with before treatmenrt （P<0.05）.The treatment group showed the improved significantly better than the control group except the whole blood high shear reductive viscosity （P<0.05）. Conclusion On the basis of conventional western medicine treatment，Shenmai Injection added treating chronic pulmonary heart disease can obviously improve blood flow function indexes of patients，and it may be has an positive meaning for long term stablely control of patients′ condition and reduce the occurrence of complications.

[Key words]Shenmai Injection；Chronic pulmonary heart disease；Hemorheologyendprint

慢性肺源性心脏病（chronic pulmonary heart disease），简称慢性肺心病（chronic cor pulmonale），是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。患者由于长期慢性低氧血症，促红细胞生成素分泌增加，导致继发性红细胞生成增多，使血液黏稠度增加，造成高血黏滞综合征，加重缺氧，互为因果，恶性循环。参麦注射液具有益气固脱，养阴生津，生脉的作用，用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，且其能加强血流量、改善血液循环[1-2]。本实验收集本院呼吸内科参加随机双盲实验的慢性肺心病患者124例，62例对照组予以控制感染、强心、利尿、平喘祛痰、持续低流量吸氧、纠正电解质及酸碱平衡紊乱等常规西医方法治疗，62例实验组采用常规西医治疗的基础上，合用参麦注射液治疗。比较两组治疗前后的血流功能指标的改变，以此评估两组治疗效果的差异，为参麦注射液通过改善血流功能状况对慢性肺源性心脏病起到好的临床治疗效果积累研究资料。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院呼吸内科2014年1月～2015年11月收治的慢性肺源性心脏病患者124例，对照组62例，其中男性37例，女性25例，平均年龄（60.0±9.9）岁。实验组男性35例，女性27例，平均年龄（59.2±9.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本实验为随机双盲试验，全部病例均符合全国肺心病会议制定的诊断标准，所有患者均签署知情同意书，自愿参加本实验。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组予以抗感染、解痉、化痰、持续低流量吸氧及纠正酸碱、水电解质平衡紊乱等常规西医治疗，实验组在常规西医治疗的基础上，合用参麦注射液（20 ml以250 ml 5%葡萄糖水稀释后静脉滴注），每日1次。疗程为14 d。两组分别在治疗前和治疗后第14天检测血流功能状况各指标。

1.2.2药物参麦注射液（三九药业，国药准字Z51021846），主要成分：红参、麦冬；规格：每支10 ml，严格有效期内使用。

1.2.3血液流变学检测血流变仪器为赛科希德SA-6000血液流变分析仪；血细胞比容（Hct）检测仪器为Sysmex（XN-1000）全自动血细胞分析仪；纤维蛋白原（Fg）检测仪器为Sysmex CA7000全自动凝血分析仪。试剂均用原装仪器配套试剂，检测前做好仪器维护和室内质控，检测过程中严格按照标准操作规程进行操作。

1.3 观察指标

血流功能状况指标有全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数、血浆Fg和Hct。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件進行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组组间和组内治疗前后进行配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前的血流功能状况主要指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前后组内的血流功能状况主要指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组上述指标（全血高切还原黏度除外）治疗前后的差值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3讨论

慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病，尤其是在60岁以上老年人群，具有较高患病率[3]。患者病情经常反复，不仅对个人生活质量有很大的影响，而且给家庭带来沉重负担[4]。近年来，许多学者都在致力于对慢性肺心病的基础和临床研究[5-7]，以期在发病机制、急症治疗和并发症控制方面取得突破[8-9]。

多种研究资料显示，慢性肺心病由于缺氧和二氧化碳潴留导致血液流变学指标均有明显改变，而血黏度升高，红细胞比容升高等进一步加重病情发展[10]。

大量药理学研究表明，参麦注射液可改善脏器供血，能提高机体耐缺氧能力，改善微循环，具有降黏、降凝、降聚的作用[11]。在临床研究方面，研究者发现，对能引起血流功能状况发生较大改变的心肺疾病，在常规西医治疗的基础上辅以参麦注射液等中成药，能明显改善患者的心肺功能和血液流变学指标[12]。相较于单纯西医或中医治疗具有更好的疗效[13]。

本研究结果显示，实验组患者的血液流变学指标均获得有效改善，使患者的临床症候好转[14-15]，结果还显示，实验组的血液流变学指标（全血高切还原黏度除外）治疗前后的差值与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），原因可能是在高切应力下，由于血流较快，参麦注射液的效果体现并不明显，而其他指标的改变均显示加用参麦注射液后的治疗效果更佳，提示在常规西医治疗的基础上合用参麦注射液对慢性肺心病的治疗具有积极作用，值得宣传推广，笔者后续将继续观察合用参麦注射液对慢性肺心病的长期疗效。

[参考文献]

[1]李广斌.慢性肺源性心脏病发病机制及治疗靶点研究进展[J].天津医科大学学报，2014，20（2）：162-164.

[2]贾佳，程德云.慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压发病机制[J].临床荟萃，2016，31（3）：345-348.

[3]]喻兰芬.老年慢性肺源性心脏病诊治分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：808-809.

[4]胡蕊，王志峰，王冉，等.慢性肺源性心脏病患者心理健康状况的调查及生活质量影响因素的分析[J].河北医药，2013， 35（9）：1393-1394.

[5]任立新，梅少奇.红花黄色素注射液治疗AECOPD合并慢性肺源性心脏病患者疗效观察[J].临床肺科杂志，2014， 19（6）：1039-1041.

[6]汤学勤，武雪亮，项保利，等.呋塞米联合依那普利对慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（3）：198-201.

[7]袁连方，戴璇.红花黄色素对肺心病患者血小板CD62P表达、血浆D-dimer水平的影响及意义[J]. 山东医药，2015， 55（28）：86-87

[8]尹晓姝，彭俊，钟琳玲，等.88例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析[J].当代医学，2015，21（35）：97-98.

[9]赵娟.15例慢性肺源性心脏病右心衰竭合并肺栓塞临床特点[J].中国实用医药，2016，11（1）：82-83.

[10]解拥军.慢性肺源性心脏病血液流变学的检测与分析[J].检验医学与临床，2013，10（10）：1309-1311.

[11]薛志芳，汤亚琴.参麦注射液对老年肺心病血液流变学和血气分析影响的相关性研究[J].中国血液流变学杂志，2005，15（2）：258-259.