米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭临床研究

吴永花，袁善斌，李秀珍

（1.信丰县人民医院科教科，江西赣州341600；2.信丰县人民医院急危重症医学科，江西赣州341600；3.信丰县人民医院B超室，江西赣州341600）

米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭临床研究

吴永花1，袁善斌2，李秀珍3

（1.信丰县人民医院科教科，江西赣州341600；2.信丰县人民医院急危重症医学科，江西赣州341600；3.信丰县人民医院B超室，江西赣州341600）

目的研究米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭效果。方法收取150例收缩功能保留的心力衰竭患者，按照不同的治疗方式分为3组，A组采用米力农联合小剂量美托洛尔治疗,B组采用小剂量美托洛尔治疗，C组采用常规药物治疗。结果A组收缩功能保留的心力衰竭患者的猝死率2.00%、入院率6.00%显著低于B组、C组患者，A组患者LVEF（49.12±6.13）%、6MWT（296.14±30.23）m、LVED（61.09±6.33）mm、LVES（48.21±5.09）mm优于B组患者，B组患者LVEF、6MWT、LVED、LVES指标优于C组患者（P＜0.05）。结论米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭具有显著的临床效果。

小剂量美托洛尔；米力农；心力衰竭

近年来，收缩功能保留的心力衰竭治疗方式为临床医生关注的热点。临床常采用地高辛治疗收缩功能保留的心力衰竭，但是由于多数患者采用该药物治疗后，易出现多种不良反应，因此，临床上不推荐使用。近年来，米力农逐渐在临床治疗收缩功能保留的心力衰竭中被广泛应用，但是部分学者指出，单方面采用米力农治疗易导致患者并发室性心律失常[1-3]。因此，本院对米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭效果进行研究，见本文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料收取本院150例收缩功能保留的心力衰竭患者，按照不同的治疗方式分为3组，收取时间为2013年2月～2015年7月期间，A组采用米力农联合小剂量美托洛尔治疗,B组采用小剂量美托洛尔治疗，C组采用常规药物治疗。3组患者均签署知情同意书，排除严重感染、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、肝肾功能衰竭、心源性休克患者。A组患者年龄40～62岁，女20例，男30例，平均年龄（51.23± 1.15）岁。B组患者年龄41～62岁，女22例，男28例，平均年龄（51.46±1.23）岁。C组患者年龄42～62岁，女23例，男27例，平均年龄（51.05±1.02）岁。3组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法C组患者采用常规药物治疗（给予患者采用抗血小板药物、硝酸酯类、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗）。B组患者采用小剂量美托洛尔治疗（远大医药(中国)有限公司；国药准字H20046478），每天2次，每次25 mg。A组收缩功能保留的心力衰竭患者小剂量美托洛尔治疗方式与B组相同，再采用米力农治疗（山东新时代药业有限公司；国药准字H20070251），给予患者静脉滴注10 mg米力农，每天1次。3组患者治疗10 d后，记录3组的临床效果。

1.3 观察指标对比3组患者随访3个月后的猝死率、入院率。对比3组患者治疗后的LVEF、6MWT、LVED、LVES指标。

1.4 统计学方法本研究使用SPSS20.0软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 猝死率、入院率对比随访后，A组收缩功能保留的心力衰竭患者的猝死率2.00%、入院率6.00%显著低于B组、C组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 3组收缩功能保留的心力衰竭患者的猝死率、入院率对比（n）

2.2 LVEF、6MWT、LVED、LVES指标对比经过治疗后，A组患者LVEF（49.12±6.13）%、6MWT（296.14±30.23）m、LVED（61.09±6.33）mm、LVES（48.21±5.09）mm优于B组患者，B组患者LVEF、6MWT、LVED、LVES指标优于C组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 3组收缩功能保留的心力衰竭患者治疗后的LVEF、6MWT、LVED、LVES指标对比（x±s）

3 讨论

近年来，收缩功能保留的心力衰竭患者发生率呈上升趋势，若未及时治疗，则严重危害患者的生命安全[4-5]。

米力农与临床上洋地黄类强心剂大不相同，为临床上第二代磷酸二酯酶抑制剂。通过与人体内特定部位相结合，使体内心肌细胞里的环磷酸腺苷速度不断下降，再通过高水平激化患者钙通道，使患者心肌细胞钙离子增多，增加平滑肌细胞Ca2+的外流，扩张患者动静脉血管，改善患者心室负荷量。但是多数患者采用米力农治疗后，经过随访显示，再次入院率较高，因此，临床上不推荐单方面使用该药物。美托洛尔为临床上治疗心力衰竭的常见药物，能提高患者心肌电活动稳定性，平衡患者交感神经，通过抑制患者循环系统，从而能有效避免心肌损伤情况发生。能有效延长患者心室舒张期，降低患者心肌张力，使患者心脏功能和结构处于正常化。米力农与小剂量美托洛尔联合治疗收缩功能保留的心力衰竭具有协同作用，能有效缩小患者心肌缺血范围，改善患者预后与病情，为收缩功能保留的心力衰竭患者的首选药物治疗方式[6-7]。

本文研究表明，A组收缩功能保留的心力衰竭患者的猝死率2.00%、入院率6.00%显著低于B组、C组患者，A组患者各项超声心动图指标变化显著优于B组、C组患者。

综上所述，米力农联合小剂量美托洛尔治疗收缩功能保留的心力衰竭患者具有显著的临床效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.058