全髓关节置换治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析

周泽东

贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安 550400

全髓关节置换治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析

周泽东

贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安 550400

目的：观察分析全髓关节置换治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取我院收治的股骨转子间骨折患者78例（2014年1月¯2016年1月期间）。将其简单随机化分2组，39例为一组。对照组股骨转子间骨折患者使用股骨近端髓内钉内固定治疗，观察组患者采用全髓关节置换治疗，对比2组股骨转子间骨折患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及优良率。结果：治疗后，观察组患者的优良率为 92.31%，明显优于对照组（74.36%），P值小于 0.05；其手术时间、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组，P值小于0.05。结论：全髓关节置换用于治疗股骨转子间骨折患者的效果较为可观，手术时间短，恢复快，值得推广。

股骨近端髓内钉内固定；股骨转子间骨折；全髓关节置换

股骨转子间骨折大部分属于不稳定型骨折，临床主要进行切开复位固定手术，效果不理想[1]。本文研究中，主要针对股骨转子间骨折患者，分析采取全髓关节置换的方案治疗的效果，旨在为临床治疗股骨转子间骨折提供相关依据，改善该疾病的危害，具体报道见下。

1 基 线资料和方法

1.1 基线资料

选取2014年1月～2016年1月期间我院收治的78例股骨转子间骨折患者作为观察对象。将其简单随机化分为2组，对照组39例，观察组39例。

观察组当中，男性患者、女性患者各占25例、14例；年龄范围在52岁～75岁之间，平均年龄（63.57±4.23）岁；骨折原因：摔伤26例，交通伤13例。

对照组当中，男性患者、女性患者各占24例、15例；年龄范围在52岁～74岁之间，平均年龄（62.67±4.14）岁；骨折原因：摔伤27例，交通伤12例。

对比两组股骨转子间骨折患者的年龄、性别、骨折原因等基线资料差异均不明显（即P大于0.05），2组可以实施对比。

1.2 方法

对照组：使用股骨近端髓内钉内固定进行治疗，给予股骨转子间骨折患者先行麻醉，协助患者平躺于牵引床上。使用X线透视诱导进行闭位复合手术，先作一大约6cm的切口于患者大转子上方，近入口于臀口肌前。在大转子定点偏向处插入导针进行扩髓，并使用髓内钉进行调整，连接组件。使用套筒将导针打入，将拉力螺钉、加压钉置入，最后进行切口缝合。

观察组：给予股骨转子间骨折患者全髓关节置换进行治疗，取侧卧位，进行全麻。在大转子处作一约9cm的切口，将阔筋膜张肌分离，骨折处暴露。使用钢丝环进行固定好，股骨颈进行扩髓处理，并拼接骨折端。嵌入适当的股骨柄假体，将股骨头置换成合适的双动头，最后进行引流，缝合切口。

1.3 观察指标、判定标准

观察两组股骨转子间骨折患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间等指标，记录并且分析其治疗优良率。

1.3.1 判定标准

优良率使用 Harris 评分标准进行判定，其中分数在 90-100分表示优；分数在 80-89分表示良；70-79分表示可；低于 70分表示差。

优良率=优率+良率。

1.4 统计学处理

2组股骨转子间骨折患者治疗的数据用 SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间数据，并用t值检验，用“%”表示两组患者的治疗优良率数据，并用卡方值检验，当2组股骨转子间骨折患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2 结果

观察组患者接受治疗后，其优良率为 92.31%，明显优于对照组的优良率（74.36%），P值小于0.05，如表1所示：

表1 ：对比两组患者的优良率

观察组股骨转子间骨折患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间均低于对照组，P＜0.05。具体结果见表2：

表2 ：对比两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间

3 讨论

股骨转子间骨折在临床上属于一种较为常见的髋部骨折，骨折部位主要位于股骨干或者股骨颈交接处[2]。该病患者常出现骨折处疼痛、压痛以及肿痛等临床症状，甚至会出现不同程度的功能障碍，对患者的生命安全存在严重的威胁。

临床常使用股骨近端髓内钉内固定对股骨转子间骨折治疗，并取得了较为显著的效果，可避免发生变形、断裂等现象。但该方式对于骨质疏松患者疗效不理想，易出现内翻、塌陷等症状，局限性较强。

在本次研究中，我院使用全髓关节置换治疗股骨转子间骨折，可提供较为牢靠的机械支持，固定性强[3]，可有效保证患者的后期骨折愈合效果。适用群体广，是治疗股骨转子间骨折的理想方式。

根据本次研究结果显示，观察组股骨转子间骨折患者在使用全髓关节置换进行治疗后，其手术时间（69.23±13.49）min、住院时间（9.12±1.28）d、骨折愈合时间（81.98±17.79）d，均低于使用股骨近端髓内钉内固定治疗的对照组，P值小于0.05，结果说明全髓关节置换应用于股骨转子间骨折治疗可有效缩短手术时间，手术效果佳，减少了患者的住院时间，进一步降低了患者的经济负担，促使患者早日康复；治疗结果中，观察组患者的治疗优良率为92.31%，对照组的优良率为74.36%，观察组明显优于对照组，P值小于0.05，该结果可确切说明全髓关节置换的疗效，可改善患者的临床肿胀、疼痛等症状，治疗效果显著。

总而言之，使用全髓关节置换治疗股骨转子间骨折的效果可观，能够有效缓解控制患者的疼痛、肿胀等临床症状，疗效明显，值得在今后的临床中推广使用。

[1]李炯艳.高龄股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血的护理[J].护理实践与研究,2016,13(8):53-54.

[2]王先明,崔凯.股骨转子间骨折患者内固定治疗发生髋内翻的危险因素分析[J].中华全科医学,2016,14(7):1117-1119.

[3]王卫红,谷振光.加长柄生物型人工全髓关节置换结合内固定物治疗股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折[J].中国伤残医学,2015,23(14):44-46.

R473.5

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1672-5018（2017）05-081-02