早期系统化康复护理模式对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复的影响

王宁

淮南市第一人民医院 神经内科 安徽淮南 3320706

早期系统化康复护理模式对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复的影响

王宁

淮南市第一人民医院 神经内科 安徽淮南 3320706

目的：探究早期系统化康复护理模式对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复的影响。方法：按照入院顺序抽取我院自2013年1月至2016年1月收治的300例急性脑梗死伴抑郁症状患者，分为研究组（n=150）和对照组（n=150）。对照组进行常规护理，研究组进行早期系统化康复护理。比较两组的HAMD评分、NIHSS评分以及护理满意度。结果：与对照组的HAMD评分、NIHSS评分比较，研究组的较低；与对照组的护理满意度（88%）比较，研究组的（98%）较高，差异显著（P＜0.05）。结论：早期系统化康复护理模式可以有效的改善急性脑梗死患者的抑郁症状，提高护理满意度，值得借鉴和推广。

早期系统化康复护理；急性脑梗死；抑郁

急性脑梗死是临床上较为常见的一种疾病，好发于老年人，在急性脑梗死中将近40%的患者存在抑郁症状，随着我国老龄化进程的不断加快，脑梗死的发病率呈逐年上升的趋势，给人们的生活、工作带来了极大的威胁。据调查显示：急性脑梗死伴抑郁症状患者进行早期系统化康复护理，有效的减轻了患者的神经损伤程度，改善了抑郁症状，患者以及家属颇为满意[1]。故按照入院顺序抽取我院自 2013年 1月至 2016年 1月收治的 300例急性脑梗死伴抑郁症状患者进行深入、有效的研究，总结研究如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

按照入院顺序抽取我院自2013年1月至2016年1月收治的300例急性脑梗死伴抑郁症状患者，分为研究组（n=150）和对照组（n=150）。研究组男女比例 88:62，年龄在42-80岁，平均年龄为（61.26±18.19）岁。对照组男女比例90:60，年龄在43-75岁，平均年龄为（59.25±15.52）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规护理，研究组进行早期系统化康复护理。（1）心理护理：护士要主动与患者家属取得联系，掌握患者对于治疗所担忧的地方，及时的进行心理疏导，消除患者进行紧张不安的情绪。多向患者讲述治疗明显的案例，增强其治疗疾病的信心和依从性。（2）康复指导：指导患者进行肢体功能训练，每天定期按摩软组织，避免关节僵直以及压疮的发生。患者病情平稳后，可进行一些主动运动与被动运动，例如漱口、更衣以及手指屈曲等。同时协助患者进行双下肢床边训练以及平衡站立跨步训练等，如果患者出现头昏、头痛等症状，应立即停止训练。住院1周后，可进行单音节训练；住院2周后，可进行简单的交流训练以及体温训练等，逐渐的增加训练的强度以及难度[2]。（3）出院指导：协助患者办理出院手续，告知患者出院后的一些注意事项，根据患者的具体情况，为患者制定针对性的康复计划，并告知患者康复训练的重要性，定期进行复查。

1.3 评价指标

1.3.1 HAMD评分：分界值是7分, 大于20分为肯定抑郁,8～19分为可能抑郁,小于7分为无抑郁

1.3.2 NIHSS评分：采用NIHSS（卒中量表）对患者的神经功能缺损进行评定。

1.3.3 护理满意度：采用问卷调查的方式评定护理满意度，包括：入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。（非常满意+满意）/总例数=护理满意度[3]。

1.4 统计学方法

采用 SPSS17.0的统计学软件进行统计，其中包括计量资料（HAMD评分、NIHSS评分），采用t检验；计数资料（护理满意度），采用x2检验，（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较HAMD评分、NIHSS评分

研究组的 HAMD评分、NIHSS评分均远低于对照组的，差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 比较HAMD评分、NIHSS评分（分）

2.2 比较护理满意度

研究组的护理满意度 98%（147/150）远比对照组的 88%（132/150）高，差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2 对比护理满意度

3.讨论

急性脑梗死主要是由于脑部的血液循环出现障碍导致脑组织缺氧、缺血，进而发生坏死，具有极高的致残率、病死率以及复发率。急性脑梗死患者如果在发病的6小时之内进行及时、有效的救治，则神经功能恢复的可能性较大。脑梗死患者较为常见的一种并发症是抑郁，给患者的心理、精神均造成了极为不良的影响，大大降低了患者的生活质量，同时不利于患者神经功能的恢复。

本组研究数据表明：在护理满意度方面：研究组的为98%、对照组的为88%；并且研究组的 HAMD评分、NIHSS评分显著低于对照组的，差异明显（P＜0.05）。其原因主要是：早期系统化康复护理及时的掌握了患者内心的紧张以及恐惧情绪，针对性的进行了心理疏导，促使患者自主的去配合、接受治疗，有助于提高患者后期进行康复训练的主动性和积极性，一定程度上增强了患者治疗疾病的信心。在不同的时间段，对患者进行不同的功能锻炼，有效的提高了护理措施的针对性与有效性，显著缓解了患者的抑郁症状，恢复了机体的神经功能，进一步提高了患者的生活质量。

综上所述：急性脑梗死伴抑郁症状患者进行早期系统化康复护理，患者的抑郁症状以及神经功能可见显著的好转，值得广大患者信赖和推广。

[1]李红艳.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者康复效果影响[J].护理实践与研究,2013,10(5):66-67.

[2]杨丽凤,杨丽琳.早期系统化康复护理对急性脑梗死合并抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(19):72-73.

[3]居海艳,吴婕,周建梅，等.早期系统化康复护理对急性脑梗死伴抑郁症状患者的临床效果分析[J].山西医药杂志,2016,45(22):2720-2722.

R473.5

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1672-5018（2017）05-133-01