社区高血压健康教育实施培训者培训模式的效果分析

2017-09-20陈金莲刘春英

护理实践与研究 2017年17期

陈金莲刘春英

陈金莲刘春英

目的：探讨社区高血压健康教育工作采取培训者培训模式的具体效果。方法：2015年3月～2017年3月于心内科室选拔5名工作经验丰富的医护工作人员作为教育者，将15名社区护士纳为研究对象，对其展开培训。之后安排这15名社区护士对120例高血压患者进行二次培训。对比培训前后社区护士的能力水平，对比培训前后高血压患者的认知水平。结果：调查问卷结果显示，培训后社区护士(培训者)对高血压疾病的掌握能力水平明显提升(P<0.05)；高血压患者对高血压疾病的认知程度明显提高(P<0.05)。结论：应用培训者培训模式，有助于提高社区高血压健康教育工作的质量水平，值得推广应用。

社区高血压；健康教育；培训者培训模式；应用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.061

受到年龄上升、环境变化、职业压力增加、饮食习惯改变等各方面因素的影响，高血压疾病的发病概率呈现出上升趋势。高血压以动脉压的升高为主要特征，可能会引起心血管疾病、肾脏功能疾病等比较严重的病变，甚至会引起器质性改变的全身性疾病，对患者的身体健康造成不利的影响，想要实现对上述疾病的有效预防，就一定要对高血压疾病进行有效的控制[1]。高血压患者保持健康的生活方式、饮食习惯等对于控制疾病具有良好效果，这需要加强健康教育，对患者的行为进行必要的干预和管理。但从目前的社区高血压健康教育情况来看，受到社区护士对高血压疾病的相关知识掌握能力有限，制约了社区高血压健康教育工作的水平[2]。为了改变这问题，本次社区健康教育工作开始实施培训者培训模式，这种模式是在专业机构为培训者进行二次健康教育培训的一种模式，在社区健康教育工作中具有适应性[3]。本文中就培训者培训模式在社区高血压患者健康教育工作中的具体效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年3月～2017年3月在我院心内科选择5名具有丰富工作经验的医护人员担任培训工作的教育者，包括3名主治医师(男)，2名护士(女)；年龄平均为(36.7±5.4)岁；工作年限平均为(12.5±4.2)年。培训者共15名，均为社区护士，均为女性；年龄范围在24～38岁，中位年龄(37.2±6.5)岁；学历：大专9名，本科6名；职称：1名主管护师，3名护师，1名副主任护师,10名护士。入选的15名培训者均具有护士执业资格，自愿参与本次培训活动。高血压患者共120例，男68例，女52例；中位年龄(65.5±9.6)岁；平均病程(6.8±3.1)年。患者入选标准：均确诊为高血压疾病，具备清晰的逻辑思维和语言表达能力，自愿参与本次健康教育的再培训，均有条件按时参见健康教育且能够接受问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 准备工作首先需要进行培训前期的准备工作，5名心内科医护人员共同组成教育小组，选择1名主治医师担任小组组长。设计本次培训的内容，主要包括：(1)医师。高血压疾病的发病机制和病因、治疗方案、预后措施。(2)护士。高血压预防措施、护理措施，健康教育知识。结合培训者的具体工作条件，合理安排培训的时间、地点和进度。

1.2.2 培训者培训内容本次针对培训者的培训工作主要利用6个学时来完成，共12个小时，在4周之内完成培训。在第一个学时内，主要为培训者说明培训者培训模式的特点、优势和具体的培训方法。与培训者进行交流，了解她们的疑问并作出针对性的解答；从第2课时开始到第4课时，主要就高血压健康教育的内容进行讲解和说明，主要内容：高血压疾病的发病机制、患病危险因素、高血压疾病可能引发的并发症及具体的危害；高血压临床治疗；健康生活方式的教育；血压监测方法和必要性；在这个阶段内，为了便于更好的理解相关的知识，最好进行案例分析，结合视频播放相关知识，将相关知识整理成册向培训者发放；第5学时重点就案例分析进行讲解，与培训者交流不同情况高血压患者健康教育工作中需要注意的方面，提高其实践能力；第6课时进行情境模式，巩固所学知识。

1.2.3 患者培训在社区内开展高血压健康教育工作。首先需要向患者说明高血压疾病的病因、致病因素、并发症、生活习惯、血压监测方法等。注重与患者的交流，为其答疑解惑，提高患者的依从性；对于接受能力比较低的患者，需要重点进行健康教育培训，与患者商议培训时间，单独进行培训。

1.3 观察指标对比培训前后培训者的能力水平，使用二次培训能力自评表进行测评，测评内容包括四个方面[4]，每个方面的得分范围在3～15分之间(高血压机制、高血压危险因素、高血压预防措施、高血压治疗方法)，共12个问题，得分越高表示培训水平越高。使用调查问卷对比患者培训前后对高血压疾病认知的变化，主要包括基础知识、相关态度、行为三个方面，参考中国高血压防治指南中的相关理论[5]，得分越高表示患者接受培训的效果越好。

1.4 统计学处理采用SPSS 15.0进行数据分析，计量资料比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 培训者接受培训前后的相关能力比较(表1)

表1 培训者接受培训前后的相关能力比较(分

2.2 高血压患者培训前后的认知水平比较(表2)

表2 高血压患者培训前后的认知水平比较(分

3 讨论

高血压疾病的发生与患者对疾病知识的掌握水平、个人生活方式及生活习惯等因素存在密切的关联性，想要实现对高血压疾病的有效预防和控制，就要促使患者养成健康的生活习惯和方式，改变高血压患者膳食不合理、吸烟、缺乏锻炼、用药依从性低等问题[6]。社区医院是展开高血压健康教育工作的主要阵地，但实际上，社区医院的医护资源不足，且其知识能力参差不齐，影响了社区高血压健康教育的质量。同时，普通医院的护理资源也是非常有限的，无法长时间进入受社区开展健康教育工作，导致社区高血压患者对高血压疾病的专业知识掌握不足[7]。

培训者培训模式是目前比较流行的一种二次培训模式，呈现逐级教学的特点，能够将优先的培训资源发挥出最大的培训价值。在本次培训工作中，首先从医院心内科室选择经验丰富的医护人员作为培训教育者，循序渐进的为社区护士进行知识的培训[8]，培训后，社区护士对高血压疾病知识的掌握能力水平与培训之前相比较显著提升(P<0.05)。社区护士经过培训后将高血压疾病的相关知识和信息传递给社区高血压患者，为患者进行正面的讲解和说明，使患者养成了积极正确的态度和行为，有效提升了患者的依从性[9]。培训后，社区高血压患者对高血压的认知水平明显提升，态度和行为均得到了积极的改进。在培训过程中，社区护士充分尊重患者的实际情况，结合患者的心理特点和疾病热点展开了针对性的健康教育，充分做到了以患者为中心。对于知识掌握不佳的患者，展开了单独的健康教育，更加有效的提高了患者的依从性和配合度，提升了高血压健康教育的质量[10]。

综上所述，社区高血压健康教育工作应用培训者培训模式能够提高培训者对高血压相关疾病知识的掌握水平，进而提高对患者健康教育质量，值得推广。

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(本文编辑冯晓倩)