社区高血压伴糖尿病应用缬沙坦联合氨氯地平治疗的意义探究

鲁玉霞

浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院 315131

社区高血压伴糖尿病应用缬沙坦联合氨氯地平治疗的意义探究

鲁玉霞

浙江省宁波市鄞州区横溪中心卫生院 315131

目的：对社区高血压合并糖尿病患者应用氨氯地平联合缬沙坦治疗评价其临床治疗效果。方法：研究对象为我社区2013年1月到2016年12月间收治的病例78例，将入选的患者随机分为单药组和联合用药组，每组患者39例，单药组患者给予缬沙坦口服，联合用药组患者在给予缬沙坦基础上联合给予氨氯地平。两组患者在治疗前分别测量收缩压和舒张压，并对血糖每周进行一次检测，并观察患者用药期间的不良反应。结果：两组患者治疗前后血压情况比较，与治疗前比较收缩压和舒张压均明显下降，联合用药组下降幅度大于单药组患者，差异显著P＜0.05；两组患者治疗前后血糖指标无差异，在治疗后联合用药组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿微量蛋白均有明显下降，且下降幅度明显大于单药组患者，组间差异显著P＜0.05。结论：缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压伴糖尿病患者的临床效果显著，可有效降低患者血压和血糖指标，值得推广。

高血压；糖尿病；缬沙坦；氨氯地平；临床效果

高血压和糖尿病均为老年患者多发的疾病，严重影响老年患者的晚年生活和身体健康，临床治疗多以控制血糖、降低血压为主要治疗目的，在此基础上减少相关心脑血管的并发症的发生【1】。本次研究对我院治疗的社区高血压伴糖尿病患者，应用氨氯地平联合缬沙坦治疗，观察并分析临床治疗效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料

研究对象为我社区2013年1月到2016年12月间收治的病例78例，所有患者诊断均符合世界卫生组织对于高血压及糖尿病的诊断标准【2】。将入选的患者随机分为单药组和联合用药组，每组患者39例。单药组中男性患者19例，女性患者20例，年龄在56-74岁之间，平均年龄63.2岁，病程在3-14年之间，平均病程12.2年，平均体重70.3kg，平均收缩压154.3mmHg，平均舒张压 93.4mmHg。联合用药组中男性患者 18例，女性患者21例，年龄在55-73岁之间，平均年龄62.6岁，病程在3-13年之间，平均病程12.5年，平均体重70.4kg，平均收缩压155.4mmHg，平均舒张压 94.3mmHg。单药组和联合用药组患者资料比较差异不明显，P＞0.05无统计学差异。

1.2 治疗方法

单药组患者给予缬沙坦（批准文号：国药准字H20173014，生产厂家：北京诺华制药有限公司）口服，每次口服 80mg，每天口服一次。联合用药组患者在给予缬沙坦基础上联合给予氨氯地平（批准文号：国药准字H20030690，生产厂家：石药集团欧意药业有限公司），缬沙坦服药方法和剂量同单药组患者，氨氯地平每次口服2.5mg，每天口服一次。

1.3 临床观察

两组患者在治疗前分别测量收缩压和舒张压，并对血糖每周进行一次检测，记录两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hbalc)、胰岛素(FINS)、尿微量蛋白(Alb)，并观察患者用药期间的不良反应【3】。

1.4 统计学方法

应用统计学软件 SPSS18.0进行统计学分析，计量资料用均数替代，组间用t检验，技术资料用百分率替代，组间用卡方检验，P＜0.05则组间差异显著。

2 结果

两组患者治疗前后血压情况比较，与治疗前比较收缩压和舒张压均明显下降，联合用药组下降幅度大于单药组患者，差异显著P＜0.05，见表1。

表1 两组患者血压比较

两组患者治疗前后血糖指标无差异，在治疗后联合用药组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿微量蛋白均有明显下降，且下降幅度明显大于单药组患者，组间差异显著P＜0.05，见表2。

表2 两组患者血糖指标

3 讨论

高血压和糖尿病均是临床上较为常见的疾病，对于老年患者两种疾病合并发生的情况尤为普遍，随着饮食结构和生活习惯的改变，两种疾病的发病率也随之上升【4】。缬沙坦是一种血管紧张素受体阻滞剂，其可控制血管收缩，是全身血管舒张，起到降低血压的作用，另外缬沙坦还可有效减少肾小球毛细血管内压作用，减少蛋白从肾小管的滤出，避免因高血压对肾脏的损害【5】。氨氯地平属于二氢砒啶类钙离子通道阻滞剂，其可有效阻断钙离子内流，对血管平滑肌起到舒张作用，从而降低血压。研究结果显示，两组患者治疗前后血压情况比较，与治疗前比较收缩压和舒张压均明显下降，联合用药组下降幅度大于单药组患者，差异显著P＜0.05；两组患者治疗前后血糖指标无差异，在治疗后联合用药组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿微量蛋白均有明显下降，且下降幅度明显大于单药组患者，组间差异显著P＜0.05。综上所述，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压伴糖尿病患者的临床效果显著，可有效降低患者血压和血糖指标，值得推广。

[1]丘质梅，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压并糖尿病的疗效分析[J],齐齐哈尔医学院学报，2016,37（6）：790-791.

[2]宁文奇，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J],山东医药，2013,53（24）：57-58.

[3]方明明，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发高血压合并糖尿病64例效果分析[J],中国民族民间医药，2014,17:31.

[4]黄时广，苏华，欧阳乐宣，等，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J],海南医学，2015,3:345-346.

[5]范秋兰，缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的疗效观察[J],中国处方药，2014,6:52-53.

R473.5

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1672-5018（2017）05-056-01