一根小鱼刺差点要了命

宋黎胜

杭州70多岁的郑大伯因一根小小的鱼刺陷入险境——鱼刺伤及主动脉，短短几十分钟内他狂吐2000多毫升血。幸亏医生及时手术才保住性命。“哪怕晚到医院半小时，很可能救不过来了。”浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松说，“鱼刺等异物造成的主动脉破裂出血是极为凶险的危疾，可谓九死一生。”

清晨，突然大口吐血

“吓死人了，地上一大摊血，我裤子上也沾不少！”郑大伯的女儿回忆起当天前早晨的险境，至今心有余悸。“老人当时就晕过去了，我们也吓得腿发软。”

家住杭州的郑大伯清晨因“胸痛”，到当地医院挂急诊，医生检查后觉得情况不好建议转大医院。不到8点，郑大伯在女儿陪同下赶到浙江省人民医院急诊科。没想到，没多久险情猝不及防发生了。

突然间，在急诊科的郑大伯感觉难受，很快他不断口吐鲜血，短时间内呕血约2000毫升，他顿时脸色苍白，血色素迅速掉至4克左右，老人失血性休克，生命垂危。

肝硬化引起胃底食道静脉曲张，还是食道肿瘤破裂？在对症治疗同时，医生立即急诊床边胃镜检查，医生发现其食道壁有一个3毫米破裂口，胃里还有约1000毫升血（加上吐出的血，出血量达3000毫升）。”有没有鱼刺等卡喉过？“医生随口一问，家人这才回忆起，2个月前老人有鱼刺卡喉的经历。

那天晚餐，一家人围桌吃鲫鱼，谈笑中，郑大伯突然觉得被鱼刺卡住，疼痛不已。当时也想了不少土办法，包括吞饭咽菜，都没办法。

郑大伯随后就去了附近的医院，没有发现异物，医生让他先回家，若疼痛未减轻再来医院。痛了两天后逐渐减轻，之后没什么大的不舒服，郑大伯也就没有在意，直到这次胸口隐隐作痛，然后大出血。

一根鱼刺险送命

进一步主动脉CT检查，证实了专家们的预估，郑大伯心脏降主动脉靠近食管处有一直径约4厘米的假性动脉瘤，瘤体有5毫米左右的破裂口，鲜血从此再经过食道壁破裂口涌入食道。

出血原因基本是这样的：鱼刺刺破食管，进一步刺破主动脉，造成主动脉假性动脉瘤，然后出现大出血。该院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦分析道：“心脏动脉其实和食管后壁非常近，这个位置也正是食管的第二狭窄处。吞咽食物时，喉咙部位是食管的第一狭窄处；异物如果不慎被吞下，在食管中到达第二狭窄处时，会出现刺破食管后壁，然后随着血液流动，刺破心脏主动脉的可能。”

“鱼刺刺破动脉血管壁的情况非常危险，动脉内血流的压力非常大，主动脉损伤后若做弯腰或者是大笑的动作，都有可能导致假性动脉瘤破裂。”卢惟钦说，“好比是一个自来水的主供水管出现一个破洞，出水量可想而知。病人若急速失血得不到控制的话，很快就会死亡。”

病情危急，医生迅速对郑大伯行急诊胸主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，施用支架植入，成功封堵主动脉破口。据了解，郑大伯术后病情稳定。

被异物卡到应及时去医院處理

说到吃鱼，很多人都经历过鱼刺卡喉，大医院的耳鼻咽喉科门诊忙时每天至少一二十个来取鱼刺，浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众、血管外科主任蒋劲松根据临床经验，建议部分人群应尤其注意：

●老人：老人咽部粘膜感觉迟钝，吃饭时如果不注意，很容易吞入异物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。

●儿童：孩子吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家长不注意，就可能吞入鱼刺。

●饮酒者：在喜宴、聚会时如果大量饮酒，最好少吃多刺鱼、鸡块等食物，免受伤害。因为一边喝酒一边吃东西，很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。

两位专家也提醒大家，吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等对付鱼刺卡喉的民间土方并不靠谱。比如，喝醋并不能软化鱼刺，喝下的醋顺流直下，在伤处仅短暂停留，效果有限，还刺激肠胃：吞饭、咽韭菜的方法更加危险，压力之下，将鱼刺由喉面“推”入食道，期间不但会造成划伤，还会使鱼刺越刺越深，若不幸刺破血管，非常危险。鱼刺侥幸顺利被压入胃内，一般来说，会被胃酸消融。但也有极个别的“刺坚强”，胃酸消化不尽，到了胃肠道依然作怪。鱼刺窜入肝脏、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况并不罕见。

因此一旦遇到异物卡住的情况，最明智的做法是立即到医院处理。endprint