急性肺栓塞心电图诊断探讨

文华

河南省周口市中心医院心电图室 河南周口 466000

急性肺栓塞心电图诊断探讨

文华

河南省周口市中心医院心电图室 河南周口 466000

目的：探讨急性肺栓塞心电图诊断及临床意义。方法：选取2013年9月到2014年9月间我院32例急性肺栓塞患者作为研究对象，对其进行心电图诊断，并评估其意义。结果：经多次检查结果表明，在32例APE心电图改变方面，有26例为有窦性心动过速，14例为不完全性RBBB，12例典型的SI QIII TIII型，21例为V1-V3，24例为V1、V2导联T波倒置，8例为ST段抬高＜0.1mV，4例为0.1-0.2mV，4例为心房颤动，7例为肺型P波。结论：在诊断急性肺栓塞方面，心电图的检测虽然作用有限，然而，通过与基础性的病情判断结合，可以在全面分析、综合判断的情况下，提高诊断效果。

急性；肺栓塞；心电图；诊断

当肺动脉、或其中的某一分支受到血栓与栓子堵塞时，就会造成肺血栓栓塞症，在诸多疾病中具有严重的并发症表现；临床经验表明其起病比较急、病情发展快，而且存在复杂多样性，因此，疾病的病变程度相对复杂，而在特异性方面，表现较少，所以，易发生漏诊、误诊情况[1]。本次研究中选取 32例急性肺栓塞患者作为研究对象，探讨急性肺栓塞心电图诊断及临床意义。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组所选 32例患者，均经病史查询、病例分析及相关检查等初步诊断为急性肺栓塞患者，对其进行心电图诊断，并评估其意义。其中，男性18例、女性14例，年龄从57岁到65岁，平均年龄为（54.3±1.4）岁；病程从半年至10年，平均病程为（6.2±1.8）年；包括 10下肢静脉血栓、8例慢性阻塞性肺气肿、4例风湿性心脏病并心房颤动、骨科骨折与外科腹部手术患者各5例。

1.2 方法

首先，在本次研究中采用的心电图为FX-4010型12导同步心电图检查仪（日本福田公司生产）、光电ECG-92G型3导同步心电图检查仪（日本福田公司生产）；主要按照标准进行12联导、部分右胸导联，包括V3R、V4R、V5R[2]。其次，对所有患者进行心电图检查后并行CT肺动脉造影，然后对二者的结果进行综合性分析。

1.3 诊断标准

首先，在心电图诊断标准方面包括窦性心动过速、典型SI、QIII、TIII型、ST段改变、RBBB(完全/不完全)、T波改变、P波振幅增加等；其次，对临床基本经验进行归纳与总结，并进行综合性分析[3]。

1.4 统计学方法

应用 SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用±S表示，计数资料用X2检验,计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经多次检查结果表明，在32例APE心电图改变方面，有26例为有窦性心动过速，14例为不完全性RBBB，12例典型的SI QIII TIII型，21例为V1-V3，24例为V1、V2导联T波倒置，8例为ST段抬高＜0.1mV，4例为 0.1-0.2mV，4例为心房颤动，7例为肺型P波。

CT肺动脉造影结果表明，在双侧肺动脉栓塞、右侧与右下侧、左侧肺动脉栓塞方面分别为12例（37.5%）、6例（18.8%）、8例（32.0%）、6例（18.8%）。

3 讨论

在急性肺栓塞的诊断或检查方面多采用心电图检测仪，其改变基础集中于急性右心室扩张与右心功能不全方面，包括心肌缺血。

从致病因方面分析，典型性心电图改变多因大块肺栓塞所引发，而非典型性则属于非大块所致，从临床的经验分析，其中包括心血管类疾病，也会受到相关药物治疗的具体影响。从治疗方面分析，应该注重堵塞的动脉大小、截断面积、栓塞速度以及其它反应、功能状态。另一方面，正是由于生理-心理方面存在诸多改变，因而在临床表现上也会造成差异，所以，心电图所见也会表明多样性。

在本次研究中，应用心电图检测仪检查之后，因为认识到了所检测的八大方面的内容或项目依然不够全面，所以，采用了与CT肺动脉造影结果进行综合分析的方法，二者的结果也有效的表明只有在多种诊断结果的共同分析之后，才能更好的为急性肺栓塞的诊断提供更多的依据，并提高诊断效果。

综上所述，在诊断急性肺栓塞方面，心电图的检测虽然作用有限，然而，通过与基础性的病情判断结合，可以在全面分析、综合判断的情况下，提高诊断效果，为临床的急性肺栓塞提供确诊根据及治疗有重大的依据意义。因此，值得进一步在临床推广与应用。

[1]赵梦华,宋文奇,徐宝元等.GRACE 评分用于急性肺栓塞危险分层的研究[J].中国急救医学,2014,13(4):338-341.

[2]郭丹杰,胡大一,周伟荣等.急性肺栓塞诊断治疗的临床分析及探讨[J].中华心血管病杂志,2013,31(1):49-51.

[3]冯宇旋,单世民,黄伸伸等.急性肺栓塞患者心电图表现与临床预后的关系[J].郑州大学学报（医学版）,2015,9(5):644-647.

[4]王大鹏.关于急性肺栓塞患者的临床经验总结及对其诊断的价值意义[J].河南大学学报，2016，21（19）：118-119.

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1672-5018（2017）05-201-01