PDT联合高压氧治疗慢性复发性CSC的临床研究

曾晓峰，李雁朋

（九江学院附属医院，江西九江332000）

PDT联合高压氧治疗慢性复发性CSC的临床研究

曾晓峰，李雁朋

（九江学院附属医院，江西九江332000）

目的探讨PDT联合高压氧治疗慢性复发性csc的临床疗效。方法选取50例中心性浆液性视网膜炎患者为研究对象，采用随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组25例，对照组给予光动力治疗，观察组在对照组的基础上给予高压氧治疗，随访6个月后，比较两组患者治疗效果。结果观察组总人数25例，治疗有效人数22，总有效率88%；对照组总人数25例，治疗有效人数13，总有效率52%，两组临床有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后4周临床愈合情况比较，无显著差异，两组患者治疗后8周、12周临床愈合情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后视力比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后视力恢复情况明显优于对照组治疗后视力恢复情况（P＜0.05）。两组患者经治疗后视力均得到了很好的改善。结论PDT联合高压氧治疗慢性复发性中心性浆液性视网膜炎具有很好的治疗效果，对视力功能恢复具有显著影响，该方法值得在临床上推广应用。

光动力；高压氧；慢性复发性；中心性浆液性视网膜炎

中心性浆液性视网膜炎(Cent ralSerous Chorioretinopathy,CSC)是一种常见的慢性复发性眼部疾病，患病人群多集中在中年男性，临床症状多表现为视力模糊、视力下降、看东西变暗模糊等症状。临床常用的检查方法为荧光眼底血管造影检查，从检查结果看出黄斑区发暗，视网膜水肿，水肿边缘有乳头直径大小的多种形状反射光晕。同时病变区有黄白色或灰白色渗出小点出现。目前，临床上对中心性浆液性视网膜炎治疗方法很多，但治疗效果较好的方法还未被挖掘。光动力疗法(Photodynamk therapy,PDT)临床上多用于治疗肿瘤，是肿瘤治疗的一种常规手段，近年来也用于治疗CSC，具有很好的治疗效果。高压氧(Hyperbaric oxygen,HBO)已广泛应用于临床，在眼科疾病中如中心性视网膜炎、中视神经炎、视神经挫伤、黄斑水肿等发挥着重要作用。本课题研究选取50例中心性浆液性视网膜炎患者为研究对象，探讨PDT联合高压氧治疗慢性复发性csc的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院自2014年5月～2017年1月收治的50例中心性浆液性视网膜炎患者，采用随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组25例，对照组患者男16例，女9例，年龄12～69岁，平均年龄（40.23±6.47）岁，右眼14例，左眼11例，视力0～0.4；观察组患者男18例，女7例，年龄10～71岁，平均年龄（41.23±5.38）岁，右眼15例，左眼10例，视力0～0.4；两组患者眼底均表现为视网膜水肿、黄斑区中心凹反射不清。两组患者年龄、性别、病程、视力范围差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予光动力治疗，光敏剂为瑞士诺华公司提供的维替泊芬，根据患者实际病情计算所需要的光敏剂剂量，并将其溶解在注射用水中，避光保存，备用。治疗仪器为德国Zeiss公司提供的VisuLas半导体激光治疗仪，首先，在10 min内完成患者肘前静脉光敏剂注射，速度要控制在3 mL/min。其次，打开VisuLas半导体激光治疗仪进行激光照射，功率密度为600 mW/cm2，能量轻度为50 J/cm2，照射时间为85s。所有患者治疗后注意避光48 h。观察组患者在对照组患者光动力治疗基础上给予高压氧治疗，高压氧舱压力为0.25 MPa（2.5 ATA），升压15 min，面罩吸氧35 min，体息10 min，再吸纯氧35 min，减压15 min，最后出舱，1天1次，10次为1疗程，一般为2～3个疗程。所有患者在治疗前需签署知情同意书，治疗前，要注意缓解患者精神压力，消除紧张情绪。治疗期间，密切观察患者病情变化。

