某院2066例甲状腺癌患者的影响因素分析

赵向军

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江杭州 300018

某院2066例甲状腺癌患者的影响因素分析

赵向军

浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区 浙江杭州 300018

目的探讨某三甲医院甲状腺癌患者年龄、性别构成及住院期间治疗费用情况，为甲状腺癌防治提供参考依据。方法通过病案统计系统调取某三甲医院2016年2066例甲状腺癌的住院患者，从年龄、性别、其他因素进行相关分析。结果对2066例甲状腺癌患者进行整理分析，发现随着患者年龄的增长，甲状腺癌的发病率先逐步升高然后降低，到40¯50岁达到峰值，51¯60岁患病率呈现略有下降，随着年龄再往上升，甲状腺癌的患病率呈现下降状态；各个年龄段的住院患者的平均住院费用相差不大（除15¯20岁外，由于例数少，可比性小），这可能与甲状腺癌一般为择期手术有关。在所调查的所有患者中，其中男性患者为430例，女性患者为1636例，女性和男性比值为 3.8:1。结论40¯50岁属于甲状腺癌高发年龄段，女性发病率明显高于男性，这个年龄段的人应注重体检，充分缓解这个年龄段群体的工作压力，调整生活方式。

甲状腺癌；影响因素；统计分析；防治

甲状腺癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤疾病。近年来，甲状腺癌发病率呈逐年上升，且以每年大约 4.0% 的速度增长，尤其是沿海地区人群的发病率明显增加，已成为目前公共卫生关注的重点区域[1] 。甲状腺癌的发病，与环境、遗传、饮食、雌激素等均有关系，近些年，随着高分辨率的B超技术的不断发展进步及体检的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。此文通过调取某三甲医院 2016年确诊为甲状腺癌的患者，分析甲状腺癌发病的相关影响因素，从而为甲状腺癌的防治工作提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究对象为通过病案统计系统调取某三甲医院 2016年 2066例甲状腺癌的住院患者，平均年龄为 44.5岁，按不同年龄段、不同性别对甲状腺癌患者进行数据研究和分析。

1.2 统计学方法 应用EXCEL软件对各个年龄段 、不同性别的人数及各个年龄段的平均住院治疗费用进行汇总统计。

2 结果

通过计算各个年龄组构成比，发现随着年龄的增长，甲状腺癌的发病率先逐步升高然后降低，到40～50岁达到峰值，51～60岁患病率呈现略有下降，随着年龄再往上升，甲状腺癌的患病率呈现下降状态；通过计算各个年龄组不同性别的构成比，发现女性患者的比例都高于男性患者的比例，见表1。住院患者的平均住院费用相差不大（15～20岁平均住院费用相对较高，这可能由于例数少的原因，个别住院费用特别高），这可能与甲状腺癌一般为择期手术、针对性治疗有关，见表2。

表1 某医院2016年甲状腺癌患者年龄、性别构成

表2 某医院2016年甲状腺癌患者年龄和平均住院费用构成

3 讨论

3.1 年龄因素影响 从以上结果得出，随着年龄的增加，甲状腺癌的发病率先逐步升高然后降低，在40岁～50岁达到峰值，这与国内某些报道40～50岁甲状腺癌发病率最高一致，再随着年龄逐步增加（60岁以上开始），甲状腺癌的患病率反而呈明显下降状态。从甲状腺癌发病年龄分布分析，中青年是甲状腺癌发病的高峰期，可能原因是该年龄组人群是家庭和社会的支柱力量有关，工作生活压力较大，也可能与该年龄组人群不良生活方式存在一定的关系。随着社会经济地快速发展，人们生活压力不断加大，负性心理因素对人类发生恶性肿瘤具有一定促进作用 [2]，媒体应倡导大家定期到医院进行健康体检，同时养成良好的生活习惯，平时注意身体锻炼，尤其在 40岁～60岁期间保持良好的身心健康，显得尤为重要。

3.2 性别因素影响 从表 1得出女性患病率是男性患病率的3.8倍，从各个年龄段得出女性患病率均高于男性患病率，近今年甲状腺癌的发病率呈上升趋势 ,其好发于中青年女性 ,女性是男性的 2～ 4 倍 [3] 。开展甲状腺疾病专题讲座，针对女职工工作压力大、精神高度紧张的特点，开展心理减压，疏导的活动及养生知识讲座，使女职工学会自我调节，积极乐观的工作及生活。不愉悦或敌对情绪可能会增加机体肾上腺皮质激素和儿茶酚胺等分泌，从而致人体免疫系统功能紊乱，最终导致恶性肿瘤的发生 [4] 。强调运动的重要性，鼓励女职工工作间歇期间，多做工间操，也要增加户外运动、增强自身的免疫状态。保持心态的平衡，生活中的外在压力是不可避免的，调试自我，不宜勉强才是防病的关键。

3.3 其他因素影响 除了年龄、性别因素的影响外，甲状腺患癌可能还受到生活习惯、辐射、饮食、遗传、自身的甲状腺病等因素的影响，在保证每年体检的基础上，平时做到低碘饮食，针对碘摄入异常和肥胖等危险因素。某三甲医院所属地区属东南沿海，居民饮食中海产品占较大比例，开展食盐加碘可能会造成碘摄入量异常。避免污染性食物，不吃被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。现今很大一部分人生活并不规律，如彻夜唱卡拉 OK、打麻将等，这些都会加重体质酸化，长期的内环境不良更易发生细胞癌变。因此可以利用休息时间加强体育锻炼，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外。癌症重点在于预防，早期发现以及危险因素的控制尤为重要［5］ 。

3.4 甲状腺癌住院患者医疗费用负担情况 住院患者的平均住院费用相差不大（15～20岁平均住院费用相对较高，这可能由于例数少的原因，个别住院费用特别高），这可能与甲状腺癌一般为择期手术、针对性治疗有关，通过早发现早治疗，对降低住院治疗费用有积极作用。

[1] 刘长路,吴岩,毕立夫,等.甲状腺癌流行现状及危险因素的研究进展[J].中国地方病学杂志，2012,31(2):234-236.

[2] 穆蕾,潘立茹.甲状腺癌术后患者的生活质量及其影响因素分析[J] .海南医学，2013,24(24):3701-3703.

[3] 唐平章，吴雪林.甲状腺恶性肿瘤.谷铣之.现代肿瘤学(临床部分)[M] .北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993.1288-2951.

[4]徐贤绸,温培楠,施书强,等.平阳县甲状腺癌术后随访质量调查及影响因素分析[J].浙江创伤外科,2014,19(4):643-644.

[5] 张丙银,张传东,刘艳军,等.济宁市市中区 2012年恶性肿瘤发病和死亡分析［J］.中华肿瘤防治杂志，2015，22(8): 574－578.

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1672-5018（2017）05-285-01