常规吸痰和深部吸痰对治疗小儿肺炎效果差异分析

2017-09-20杨海燕

东方食疗与保健 2017年5期

关键词：武隆分泌物小儿

杨海燕

重庆市武隆区妇幼保健院重庆市武隆区 408500

常规吸痰和深部吸痰对治疗小儿肺炎效果差异分析

杨海燕

重庆市武隆区妇幼保健院重庆市武隆区 408500

目的：探究为肺炎患儿行不同形式吸痰疗法的临床效果，并择优选择治疗方法提升该疾病的治疗有效率。方法：择取我院于2016年6月至2017年6月期间收治的肺炎患儿共48例参与研究，随机分为研究组（n=24）与对照组（n=24），分别行深部吸痰法和常规吸痰法，比较两组患儿的临床治疗有效率。结果：经吸痰治疗后，研究组患儿的临床治疗效果显著优于对照组，数据在统计学软件中计算结果为 P＜0.05，即差异存在统计学意义。结论：深部吸痰法在肺炎患儿临床治疗中的应用效果显著，效果理想，值得推广。

吸痰疗法；深部吸痰；小儿肺炎；临床疗效

小儿肺炎是儿科常见呼吸道疾病之一，多发于2岁以下儿童群体。该疾病的常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等，进展至重症肺炎患儿可出现呼吸困难、嗜睡以及烦躁等症状[1]。在多种肺炎类型中，尤以喘憋性肺炎的情况最为危机，患儿除上述常见症状，在诊断中可有明显喘鸣音，而憋喘的原因则是患儿的小气管被呼吸道分泌物所堵塞，因此该疾病的治疗关键为清除分泌物。清除分泌物的方法主要为吸痰，为此我院开展了深部吸痰应用研究，效果显著，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院于2016年6月至2017年6月期间收治的肺炎患儿共48例参与研究，随机分为研究组（n=24）与对照组（n=24），研究组男16例，女8例，年龄5～20个月，平均（12.3±2.6）个月；研究组男13例，女11例，年龄6～21个月，平均（12.5±2.7）个月，两组患儿的年龄及性别无显著差异，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对组组患儿行常规吸痰法。

研究组患儿行深度吸痰法，具体操作如下：深度吸痰需由两名护理人员配合操作，首先患儿左侧有一名护理人员将患儿放置平卧体位，并垫高其肩部，其中一只手将患儿头部按住后仰，将颈部暴露并呈现出仰伸状态；此时患儿右侧的另一名护理人员将吸痰管由患儿鼻腔内插入，并推至咽喉处，站于左侧的护理人员轻压患儿的胸骨上窝气管，若患儿呛咳，则由站于右侧的护理人员快速使用吸痰管将患儿气道内堵塞的分泌物吸出。两组患儿在吸痰治疗后需吸氧治疗，并辅以护理干预。

1.3 临床观察指标

吸痰疗效评定标准分为显效、有效以及无效[2]，其中患儿经吸痰治疗后无呼吸困难、恶心呕吐、呛咳及口唇发绀症状，痰鸣音显著减少则为显效；患儿经吸痰治疗后，呼吸困难及口唇发绀症状有所缓解，痰鸣音相比之前有所降低，恶心呕吐及呛咳症状由重度转为轻度则为有效，患儿经吸痰治疗后，呼吸困难、口唇发绀、痰鸣音、恶心呕吐、呛咳等症状相比治疗前无显著改善则为无效。

临床总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

本组研究使用SPSS19.0统计学软件对计数资料（n，%）进行处理，通过X2对其予以检验，P＜0.05，差异在统计学当中存在意义。

2 结果

治疗后，研究组患儿临床症状的改善情况显著优于对照组，组间数据差异在统计学软件中计算结果为 P＜0.05，即有意义。详见表1。

表1 两组患儿临床有效率比较（n，%）

3 讨论

小儿肺炎在我国的发病率较高，其中喘憋性肺炎的危急程度最重，易对患儿的生命安全产生极大威胁。由于小儿生理系统解剖学特点有异于成人，加之痰液有较高的粘稠性，另外受到炎症的影响，导致患儿呼吸道充血和水肿，形成更为狭窄的气管及支气管[3]。同时小儿的肺回缩力相对较差，粘膜纤毛运动能力不及成年人，甚至不及十几岁的儿童，因此无法对微生物以及粘稠痰液进行良好的清除，这就提升了并发肺部感染的风险。发生炎症时，患儿的粘液腺无法分泌足够液体稀释痰液，加大了痰液顺利排除的难度，粘稠的分泌物过多无法及时排除，进而堵塞了患儿的呼吸道造成喘憋，因此对呼吸道堵塞分泌物的清理成为了肺炎治疗的关键[4]。深部吸痰的操作可有效清除患儿呼吸道内的堵塞分泌物，对患儿的喉部产生轻微刺激，引发患儿咳嗽，使深部痰液可以顺利排出。实施深部吸痰法后，患儿的肺部通气功能得到改善，呼吸困难、口唇发绀等症状由显著缓解，同时也使得患儿的缺氧症状得到一定改善。在此基础上辅以临床护理干预，可有效治疗肺炎患儿的喘憋症状，提升其治疗有效率，促进患儿尽快恢复健康。

关于护理工作需要注意下述几点事项：①与患儿家属进行良好沟通，为其详细讲述患儿的病情以及可能发生的并发症及后果，讲清深部吸痰操作过程，该方法的应用优势以及可能发生的不良情况等，获取家属的信任与配合；②护理人员进行吸痰操作时应该动作轻柔又迅速，由于患儿年纪偏小，可能无法理解护理人员的做法以及语言，因此动作要准确且熟练，减少操作不良或失误对患儿造成的不良影响。③掌握吸痰时间以及插管的置入深度，患儿年纪小，生理机能尚未发育完全，对外界刺激的抵抗能力较弱，因此护理人员在吸痰操作掐应该以患儿的情况为依据选择合适的插管，且保证吸痰时间不多于 15秒，同时操作过程中要注意患儿的呼吸、血压以及面色变化，发生异常时即刻停止吸痰操作。④吸痰操作应该在无菌环境内进行，避免操作过程中侵入细菌造成肺部感染，吸痰操作应该带有无菌手套，每吸一次痰需要更换一根吸痰管，严禁吸痰管的重复应用。