透明质酸修复生物膜联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效观察

曾桂林，徐诗玉，熊振华，潘满华，刘红春

（江西省丰城市皮肤病医院皮肤科，江西丰城331100）

--论著--

透明质酸修复生物膜联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效观察

曾桂林，徐诗玉，熊振华，潘满华，刘红春

（江西省丰城市皮肤病医院皮肤科，江西丰城331100）

目的观察透明质酸修复生物膜联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹的临床治疗效果。方法选择60例慢性湿疹患者作为研究对象，根据随机数字法将60例慢性湿疹患者分成两组，其中30例患者单纯应用卤米松乳膏治疗设为对照组，另外30例患者采用透明质酸修复生物膜涂于皮损处，5 min后再用卤米松乳膏涂于患处治疗设为观察组，两组经过2周治疗后，对比两组治疗效果。结果经过2周治疗后，观察组总有效率83.3%，对照组总有效率56.7%，与对照组相比，观察组治疗效果更为理想，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组停药4周以后，对比两组慢性湿疹复发情况，观察组复发率6.67%，对照组复发率46.67%，与对照组相比，观察组复发率更低，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性湿疹患者应用透明质酸修复生物膜联合卤米松治疗疗效理想，而且治疗后复发率较低，适宜推广应用。

透明质酸修复生物膜；卤米松；慢性湿疹

慢性湿疹是临床常见疾病，临床治疗大多选择抗组胺和外用糖皮质激素，但是，患者应用激素时间过长会引起皮肤萎缩[1]。有研究证明[2]，医学护肤品可以辅助治疗皮肤病。本次研究中，观察组应用卤米松乳膏治疗同时联合透明质酸修复生物膜治疗取得理想疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2016年3月～10月本院门诊收治的60例慢性湿疹患者作为研究对象，年龄均在18～70岁间，未找出明确发病原因，病程在16周以上，患者知情同意自愿参与本次研究。排除了妊娠哺乳期妇女、卤米松用药过敏及严重肝肾疾病、血液疾病、恶性肿瘤及影响疗效的其他严重疾病患者。根据随机数字法将60例慢性湿疹患者分成对照组与观察组，各30例。对照组男18例，女12例；年龄19～68岁，平均年龄（36.40±11.53）；病程0.5～10年，平均病程（3.62±2.71）年；观察组男19例，女11例；年龄18～68岁，平均年龄（39.53±13.30）；病程0.5～10年，平均病程（4.03±2.67）年；两组患者性别、年龄、病程等基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组单纯应用卤米松治疗，将卤米松乳膏（商品名：澳能，澳美制药厂提供，医药产品注册证号：HC20150050）涂在患处，每日用药两次分早晚使用，治疗时间为2周。观察组应用卤米松治疗基础上联合透明质酸修复生物膜治疗（商品名：薇诺娜，昆明贝泰妮生物科技有限公司生产，滇食药监械生产许20150002号），卤米松商品名与使用方法与对照组相同，先在皮损处涂抹透明质酸修复生物膜使用5 min后再使用卤米松乳膏涂在患处，每日用药两次分成早晚两次涂于患处，治疗时间为2周。停药后，观察组每日分早晚两次继续使用透明质酸修复生物膜在患处涂抹，维持用药2周，停药4周后对比复发情况进行评估。

1.3 疗效评价标准根据相关标准把本次治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈指疗效指数在90%以上；显效指疗效指数在60%～89%；好转指疗效指数在20%～59%；无效指疗效指数小于20%，患者症状明显加重。治疗总有效率为痊愈率与显效率之和[3]。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。各项指标积分评分分为：0分、1分、2分、3分，分别表示无症状，症状较轻，症状中度，症状重度，各分值相加表示各症状总积分。湿疹复发评估症状分为红斑、丘疹、肥厚与鳞屑[4]。

1.4 统计学方法所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比经过2周治疗后，观察组总有效率83.3%，对照组总有效率56.7%，与对照组相比，观察组治疗效果更为理想，两组对比差异有统计学意义（χ2=5.0794，P＜0.05）。见表1。2.2两组复发情况对比两组停药4周以后，对比两组慢性湿疹痊愈和显效患者的复发情况，观察组复发率12.00%，对照组复发率47.06%，与对照组相比，观察组复发率更低，两组对比差异有统计学意义（χ2=6.4340，P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗效果对比（n）Table 1 Contrast the curative effect of two groups(n)

表2 两组复发情况对比（n）Table 2 Comparison of two groups of recurrence(n)

