甲状腺结节的病因与流行病学趋势

张士军

河南省固始县人民医院外一科 河南固始 465200

甲状腺结节的病因与流行病学趋势

张士军

河南省固始县人民医院外一科 河南固始 465200

甲状腺结节在临床上是一种常见的疾病。据统计，成年人中约有4.3%的人患有甲状腺结节这种疾病，这是一种内分泌系统疾病，其中女患者的比例大于男患者，良性比例大于恶性。随着甲状腺癌发病率的提高，控制甲状腺结节的继续恶化的做法转势在必行。本次研究通过对甲状腺结节的发病原因和流行病学趋势，对该病的治疗方法提供了可靠的依据，针对其情况分析后逐一进行综述。

病因；甲状腺结节；流行病学

甲状腺结节在临床中较为多见，按照其病发的数量可以分为多发和单发结节，一般而言多发结节的发病率相对较高，而单发结节的发病率相对较低，但对于患者的致癌影响却是单发结节更加严重[1]。甲状腺结节的发生和患者本身存在甲状腺疾病存在密切关系，如果患者患有甲状腺炎、单纯性甲状腺肿等疾病，则更加容易发生甲状腺结节。甲状腺结节出现后按照其对于患者的影响可以分为良性结节和恶性结节。结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等均属于良性的甲状腺结节，而甲状腺癌则属于恶性甲状腺结节，除此之外临床中常见的甲状腺淋巴瘤、转移瘤等也属于恶性甲状腺结节。目前我们对于甲状腺结节的病因进行分析的过程中，尚未能阐述其详细病因，但多数认为和患者的免疫机制、胫骨前黏液性水肿等因素存在关系。本次我们针对其详细情况进行分析并报道如下[2]。

1 甲状腺结节的流行病学趋势

对于甲状腺结节在检查的过程中，使用超声检查有很高的检出率，在对甲状腺结节患者进行检查的过程当中，检出率不仅仅与检查方法有关，而且与患者自身的年龄、性别、生活环境等有关。据研究表明，当男性与女性同时处于碘缺乏、碘充足和碘过量等环境当中时，女性的发病率远高于男性，但是男性的甲状腺体积要大于女性，男性患恶性甲状腺结节的几率要高于女性。随着年龄的增加，甲状腺结节的发病率也在不断增高，而且随着年龄增加而增加的发病情况多为多发结节，单发结节的发病率并没有明显的改变，而年龄小于 55岁的甲状腺结节患者更容易引发甲状腺癌。随着时间的推移，病情的加重，腺泡内因为大量胶质的累积而形成巨大腺泡，这样就会导致出血、囊性变性、甚至坏死。各种各样的结节因此形成。青春期是此种疾病的高发时期，而女性是此种疾病的高发人群。在甲状腺结节早期，结节双侧呈对称状，随着疾病的发展慢慢有一侧变得巨大，结节逐渐增大，伴随有强烈的疼痛感，甚至会压迫到气管、神经、血管、食道。虽然儿童不容易发生甲状腺结节，但是儿童的甲状腺结节更容易发展问为恶性，对儿童的身体健康带来巨大的危害[3]。

2 甲状腺结节的发病原因

甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能是因为患者存在癌基因，而在日常生活的过程中因为不同因素的作用使得癌基因得以激活，就可能导致甲状腺结节和甲状腺癌的发生。已知有许多种候选基因参与了甲状腺结节和甲状腺肿瘤的发病，常见的基因包括甲状腺激素受体、酪氨酸激酶受体。另一方面，甲状腺结节的发病与碘的摄入量有很大的联系，甲状腺结节的发病率随着碘的摄入量的增加而降低，而且轻度碘缺乏区域和碘充足区域大多数为单发结节，而重度碘缺乏区域则为多发甲状腺结节。而且碘的摄入量与甲状腺癌的发生有很大的关系，而且随着近些年来加碘盐的普及，甲状腺癌的发病率也出现了一定的增长，而且硒水平的下降也有可能增加多发甲状腺结节形成的危险[4]。甲状腺结节和甲状腺肿瘤的发生与患者的生活与工作环境当中的辐射也有很大的关系，据研究表明，医院的CT有可能会导致甲状腺肿瘤的发病率增高，经常接触放射和电离辐射的人群容易形成甲状腺结节和甲状腺肿瘤，尤其是儿童对于电离辐射更加敏感，应该尽量使用CT等医疗照射的次数，在照射时应该做好防护措施，避免对患者造成损害。另外吸烟喝酒也会对甲状腺结节的发病率产生一定的影响，香烟当中会产生一种氰化物的降解产物硫氰酸盐，可以抑制碘的吸收，使得人体内的碘浓度下降，从而导致甲状腺结节的发生，而目前对于饮酒与甲状腺结节的发病率之间的关系尚未完全阐明，但是乙醇可以抑制甲状腺的代谢，对甲状腺直接产生毒副作用。

3 小结

结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，通常是由弥漫性甲状腺肿所演变而成的，诱使其发病的原因主要有缺碘、致甲状腺肿物质、激素合成障碍、高碘、基因突变等原因。家族中有本病病史其后代的甲状腺结节发病率较高，对该现象进行分析可见，遗传因素是导致甲状腺结节发生的一个重要因素，在甲状腺结节发生后，如果没有对患者进行积极有效的治疗，随着时间推移其甲状腺结节及其容易发展成为甲状腺瘤，甲状腺瘤的出现使得患者病情进一步恶化，长此以往癌症的发生对于患者的生命安全会产生严重威胁。而甲状腺结节的发生，根据患者临床情况差异即结节的性质也可能存在差异，此时患者的临床症状表现均不尽相同。而针对于甲状腺结节的发生情况进行分析可见，其女性患者发生的比例明显高于男性患者，这提示我们在临床进行相关诊断和治疗的过程中，应该尤其注意女性患者的临床表现以及可疑病情等。我们已经明确甲状腺结节的发生可疑划分为良性结节和恶性结节，而一般在临床出现的甲状腺结节多数为良性，所以确诊后积极对患者治疗是关键所在。针对甲状腺结节的发病因素分析，尚未得出明确的结论，中医在探讨甲状腺结节的过程中认为，人体健康和饮食、情志等存在密切关系，人们常说的“气的吃不下饭”就是情志作用，愤怒伤肝、忧思伤脾，长时间的情志不调使得患者的气滞血瘀、行气不畅而积湿生痰，使得机体微循环受到影响的同时危害到患者的甲状腺功能。而甲状腺结节的发生原因可能是多方面的，例如患者在日常生活的过程中饮食失调或者是居的地理位置如高山，水土失宜，此时对于患者的体质产生一定影响。有一些患者是因为家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高，充分说明遗传也是甲状腺结节发病的一个主要因素[9]。因此甲状腺结节的发病和多种因素均存在密切关系，临床在进行防治的过程中应该注重宏观分析和调控，以期改善患者或人民的健康状况。

[1]于晓会，单忠艳.甲状腺结节的病因与流行病学趋势[J].中国普外基础与临床杂志，2011,18（8）：800-802.

[2]何勋.分析甲状腺结节的流行病学特征及对其进行诊断的方法[J].当代医药论丛，2015，13（11）：213-214.

[3]蔡奕斌.社区人群甲状腺结节的流行病学研究[J].中国现代医生，2014，52（4）：33-35.

[4]陈悦，黄皓月，魏华.甲状腺结节的中西医临床研究进展[J].医学综述，2015，21（16）：2959-2962.

R473.5

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1672-5018（2017）05-077-01