注射用阿莫西林克拉维酸钾与盐酸曲他维林存在配伍禁忌

丁泓1 杨海英 2

1安徽省淮南市东方医院集团谢一医院 安徽淮南 232046;2安徽省淮南市东方医院集团谢三医院 安徽淮南 232046

注射用阿莫西林克拉维酸钾与盐酸曲他维林存在配伍禁忌

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注射用阿莫西林克拉维酸钾为复方制剂，含阿莫西林和克拉维酸，为白色或类白色粉末，对于革兰氏阳性杆菌有着较大的抗菌作用，主要用于呼吸道感染、生殖泌尿道感染等疾病。盐酸屈他维林注射液为黄绿色澄明液体，主要成份为盐酸曲他维林，主要用于解除胆道及泌尿系统相关的平滑肌痉挛。2014年12月本院门诊输液室在给一位泌尿系结石合并感染患者用药过程中，发现阿莫西林克拉维酸钾盐酸曲他维林先后使用接触时立即发生乳白色混浊并伴有白色絮状物，予立即关闭输液器开关，更换输液器，患者未发生不良反应。为了进一步证实注射用阿莫西林克拉维酸钾与盐酸曲他维林存在配伍禁忌，笔者进行了配伍试验，现将结果报道如下：

阿莫西林克拉维酸钾；盐酸曲他维林；禁忌

1.材料与方法

1.1 材料

注射用阿莫西林克拉维酸钾 1 瓶（共 0.6g，其中含 0.5g阿莫西林，0.1g克拉维酸）、盐酸屈他维林注射液1支（40mg），0.9%生理盐水 2 瓶（每瓶 100ml），5ml 注射器，滴管，试管，另备消毒液、棉签等。

1.2 药物配制

先取 5ml 0.9%生理盐水将 1 瓶阿莫西林克拉维酸钾充分溶解再注入 0.9%生理盐水 100ml 中，配制成浓度约为0.006g/ml的阿莫西林克拉维酸钾注射液；盐酸曲他维林 1支加入 0.9%生理盐水 100ml 中，配制成浓度约为 0.4mg/ml的盐酸曲他维林注射液。

1.3 试验方法

用滴管取 2ml 阿莫西林克拉维酸钾注射液滴入含 2ml 盐酸曲他维林注射液的试管中，观察两药接触后的变化。

2.结果

两药接触后立即成为乳白色半透明状液体，伴白色絮状物，将液体轻轻摇动后不能消除，静置观察 5min、10min，液体仍呈乳白色半透明伴絮状物存在。

3.结语

查阅2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》，未发现上述 2 种药物存在配伍禁忌；查阅注射用阿莫西林克拉维酸钾说明书，配伍禁忌项目中仅提到不能与血液制品及其它蛋白液（如：蛋白水解液或脂质乳液）混合，亦不可与氨基糖苷类混合，查阅盐酸曲他维林注射液说明书没有与阿莫西林克拉维酸钾配伍禁忌的相关记载。但临床应用和实验均显示注射用阿莫西林克拉维酸钾和盐酸曲他维林存在配伍反应。为保证用药安全这两种药物不应该同时或序贯输注，建议中间使用等渗生理盐水冲管或予以另开静脉通路更换输液器输注。经静脉联合用药时一定要仔细阅读说明书，必要时查药品配伍禁忌检索表或咨询药剂科，严格执行用药操规程。临床新药或是特殊用药尽量不要与其它药物序贯用药，有条件者应另开一路静脉单独用药，输注过程中加强巡视，发现问题时应立即停止输注，不可存在侥幸心理，从而保证患者用药安全。

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