负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理观察

陈晓丹 熊倩

毕节市第一人民医院 贵州毕节 551700

负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理观察

陈晓丹 熊倩

毕节市第一人民医院 贵州毕节 551700

目的：观察负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理方法和效果。方法：选取73例骨创伤患者进行研究，均行负压封闭引流治疗，对其创面的护理方法予以回顾性分析，观察创面的愈合情况。结果：本组患者的创面愈合时间为（8.37±2.48）天；住院时间为（13.54±2.47）天；其中有3例发生并发症，发生率为4.11%，经对症处理后均消失；患者的满意度为97.26%。结论：在负压封闭引流治疗骨创伤创面中实施护理干预促进创面愈合，控制并发症，缓解患者的痛苦，应用效果显著，值得推广。

负压封闭引流；骨创伤；创面；护理

从骨创伤临床诊疗的实践来看，大部分患者都伴随着大面积的骨创面和皮肤软组织的损伤。由于创面会出现大量的渗液和渗血，很容易感染，导致创面无法正常闭合，容易对其愈合产生严重影响[1]。随着医疗科技的进步，负压封闭引流开始在骨创伤的治疗中被广泛应用，并取得了显著的效果。针对负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理难点，在我院选取 73例患者进行了如下回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2016年1月～2017年4月收治的骨创伤患者中选取73例符合诊断标准，采用负压封闭引流治疗，资料完整，知晓研究内容者作为研究对象。其中男性43例，女性30例；年龄19～72岁，平均（43.57±3.29）岁。创伤面积为（2.1×4～24×33）cm2，平均（15×15）cm2。从创伤部位来看，上肢损伤39例，下肢损伤34例。从创伤原因来看，交通事故52例，机械损伤19例，其他2例。

1.2 护理方法

收集本组患者的临床资料，对其护理方法予以回顾性分析，具体措施包括：（1）清创：将创面彻底清洗干净，去除已经被感染的皮肤和组织，根据创面的形状和大小裁剪聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料，其中创面和敷料的比例为 1:1.5[2]。将敷料贴在创面上后，予以点状缝合，然后用消毒液或生理盐水浸泡无菌纱布，擦拭创口周围的皮肤，并用半透膜对创面和敷料周围的缝隙进行封闭，连接硅胶管实施负压吸引。在负压吸引的过程中，一定要连接该装置的三通管，将压力维持在最佳状态，约为0.02～0.04kPa[3]。如果创面的敷料和薄膜出现塌陷，说明吸引效果良好，引流成功。连续给予10～14天负压封闭吸引，对创面肉芽组织的生长情况进行观察。如果生长情况良好，则可以进行下一步的植皮手术。（2）综合护理：①换药前，注意观察创面肉芽组织的生长情况，并留心创面周围皮肤的颜色、温度，预防压伤等不良情况的发生。（3）在引流的过程中，要加强保护创面，指导、协助患者改变体位，并将患肢抬高，防止引流管出现打折而影响引流，保证引流管的畅通。（4）将无菌纱布垫在引流管和皮肤之间，定期更换，并使用浓度为75%的酒精对创面及其周围的皮肤进行消毒，2次/天。（5）如果引流液的颜色和性状出现异常，则马上通知医生，并及时采集样本开展细菌培养，明确细菌的种类，然后采取相应的处理措施。（6）如果患者感到剧烈的疼痛，则应立刻将负压值调低，待疼痛逐渐缓解后，再增加负压值。在调节负压值时，一定要合理控制，既要能促进创面的愈合，又要确保能成功引流。7）如果发现引流液含有大量鲜血，立即停止引流，进行止血处理。

1.3 观察指标

对本组患者的创面愈合情况进行观察，包括愈合时间、住院时间，同时统计创面感染、静脉血栓等并发症的发生情况。采用医院的自制量表调查患者对治疗和护理的满意度，实施百分制，≥80分为满意，60～79分为一般，＜60分为不满意；满意度=（满意+一般）/样本数×100%[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对73例患者的一般资料以及各项观察指标进行统计和分析，其中计数资料和计量资料分别进行 x2检验和t检验，当P＜0.05时，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 创面愈合情况

本组73例患者的创面愈合时间为4～20天，平均（8.37±2.48）天；住院时间为7～32天，平均（13.54±2.47）天。

2.2 并发症发生情况

经统计，本组患者有2例出现轻微感染，1例静脉血栓，并发症发生率为4.11%（3/73），经对症处理后均消失，未影响疗效。

2.3 患者满意度

经调查，本组患者满意43例，一般28例，不满意2例，满意度为97.26%（71/73）。

3 讨论

在骨创伤创面的治疗中，负压封闭引流是一种新型的治疗方法。同时，在治疗的过程中加强护理干预，既可以减少频繁换药等操作产生的污染，控制并发症的发生，又能够帮助患者重建信心，保持良好的心理状态接受治疗，有助于提高患者的生活质量。

同时，针对负压封闭引流实施针对性的护理措施，可以避免细菌和病毒侵入创面：通过及时清创，能够预防开放性创面被污染，打造了封闭的适合创面修复的微环境，促进新生肉芽的生长，使创面尽快愈合平复，为植皮成功奠定了基础。

在本次研究中，本组患者的创面愈合时间为（8.37±2.48）天；住院时间为（13.54±2.47）天；其中有3例发生并发症，发生率为4.11%，经对症处理后均消失；患者的满意度为97.26%。这一结果提示，在负压封闭引流治疗骨创伤创面中实施护理干预促进创面愈合，控制并发症，缓解患者的痛苦，应用效果显著，值得推广。

[1]马榕,戴翔.应用负压封闭引流技术治疗复杂性软组织缺损创面的护理[J].临床护理杂志,2010,23(1):13-14.

[2]田昕.负压封闭引流用于骨创伤难愈创面的临床护理对策[J].现代诊断与治疗,2014,32(21):5034-5035.

[3]李彩云.负压封闭引流技术治疗骨创伤的护理要点研究[J].中国继续医学教育,2015,19(11):104-105.

[4]陈巨鹏,吕厚忠,黄海样,等.负压封闭引流技术在治疗骨创伤中软组织损伤创面的应用效果观察[J].当代医学,2015,13(20):27-28.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-093-01