1.3 观察指标比较两组患者治疗效果、临床愈合情况、视力恢复情况等。

1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS17.00软件进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较两组患者经治疗后，观察组治疗总有效率达88%显著高于对照组52%，相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后不同时间临床愈合情况对比两组患者经治疗后，观察组治疗4周临床愈合人数与对照组愈合人数之间比较差异无统计学意义，观察组治疗8周、12周临床愈合人数与对照组愈合人数之间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后视力比较情况两组患者治疗前后视力恢复情况存在显著差异，且治疗组视力有明显改善，与对照组相比，观察组治疗后视力恢复情况差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者治疗后临床效果比较（n）Table 1 Clinical effects of two groups of patients after treatment（n）

表2 两组患者治疗后不同时间临床愈合情况对比（n）Table 2 Comparison of clinical healing between two groups at different time after treatment（n）

表3 两组患者治疗前后视力比较情况（x±s）Table 3 Comparison of vision between two groups before and after treatment（x±s）

3 讨论

中心性浆液性视网膜炎病因可能是由于精神过度紧张，或过度劳累导致脉络膜毛细血管通透性增强，进而造成患者中心视力下降，现有报道，该病可能是由于视网膜色素上皮屏障功能受损，脉络膜毛细血管渗漏积聚在黄斑区神经上皮层下，而造成视功能损害的一类疾病。该病具有长期性、反复性，形成慢性病变，黄斑区长期浆液性脱落，视神经外节与视网膜色素上皮细胞绒毛突的生理嵌合很难恢复正常，从而导致视功能严重损害。目前，临床上对中心性浆液性视网膜炎治疗方法很多，但治疗效果较好的方法还未被挖掘。目前，CSC的治疗多采用光动力治疗和药物治疗。光动力治疗具有局限性，不能解决脉络膜毛细血管的扩张和渗漏且易复发，对于中心凹下或黄斑无血管区以内的渗漏点不适合激光治疗，常规药物治疗该疾病效果较差。

本研究选取50例中心性浆液性视网膜炎患者，将其分为对照组与观察组，结果表明，观察组总人数25例，治疗有效人数22，总有效率88%;对照组总人数25例，治疗有效人数13，总有效率52%，两组临床有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后4周临床愈合情况比较，无显著差异，两组患者治疗后8周、12周临床愈合情况比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后视力比较差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后视力恢复情况明显优于对照组治疗后视力恢复情况（P＜0.05）。两组患者经治疗后视力均得到了很好的改善。

综上所述，PDT联合高压氧治疗慢性复发性中心性浆液性视网膜炎具有很好的治疗效果，对视力功能恢复具有显著影响，该方法值得在临床上推广应用。

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Photodynamk therapy with Hyperbaric oxygen in Chronic recurrent Central Serous
Chorioretinopathy

Zeng Xiao-feng,Li Yan-peng
(Jiujiang University Hospital,Jiujiang,Jiangxi,332000,China)

Photodynamk therapy;Hyperbaric oxygen(HBO);Chronic recurrent;Central Serous Chorioretinopathy

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.004

江西省卫生厅科技计划（20177148）通讯作者：李雁朋，E-mail：594454868@qq.com

Astract：Objective To explore the effect of Photodynamk therapy with Hyper-baric oxygen in Chronic recurrent CentralSerous Chorioretinopathy.Methods 50 cases of Chronic recurrent CentralSerous Chorior-etinopathy patients were randomLy divided into control group and obser-vation group,25 cases in each group.The patients ofControl group were treated with Photodynam-k therapy,the patients ofobservation group were treated with Photodyna-mk therapy with Hyperbaric oxygen.The therapeutic effects of two groups were compared after 6 months follow-up.Results The total number of the observation group was 25 cases,the treatment effective number of 22,the total efficiency was 88%;the total number of the control group was 25 cases,the treatment effective number of 13,the total efficiency was 52%,two clinical efficiency difference was statistically significant(P＜0.05）.The two group patients after 4 weeks of clinical healing,no significant the difference,two groups of patients after 8 weeks and 12 weeks of clinical healing,the difference was statistically significant(P＜0.05);there was statistical significance in two groups before and after treatment visual acuity difference(P＜0.05),and the observation group after treatment,visual acuity was better than the control group after treatment, the recovery of visual acuity(P＜0.05).Two groups of patients after treatment,the vision has been very good improvement.Conclusion Photodynamk therapy with Hyperbaric oxygenis beneficial to Chronic recurrent Central Serous Chorioretinopathy.It is a significant effect onrecovery of visualfunction.This method is worthy of clinical application.