2.3 对比两组不良反应情况两组慢性湿疹患者经过2周治疗后，均未有局部或全身不良反应发生，治疗安全性较好。

3 讨论

慢性湿疹为皮肤科常见疾病，疾病表现为局部反复发作引起皮肤粗糙、肥厚与苔藓样变，受多种刺激下，在急性发作期湿疹部位有剧烈瘙痒发生，有红斑、丘疹及丘疱疹表现，同时合并皮损糜烂、结痂，增加了患者的烦恼与痛苦[5]。医学研究证明[6]，皮炎湿疹患者皮肤受损部位经检验可以发现微生物明显比正常皮肤处高。肛门、肘窝、小腿等部位是慢性湿疹高发部位，患者皮损也大多为局限性斑块。患者皮损主要表现出皮肤增厚、有浸润和色素沉着表现，皮损表面过于粗糙，有糠秕样的鳞屑，抓破时会有结痂或苔藓化，色呈棕红色或灰色[7]。发病时，患者瘙痒十分剧烈，而且容易反复发作，湿疹部位皮肤干燥且肥厚，此处皮肤脂质合成明显减少，皮肤角质层的含水量也明显降低，皮肤的屏障功能被破坏，皮肤过多的流失水分会使角质层的含水量降低，使皮肤的新陈代谢受到影响。慢性湿疹会降低皮肤保护因子的合成酶活性，出现过度角化，细胞因子分泌受到刺激，引起炎性反应与增生[8]。卤米松乳膏是中强效的激素外用剂，对慢性湿疹的治疗效果较为理想，不过，如果长期使用卤米松乳膏会引起皮肤萎缩，而且停药后还容易反复发作，使病情迁延难愈。而透明质酸修复生物膜所含透明质酸属于天然保湿因子，是创伤愈合细胞的外基质，可以对皮损部位起到保湿和修复的作用，而且能对外界细菌和致敏原等起到隔离作用，保持皮损创面的湿润，从而降低炎症反应发生，使皮肤屏障功能得以恢复[9]。将透明质酸修复生物膜联合卤米松乳膏治疗，能减少激素副作用，还能提高治疗效果，对辅助治疗慢性湿疹起到较好的治疗效果，而且可以明显降低复发率。本次研究中表1结果显示，经过2周治疗后，观察组总有效率83.3%，对照组总有效率56.7%，与对照组相比，观察组治疗效果更为理想，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），与他人研究结果一致[10-11]。可见，将透明质酸修复生物膜联合卤米松治疗慢性湿疹疗效优于卤米松单一用药的治疗效果。经过2周治疗后，联合用药总有效率达83.3%，对慢性湿疹治疗效果理想。通过表2研究结果显示，两组停药2周以后，对比两组慢性湿疹复发情况，观察组复发率12.00%，对照组复发率47.06%，与对照组相比，观察组复发率更低，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），可见，将透明质酸修复生物膜联合卤米松乳膏治疗，能对湿疹处皮肤起到后续持续的护肤治疗，当停止使用卤米松乳膏后，还可以保持疗效在一定时间内的稳定，从而降低患者的复发率。两组慢性湿疹患者经过2周治疗后，均未有局部或全身不良反应发生，治疗安全性较好[12-13]。

综上，透明质酸修复生物膜联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹疗效理想，而且复发率较低，与单一使用卤米松乳膏相比，临床治疗效果更高，复发率更低，未有局部或全身不良反应发生。可见，慢性湿疹患者应用透明质酸修复生物膜联合卤米松治疗疗效理想，而且治疗后复发率较低，适宜推广应用。

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To observe the clinical effect of hyaluronic acid to repair the biofilm and Halometasone Cream in the treatment of chronic eczema

Zeng Gui-lin,Xu Shi-yu,Xiong Zhen-hua,Pan Man-hua,Liu Hong-chun

（Department of Dermatology,Fengcheng dermatosis Hospital,Fengcheng,Jiangxi,331100,China）

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of hyaluronic acid to repair the biofilm and Halometasone Cream in the treatment of chronic eczema.Methods 60 cases of chronic eczema patients in our hospital as the research object,according to the random number method,60 cases of chronic eczema were divided into two groups,including 30 patients treated with Halometasone Cream treatment as control group,another 30 cases were treated with hyaluronic acid to repair the biofilm coated on skin lesions,5 minutes and then Halometasone Cream apply to the affected area treatment as the observation group,the two groups after 2 weeks of treatment,compared two groups of treatment effect.Results After 2 weeks of treatment,the total efficiency of the observation group 83.3%,control group total effective rate was 56.7%,compared with the control group,the observation group has more ideal treatment effect,significant differences between two groups(P＜0.05);two groups after 4 weeks,compared two groups of chronic eczema recurrence,observation the recurrence rate of group 6.67%,control group the recurrence rate was 46.67%,compared with the control group,the observation group the recurrence rate is lower,significant differences between two groups(P＜0.05).Conclusion The curative effect of treatment of patients with chronic eczema ideal application of hyaluronic acid to repair the biofilm after treatment combined with Halometasone,and the recurrence rate is low,is suitable for popularization and application.

Hyaluronic acid repair biofilm;Halometasone;Chronic eczema

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.001

江西省宜春市科学技术局科研基金（JXYC2016KSB021）