得了甲状腺结节怎么办

覃岳香

体检对于王女士来说是一件令她非常纠结的事，因为跟了她多年的甲状腺结节让她感觉身上像装了个定时炸弹似的，紧张不已。医生建议她定期复查即可，不需要其他处理，但是跟同事朋友们说起的时候，却发现身边似乎很多人都有这个问题，而且不少的人都选择了手术治疗。为此，王女士感到无比困惑。甲状腺结节到底该如何处理呢？

中国1.5亿人患甲状腺结节

甲狀腺结节是甲状腺内肿块的统称，根据结节性质可分为良性及恶性两大类。它是体检中最常见的问题之一，各年龄段的人群中均可见到，但以中年女性居多。根据中国十个城市的调查数据，甲状腺结节的患病率高达18.6%，这意味着中国有1.5亿人患甲状腺结节。

乍听起来，如此庞大的患病人群似乎有点吓人。而事实上，这1.5亿人中99%都属于良性结节，仅有1%属于恶性肿瘤。

良性结节常见的有囊肿、腺瘤、桥本氏病以及结节性甲状腺肿等，这些结节仅会引起某些不适症状，预后良好，一般都可以与患者和平共处。

而恶性肿瘤也就是通常讲的甲状腺癌，虽然会对患者的健康产生威胁，但并不意味着生命即将终结，经过规范地治疗，95%的患者寿命与正常人没有区别，生活质量也不会受到影响。因此，虽然甲状腺结节发病率逐年攀升，甲状腺癌也已进入肿瘤谱前十五位，但大家并不需要为此过度惊慌。

得了甲状腺结节怎么办

第一，确定结节性质。

通过高分辨彩超了解结节的大小、形态、边界，是否存在细小钙化或丰富血供，根据这些特征初步判断结节的性质，再结合CT、穿刺活检，进行确诊。

第二，专科制定治疗方案。

医生一般根据患者的病史、临床特征、检查结果等具体情况制定治疗方案，其中最重要的是结节的性质。对于体积小、没有压迫到周边器官的良性结节，医生多会推荐观察随访或者药物控制。

但是如果结节短期内迅速生长，不能排除恶变可能；或者体积较大，出现压迫症状，明显影响外观：或者合并出现甲状腺功能亢进问题：或者导致心理压力过大、严重影Ⅱ向正常生活，有手术意愿的，医生会推荐患者接受手术治疗。对于确诊的恶性结节，一经发现就应该尽快接受规范化的甲状腺癌治疗。

第三，合理的饮食治疗。

甲状腺结节患者应根据结节的原因和分类采取相应的饮食方案。例如毒性弥漫性甲状腺肿或甲亢的伴发结节和高功能腺瘤，需要禁碘饮食，食用无碘盐，忌食海产品；桥本甲状腺炎伴发结节，不需要严格禁碘，但是不主张过度食用大量海产品，因为大量高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏。

如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无需忌碘，建议少食用富含硫氰酸的十字花科食物和富含类黄酮的水果（如西兰花、萝卜、卷心菜、橘子、梨、苹果、葡萄等），多食五谷杂粮、山药、芋艿等。

第四，远离射线伤害，保持良好心情。

辐射是甲状腺癌的一个重要致病因素，另一方面，女性精神压力过大，生物钟紊乱，导致自主神经系统功能紊乱，进而使细胞生长失控、突变，也是导致甲状腺癌症发生的重要原因。因此，在日常生活中远离射线伤害，保持良好心情，才是甲状腺健康的重要保证。

编辑/赵湘endprint