对膀胱癌手术患者实施并发症预防性护理的效果分析

王继英

曲靖市师宗县人民医院 云南曲靖 655700

对膀胱癌手术患者实施并发症预防性护理的效果分析

王继英

曲靖市师宗县人民医院 云南曲靖 655700

目的：探讨分析对膀胱癌手术患者实施并发症预防性护理的临床效果。方法：选取2015年7月～2017年2月收治的行膀胱癌手术患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例，对照组接受常规围术期护理，观察组行并发症预防性护理，对比两组患者并发症发生情况及护理满意度。结果：观察组中并发症发生率为10%，对照组为30%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为 95%，对照组为 80%，观察组患者对于护理的满意度略高（P＜0.05）。结论：对膀胱癌手术患者实施并发症预防性护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

膀胱癌；手术；并发症预防性护理；临床效果；分析

膀胱癌为临床常见泌尿系统恶性肿瘤，其发病率较高，居泌尿系统恶性肿瘤首位，且近年来随着我国人口老龄化趋势加剧及人们生活水平的提高，膀胱癌发病率呈稳步上升趋势[1]。临床治疗中多根据个人具体情况选择手术治疗膀胱癌，手术方式有膀胱全切除术、经尿道膀胱癌切除术及部分膀胱切除等，疗效颇为显著。但患者身体机能下降，对手术耐受性较差，术后康复较慢，且不良心理情绪发生率较高，影响手术效果。因此，选择一种合理、有效、可行的护理模式，对改善膀胱癌患者术后生活质量，提高其依从性尤为重要。本研究选取我院收治的40例行手术治疗的膀胱癌患者，通过分组研究，对比分析并发症预防性护理干预对膀胱癌患者手术后生活质量等影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年2月收治的行膀胱癌手术患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例，对照组接受常规围术期护理，观察组行并发症预防性护理。观察组中男 14例，女 6例，年龄 30～75岁，平均（56.9±13.6）岁，病程1～10年，平均（6.2±1.5）年；病理分型：尿路上皮癌12例，腺癌8例；肿瘤分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期8例；原位膀胱癌 4例，肌层浸润性膀胱癌 6例，非肌层浸润性膀胱癌 10例。对照组男 12例，女 8例，年龄 30～75岁，平均（56.5±13.7）岁，病程1～10年，平均（6.1±1.6）年；病理分型：尿路上皮癌 6例，腺癌 14例；肿瘤分期：Ⅱ期 5例，Ⅲ期 15例；原位膀胱癌 4例，肌层浸润性膀胱癌7例，非肌层浸润性膀胱癌9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组研究对象均通过伦理委员会批准，并均签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均实施膀胱癌切除手术，手术成功后，对照组予以常规围术期护理，包括严密监测患者各项生命体征、吸氧护理、饮食控制及定期检查患者肾功能、体温、引流管等。在此基础上，观察组予以并发症预防性护理，如下：

①漏尿的预防性护理。尿漏多发生在新膀胱与尿道的吻合口、新膀胱本身缝合处、输尿管与新膀胱的吻合口、输尿管及新膀胱自身等处，造成尿漏的原因主要是吻合技术、新膀胱内分泌增多造成尿液排出不畅、引流不畅、输尿管和新膀胱穿孔与病人自身相关，而尿漏的主要临床病症为新膀胱少尿甚至无尿，盆腔内液体不断积聚[2]。在手术后21d持续通常引流，并且定期冲洗患者膀胱，在术后 2d后进行。根据患者的肾功能状况合理放置输尿管支架管，而支架管通常无需冲洗，需要嘱咐患者多饮水。②肠梗阻的预防性护理。肠梗阻多发生于吻合口内疝或狭窄，因为经腹腔手术对术后患者的脏器生理功能造成影响，使得患者肠道蠕动速度变慢。另外，患者需禁食，留置胃管，需持续减压，为分泌物的排出提供有力条件。胃管在 7d以后若肛门排气及胃肠功能良好则拔出，患者手术后需要控制饮食，避免腹胀等并发症，且需要给予患者适当的营养支持，可下床运动。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组患者术后发生并发症的情况。2）采用问卷调查形式对患者护理满意度进行分析，分为十分满意、基本满意和不满意，满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×%。

1.4 统计学方法

应用 SPSS20.0软件包对数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况的比较

观察组中并发症发生率为10%，对照组为30%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，详细数据如表1所示。

表1 两组患者术后并发症发生情况[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组护理满意度为95%，对照组为80%，观察组患者对于护理的满意度略高（P＜0.05），具有统计学意义，详细数据如表2所示。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

膀胱癌是临床上常见的恶性肿瘤，在泌尿生殖系统恶性肿瘤中居第二位，随着近年来生活方式及生活水平不断提高，膀胱癌发病率呈逐年上升趋势[3]。行根治手术是治疗膀胱癌最主要的方法，但手术前患者容易出现恐惧和不安等不良情绪，手术实施造成的创伤会使患者免疫力下降，手术后容易出现尿瘘等并发症，对患者的正常生活造成影响。膀胱癌除了选择科学的手术方案，需予以适当的护理。

本次研究结果显示：观察组中并发症发生率为10%，对照组为 30%，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为95%，对照组为80%，观察组患者对于护理的满意度略高（P＜0.05）。

由此可见，对膀胱癌手术患者实施并发症预防性护理的临床效果显著，可降低并发症的发生率，也提高了护理质量和患者满意度，值得在临床上推广应用。

[1]梁梅香.膀胱癌术后尿路造口并发症的护理措施分析[J].医学理论与实践，2017，30(2)：289-290.

[2]张玉，陈秋琴.针对性护理措施对膀胱癌患者行腹壁造口术后并发症的影响[J].护理实践与研究，2016，13(16)：54-55.

[3]赵晓蓓，张淑杰，代晓铃.45例膀胱癌手术患者的系统化临床护理并资料分析[J].实用临床医药杂志，2013，17(14)：181-183.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-095-01

王继英 （1964年1月）女， 汉族，云南 曲靖师宗县，专科，主治医师，主要从事普外科护理及护理管理工作