阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的效果

黄冠

[摘要]目的 研究阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的效果及对妊娠结局的影响。方法 选择2015年10月～2016年12月我院接诊的支原体和衣原体检测为阳性的200例患者进行研究，将患者随机分为对照组（n=100）、治疗组（n=100）。对照组患者只使用阿奇霉素（静脉注射、口服）治疗，治疗组患者在使用阿奇霉素（静脉注射、口服）治疗的基础上联合使用头孢呋辛进行治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗组的有效率为100%，高于对照组的86%（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为10%，对照组为12%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组早产5例，胎膜早破5例，流产2例；对照组早产11例，胎膜早破11例，流产7例，两组的妊娠结局比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素联合头孢呋辛治疗妊娠合并支原体衣原体感染的效果较好，可降低不良反应发生率，改善妊娠结局。

[关键词]阿奇霉素；头孢呋辛；支原体衣原体感染；妊娠结局

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）08（c）-0063-03

[Abstract]Objective To study the influence of application of combination of Azithromycin and Cefuroxime on the curative effect and outcome of pregnancy complicated with Mycoplasma and Chlamydia infections.Methods Altogether 200 patients with positive Mycoplasma and Chlamydia who were treated in our hospital from October 2015 to December 2016 were selected，they were randomly divided into control group （n=100） and treatment group （n=100）.Patients in control group were only treated with Azithromycin （intravenous injection，oral administration）；patients in treatment group were treated with combination of Cefuroxime and Azithromycin on the basis of control group （Intravenous injection，oral administration）.The therapeutic effect of the two groups was compared.Results The effective rate of treatment group was 100%，higher than that of control group （86%，P<0.05）；the incidence of adverse reactions of treatment group and control group was 10% and 12%，without statistically significant difference between the two groups （P>0.05）.Among patients in treatment group，there were 5 cases of premature births，5 cases of premature rupture of membranes and 2 cases of abortions；among patients in control group，there were 11 cases of premature births，11 cases of premature rupture of membranes and 7 cases of abortions.The difference of pregnancy outcomes between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Application of combination of Azithromycin and Cefuroxime in the treatment of pregnancy complicated with Mycoplasma and Chlamydia infections achieves good effect and can reduce the incidence of adverse reactions，which improves the outcome of pregnancy.

[Key words]Cefuroxime；Azithromycin；Mycoplasma and Chlamydia infections；Pregnancy outcome

解脲支原體（Ureaplasma Urealyticum，UU）与沙眼支原体（Trachoma Mycoplasma，CT）是女性生殖道感染的主要病原体，主要是性接触引起生殖道感染[1-2]。孕妇感染支原体衣原体后引发不良的妊娠结局，如早产、胎膜早破、流产等[3]。因此在发现孕妇生殖道感染后应积极采取有效措施，及早控制感染，改善妊娠结局[4]。临床上孕期感染支原体衣原体多采用药物治疗，由于患者个人体质以及药物疗效不同，治疗效果不理想[5]。在本次研究中我院对感染支原体衣原体的200例患者进行研究，对临床治疗方式、效果、不良反应、妊娠结局进行对比分析。现报道如下。endprint

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月～2016年12月我院接诊的支原体和衣原体检测为阳性的200例患者进行研究，将患者随机分为治疗组（n=100）和对照组（n=100）。两组患者的临床表现均为外阴瘙痒、尿频、尿痛、白带异常等。治疗组年龄23～37岁，平均年龄（28.45±5.21）岁；孕龄6～31周；其中支原体阳性38例（19%），衣原体阳性46例（23%），支原体衣原体双阳性16例（8%）。对照组年龄22～38岁，平均年龄（27.69±4.54）岁；孕龄6～33周；支原体阳性43例（21.5%），衣原体阳性37例（18.5%），支原体衣原体双阳性20例（10%）。两组患者的年龄、平均年龄、孕龄、感染情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均在知情的情况下参与本研究。

1.2方法

对照组患者采取静脉注射阿奇霉素（河南省国药医药有限公司，国药准字H200051466）进行治疗，0.5 g/次，1次/d，注射3 d后，再改用口服制剂阿奇霉素（阿奇霉素分散片，广州欧化药业有限公司，国药准字H20093949）进行治疗，0.25 g/次，1次/d，连用10 d为1个疗程。治疗组患者在对照组的用药基础上联合注射头孢呋辛（注射用头孢呋辛钠，湖北德益医药学有限公司，国药准字H20063641），1.5 g/次，2次/d，连用10 d。

1.3疗效判断标准

疗效判断标准为，康复：经检测支原体衣原体结果为阴性，临床症状全部消失。显效：经检测支原体衣原体结果为阴性，临床症状有所改善。无效：经检测支原体衣原体结果仍为阳性，临床症状未消失。不良反应：在治疗过程中，出现腹痛、乏力、胃肠道反应等症状。有效率=（康复+显效）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

治疗组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者不良反应的比较

两组均发生了腹痛、手脚乏力、胃肠道反应等不良反应，两组总发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.11，P>0.05）（表2）。

2.3两组患者妊娠结局的比较

两组患者早产率、胎膜早破率、流产率比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

支原体多和宿主共同生存，感染初期症状不明显，只在一定的情况下引起感染。支原体多黏附于泌尿生殖道的上皮细胞中，造成细胞受损，引起宫颈炎以及其他疾病。近几年因其导致的阴道炎、盆腔炎等不孕症疾病越来越多，已经成为了生殖道感染的主要疾病[6-7]。当孕妇支原体感染后，在妊娠16～19周内对胎盘造成损伤导致早产、流产、死产，严重影响新生儿和孕妇的身心健康[8-9]。因此，当孕妇发现支原体感染后应尽早接受治疗，患者的性伴侣也应该同时接受治疗，从而降低母婴之间的传播。衣原体感染多为泌尿生殖道感染后未能及时治疗而引起的并发症，从而引起阴道炎、宫颈炎。导致不良的妊娠结局以及新生儿感染，增加了不良妊娠结局的发生[10-12]。

孕期患者感染支原体和衣原体后会导致各种的不良妊娠结局，不仅对患者的健康存在威胁，同时也会导致新生儿引起各种疾病。孕期支原体衣原体感染最有效的治疗措施是阻断母婴之间的垂直传播[13]。阿奇霉素是孕期感染中临床治疗的常用药品，是因为对胎儿影响较低[14]。头孢呋辛属于抗生素药物，可以有效控制病原菌的生长，对于泌尿生殖系统感染治疗效果更显著[15]。而在本次研究中发现，患者单一使用阿奇霉素（静脉注射、口服）后有效率为86%，腹痛、手脚乏力、胃肠道反应不良反应总发生率为12%，因为单一的使用阿奇霉素会引起胃肠道反应，而在孕期使用患者呕吐更加严重，因此患者不能坚持使用，对治疗效果有所影响。而在本次研究中在使用阿奇霉素的基础上联用头孢呋辛进行治疗有效率达到100%，疗效显著，能够较快地改善患者感染的疾病，且不良反应率较低。

综上所述，在治疗妊娠合并支原体衣原体感染中使用阿奇霉素联合头孢呋辛疗效更佳，对孕妇及胎儿更加安全，不良反应较少，有利于改善妊娠结局，值得在临床中推广应用。

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（收稿日期：2017-04-24 本文编辑：任 念）endprint