腹腔镜胃癌手术对胃肠激素的影响及其意义

王建军1 任艳芳2 卞瑞娟3

1.河南省温县人民医院胸外科 河南温县 454850;2河南省温县人民医院消化科 河南温县 454850;3河南省温县人民医院胸外科 河南温县 454850

腹腔镜胃癌手术对胃肠激素的影响及其意义

王建军1 任艳芳2 卞瑞娟3

1.河南省温县人民医院胸外科 河南温县 454850;2河南省温县人民医院消化科 河南温县 454850;3河南省温县人民医院胸外科 河南温县 454850

目的探讨腹腔镜胃癌根治术和开腹手术对胃癌患者胃肠激素的影响。方法选择2014年1月到2016年12月之间，在我医院普外科进行胃癌根治术的患者80例，按照随机数字的方法分为两个组，对照组和观察组，每个组40名患者，分别施行腹腔镜胃癌根治术和传统的开腹手术，对手术的治疗效果进行分析。结果对照组和观察组患者在围手术期不同时间的胃动素（MTL），血管活性肠肽（VIP）和生长抑素（SS）三个指标的数据变化呈同样的趋势，即在手术前两个组之间的数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）,但是在不同时间点的激素浓度数值出现统计学差异（P＜0.05），经过q检验，任意两个时间点的数据差异均具有统计学意义（P＜0.05），在两个组患者的浓度数据差异也具有统计学意义（P＜0.05），激素浓度随时间变化的趋势差异也具有统计学意义（P＜0.05），对照组和观察组患者在手术后的首次排气时间和肠鸣音恢复的时间的数据差异均具有统计学意义（t=5.594,6.207，P＜0.05）,从数值上看，均为观察组低于对照组。结论利用腹腔镜进行胃癌根治术可以降低各种胃肠激素在手术后的变化幅度，并且缩短患者胃肠道的恢复时间，并且提高患者的生存率和生存质量，值得在更广大临床范围内进行推广。

腹腔镜；胃癌；胃肠激素

1 对象和方法

1.1 研究对象：

选择2014年1月到2016年12月之间，在我医院普外科进行胃癌根治术的患者80例的资料进行回顾性分析，患者的年龄分布在45岁到78岁，平均年龄57.16±12.37岁，本研究已经经过我医院医学伦理委员会的批准和通过，所有患者和家属都签署了知情同意书。

1.2 病例的纳入标准：

①患者经过我科室的临床症状和实验室检查等方法，被最终确诊为胃癌；②患者在选择利用胃癌根治术进行治疗；③患者只单纯进行胃癌手术，未合并其他器官的疾病；④患者的精神状态良好，可完成自主活动并配合完成研究过程中的检查；⑤患者及家属对本研究知情同意并且签署知情同意书。

1.3 病例的排除标准

①患者在手术前使用了对胃肠激素产生影响的药物；②患者的胃癌已经发生的转移；③患者有严重的脏器出现衰竭或者功能障碍；④患者有精神系统疾病，无法提供病史和配合研究；⑤患者有对研究中所使用药物有过敏史。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对照组与观察组患者的一般临床资料的比较

表1 两组人群的一般情况和各项研究指标的比较结果

2.2 对照组和观察组患者围手术期不同时间各种胃肠激素的 变化结果比较

表2 对照组和观察组患者围手术期不同时间各种胃肠激素的变化结果比较（±s）

表2 对照组和观察组患者围手术期不同时间各种胃肠激素的变化结果比较（±s）

注：q检验结果：a与手术前相比P＜0.05，b与手术后24小时相比P＜0.05，c与手术后48小时相比P＜0.05，d与对照组相比P＜0.05。

组别 时间点 血管活性肠肽（VIP） 胃动素（MTL） 生长抑素（SS）对照组（n=40） 手术前 34.52±9.38bc 263.39±21.39bc 23.34±4.47bc手术后24小时 65.27±10.25ac 187.33±23.36ac 11.16±3.02ac手术后48小时 50.08±11.38ab 205.57±22.21ab 15.34±3.58ab观察组（n=40） 手术前 33.97±9.63bc 264.47±21.44bc 23.46±4.56bc手术后24小时 47.28±11.27acd 218.83±20.87acd 16.68±4.58acd手术后48小时 39.84±10.06abd 244.71±23.36abd 20.37±4.59abd

2.3 对照组和观察组患者在手术后的首次排气时间和肠鸣音恢复的时间比较结果

表3 对照组和观察组患者在手术后的首次排气时间和肠鸣音恢复的时间比较结果（±s（d）

表3 对照组和观察组患者在手术后的首次排气时间和肠鸣音恢复的时间比较结果（±s（d）

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3 讨论

对腹部手术完成后，患者的胃肠道功能恢复有影响的因素可以归结为以下几个方面，首先就是在手术过程中，由于各种侵入式操作所引发的神经和内分泌功能的变化，腹腔内的渗出物所导致的肠道暂时性的麻痹和粘连，以及在手术后各种药物的使用等[1]。胃肠道功能的恢复对于患者手术后的整体恢复情况有着重要的意义，在手术过程中，各种操作，如握，抻拉等等，这些刺激再加上手术后患者的持续疼痛，都会使人体的神经内分泌系统代偿性的出现应激的反应，这些反应的结果之一就是胃肠激素的分泌紊乱。

本研究也有一定的局限性，首先纳入的病例数量比较少，所得出的结果偏差可能比较大，另外也没有对患者的手术后的疼痛情况和下床时间等指标进行记录和分析，希望将来有机会可以进行更为严密的随机临床研究，对本研究的结果进行深入验证。

综上所述，利用腹腔镜进行胃癌根治术可以降低各种胃肠激素在手术后的变化幅度，并且缩短患者胃肠道的恢复时间，并且提高患者的生存率和生存质量，值得在更广大临床范围内进行推广。

[1] 全俊，严晋，丁懿，等.D-IBS与 FD重叠征大鼠精神状态、胃肠激素水平改变[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24(8)：930-934.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-065-01